Sisäisten siittiöverisuonten leikkaus vs. ligaatio laparoskooppisessa Fowler-Stephensin orkideopeksiassa

Kryptorchidismi on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden miesten synnynnäisistä epämuodostumista, joka tunnetaan nimellä undescended kives (UDT). Ilmaantuvuus vaihtelee raskausiän mukaan ja vaikuttaa 1,0-4,6 %:iin täysiaikaisista vauvoista ja 1,1-45 %:iin keskosista. (UDT) on tila, jossa kiveksiä ei löydy kivespussin tyvestä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että laskeutumattomalla kiveksellä on mahdollisuus laskeutua spontaanisti ensimmäisten 3 elinkuukauden aikana ja vähemmän todennäköisesti 6 kuukauden iän jälkeen. Lähes 20 %:ssa tapauksista laskeutumattomat kivekset eivät ole käsin kosketeltavissa, mikä vaikeuttaa tutkimuksia ja hoitoa, ja 30 % tapauksista on myös vatsansisäisiä. Jos UDT jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa histologisia muutoksia kivessoluissa ja lisätä hedelmättömyyden riskiä.

UDT:n hoidosta laparoskooppinen leikkaus on useimmille kirurgeille suositeltu tekniikka. Laparoskooppiseen orkideopeksiaan on kuvattu useita tekniikoita. Spermaattisen verisuonen leikkauksen jälkeen suoritettiin yksivaiheinen kivesten laskeutuminen, kuten Fowler ja Stephens (FSO) kuvasivat ensimmäisen kerran vuonna 1959. Vuodesta 1996 lähtien kaksivaiheinen laparoskooppinen Fowler-Stephens-tekniikka, joka sisältää gubernakulaaristen verisuonten säilyttämisen ja kokonaan laparoskooppisen toisen vaiheen. Toinen vaihe suoritetaan tällä hetkellä 6-9 kuukautta ensimmäisen jälkeen.

Äskettäin laparoskooppinen FSO on otettu käyttöön korkean tason IAT:iden hoitoon sen minimaalisesti invasiivisen haavan ja hyväksyttävän onnistumisasteen vuoksi.