Transeksjon versus ligering av indre spermatiske kar i laparoskopisk Fowler-Stephens orkidopeksi

Kryptorkisme er en av de mest hyppige medfødte misdannelsene hos mannlige nyfødte, kjent som unedstigende testis (UDT). Forekomsten varierer i henhold til svangerskapsalder, og påvirker 1,0–4,6 % av fullbårne spedbarn og 1,1–45 % av premature spedbarn. (UDT) er en tilstand der testiklene ikke finnes ved bunnen av pungen. Studier har vist at den unedstige testikkelen har et potensial for spontan nedstigning i løpet av de første 3 månedene av livet og er mindre sannsynlig å gjøre det etter 6 måneders alder. I nesten 20 % av tilfellene er ikke testiklene følbare, noe som øker vanskeligheten med undersøkelser og behandling, og 30 % av disse tilfellene er også intraabdominale. Hvis UDT forblir ubehandlet, kan det forårsake histologiske endringer i testikkelcellene og øke risikoen for infertilitet.

Når det gjelder behandling av UDT, er laparoskopisk kirurgi, for de fleste kirurger, den foretrukne teknikken. Flere teknikker er beskrevet for laparoskopisk orkidopeksi. Etter spermatisk vaskulær transeksjon ble en-trinns testikkelnedstigningsfiksering utført, som Fowler og Stephens (FSO) først beskrev i 1959. Siden 1996, en to-trinns laparoskopisk Fowler-Stephens-teknikk som involverer konservering av gubernakulære kar og utfører et helt laparoskopisk andre stadium. Den andre fasen utføres for tiden 6-9 måneder etter den første.

Nylig har laparoskopisk FSO blitt tatt i bruk for å behandle IAT-er på høyt nivå, for dets minimalt invasive sår og akseptable suksessrate.