Transection versus ligature des vaisseaux spermatiques internes dans l'orchidopexie laparoscopique Fowler-Stephens

La cryptorchidie est l'une des malformations congénitales les plus courantes chez les nouveau-nés de sexe masculin, connue sous le nom de testicule non descendu (UDT). L'incidence varie en fonction de l'âge gestationnel, affectant 1,0 à 4,6 % des nourrissons nés à terme et 1,1 à 45 % des nourrissons prématurés. (UDT) est une condition dans laquelle les testicules ne se trouvent pas à la base du scrotum. Des études ont montré que le testicule non descendu a un potentiel de descente spontanée au cours des 3 premiers mois de la vie et est moins susceptible de le faire après l'âge de 6 mois. Dans près de 20 % des cas, les testicules non descendus ne sont pas palpables, ce qui augmente la difficulté des investigations et du traitement, et 30 % de ces cas sont également intra-abdominaux. Si l'UDT n'est pas traitée, elle peut provoquer des altérations histologiques des cellules testiculaires et une augmentation des risques d'infertilité.

Pour le traitement de l'UDT, la chirurgie laparoscopique est, pour la plupart des chirurgiens, la technique préférée. Plusieurs techniques ont été décrites pour l'orchidopexie laparoscopique. Après la transection vasculaire spermatique, une fixation de la descente testiculaire en une seule étape a été réalisée, comme Fowler et Stephens (FSO) l'ont décrit pour la première fois en 1959. Depuis 1996, une technique laparoscopique Fowler-Stephens en deux temps impliquant la préservation des vaisseaux gubernaculaires et la réalisation d'un deuxième temps entièrement laparoscopique. La deuxième étape est actuellement réalisée 6 à 9 mois après la première.

Récemment, le FSO laparoscopique a été adopté pour traiter les TIA de haut niveau, en raison de sa plaie peu invasive et de son taux de réussite acceptable.