Transección versus ligadura de vasos espermáticos internos en orquidopexia laparoscópica de Fowler-Stephens

La criptorquidia es una de las deformidades congénitas más comunes en los recién nacidos varones, conocida como testículo no descendido (UDT). La incidencia varía según la edad gestacional, afectando al 1,0-4,6% de los lactantes a término y al 1,1-45% de los prematuros. (UDT) es una afección en la que los testículos no se encuentran en la base del escroto. Los estudios han demostrado que el testículo no descendido tiene potencial de descenso espontáneo durante los primeros 3 meses de vida y es menos probable que lo haga después de los 6 meses de edad. En casi el 20% de los casos los testículos no descendidos no son palpables, lo que aumenta la dificultad de las investigaciones y el tratamiento, y el 30% de estos casos también son intraabdominales. Si la UDT no se trata, puede provocar alteraciones histológicas de las células testiculares y aumentar los riesgos de infertilidad.

En cuanto al tratamiento de la UDT, la cirugía laparoscópica es, para la mayoría de los cirujanos, la técnica preferida. Se han descrito varias técnicas para la orquidopexia laparoscópica. Después de la sección vascular espermática, se llevó a cabo la fijación del descenso testicular en una sola etapa, como lo describieron por primera vez Fowler y Stephens (FSO) en 1959. Desde 1996, se utiliza una técnica laparoscópica de Fowler-Stephens en dos etapas que implica la preservación de los vasos gubernaculares y la realización de una segunda etapa completamente laparoscópica. La segunda etapa se realiza actualmente entre 6 y 9 meses después de la primera.

Recientemente, se ha adoptado la FSO laparoscópica para tratar IAT de alto nivel, por su herida mínimamente invasiva y su tasa de éxito aceptable.