Transecção versus ligadura de vasos espermáticos internos na orquidopexia laparoscópica de Fowler-Stephens

A criptorquidia é uma das deformidades congênitas mais comuns em recém-nascidos do sexo masculino, conhecida como testículo não descido (TUD). A incidência varia de acordo com a idade gestacional, afetando 1,0-4,6% dos bebês nascidos a termo e 1,1-45% dos prematuros. (UDT) é uma condição na qual os testículos não são encontrados na base do escroto. Estudos demonstraram que o testículo que não desceu tem potencial de descida espontânea durante os primeiros 3 meses de vida e é menos provável que o faça após os 6 meses de idade. Em quase 20% dos casos os testículos que não desceram não são palpáveis, aumentando a dificuldade de investigação e tratamento, sendo que 30% destes casos são também intra-abdominais. Se o UDT não for tratado, pode causar alterações histológicas nas células testiculares e aumentar os riscos de infertilidade.

No tratamento da UDT, a cirurgia laparoscópica é, para a maioria dos cirurgiões, a técnica preferida. Várias técnicas foram descritas para orquidopexia laparoscópica. Após a transecção vascular espermática, foi realizada a fixação da descida testicular em estágio único, conforme Fowler e Stephens (FSO) descreveram pela primeira vez em 1959. Desde 1996, uma técnica laparoscópica de Fowler-Stephens em dois estágios envolve a preservação dos vasos gubernaculares e a realização de um segundo estágio inteiramente laparoscópico. A segunda etapa é realizada atualmente 6 a 9 meses após a primeira.

Recentemente, o FSO laparoscópico foi adotado para tratar IATs de alto nível, por sua ferida minimamente invasiva e taxa de sucesso aceitável.