Transektion kontra ligering av inre spermakärl i laparoskopisk Fowler-Stephens orkidopex

Kryptorkidism är en av de mest vanliga medfödda missbildningarna hos manliga nyfödda, känd som undescended testis (UDT). Incidensen varierar beroende på graviditetsåldern och påverkar 1,0–4,6 % av fullgångna barn och 1,1–45 % av för tidigt födda barn. (UDT) är ett tillstånd där testiklarna inte hittas vid basen av pungen. Studier har visat att den nedsänkta testikeln har en potential för spontan nedstigning under de första 3 månaderna av livet och är mindre benägna att göra det efter 6 månaders ålder. I nästan 20 % av fallen är testiklarna inte påtagliga, vilket ökar svårigheten med undersökningar och behandling, och 30 % av dessa fall är också intraabdominala. Om UDT lämnas obehandlat kan det orsaka histologiska förändringar av testikelcellerna och öka risken för infertilitet.

När det gäller behandling av UDT är laparoskopisk kirurgi, för de flesta kirurger, den föredragna tekniken. Flera tekniker har beskrivits för laparoskopisk orkidopexi. Efter spermatisk vaskulär transektion utfördes enstegsfixering av testiklarna, som Fowler och Stephens (FSO) först beskrev 1959. Sedan 1996, en tvåstegs laparoskopisk Fowler-Stephens-teknik som involverar bevarande av gubernakulära kärl och utför ett helt laparoskopiskt andra steg. Det andra steget utförs för närvarande 6-9 månader efter det första.

Nyligen har laparoskopisk FSO antagits för att behandla IAT på hög nivå, för dess minimalt invasiva sår och acceptabla framgångsfrekvens.