- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06558994
Resezione versus legatura dei vasi spermatici interni nell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens
Resezione o legatura dei vasi spermatici interni nella prima fase dell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens per testicoli intra-addominali. Studio randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il criptorchidismo è una delle deformità congenite più comuni dei neonati maschi, nota come testicolo ritenuto (UDT). L'incidenza varia in base all'età gestazionale e colpisce l'1,0-4,6% dei neonati a termine e l'1,1-45% dei neonati prematuri. (UDT) è una condizione in cui i testicoli non si trovano alla base dello scroto. Gli studi hanno dimostrato che il testicolo ritenuto ha un potenziale di discesa spontanea durante i primi 3 mesi di vita ed è meno probabile che lo faccia dopo i 6 mesi di età. In quasi il 20% dei casi i testicoli ritenuti non sono palpabili, aumentando la difficoltà delle indagini e del trattamento, e nel 30% di questi casi sono anche intraddominali. Se l'UDT non viene trattato, può causare alterazioni istologiche delle cellule testicolari e aumento dei rischi di infertilità.
Per quanto riguarda il trattamento dell'UDT, la chirurgia laparoscopica è, per la maggior parte dei chirurghi, la tecnica preferita. Sono state descritte diverse tecniche per l'orchidopessia laparoscopica. Dopo la resezione vascolare spermatica, è stata effettuata la fissazione della discesa testicolare in un unico stadio, come descritto per la prima volta da Fowler e Stephens (FSO) nel 1959. Dal 1996, una tecnica laparoscopica di Fowler-Stephens in due fasi che prevede la conservazione dei vasi gubernacolari e l'esecuzione di una seconda fase interamente laparoscopica. La seconda fase viene attualmente eseguita 6-9 mesi dopo la prima.
Recentemente, la FSO laparoscopica è stata adottata per trattare gli IAT di alto livello, per la sua ferita minimamente invasiva e il tasso di successo accettabile.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Mostafa M. Mostafa, MD, MSc, PhD
- Numero di telefono: +2 01000740478
- Email: mostafaabdelaziz91@gmail.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ahmed H. Abolella, MD
- Numero di telefono: +2 01060636273
- Email: ahmed.hassan0032@med.aun.edu.eg
Luoghi di studio
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Egypt
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Asyut, Egypt, Egitto, 71515
- Reclutamento
- Assiut University Urology Hospital
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Contatto:
- Mostafa M. Mostafa, M.D., M.Sc., Ph.D.
- Numero di telefono: +201000740478
- Email: mostafaabdelaziz91@gmail.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
Tutti i pazienti con testicolo impalpabile unilaterale o bilaterale
Criteri di esclusione:
- Precedente intervento di laparotomia
- Precedente Shunt ventricolo-peritoneale
- Precedente laparoscopia per testicolo impalpabile (studio esterno)
- Precedente intervento chirurgico inguinale/scrotale
- Disturbo della differenziazione sessuale
- Cariotipo anormale
- Testicolo inguinale intraoperatorio
- Testicolo ipsilaterale: Fa capolino/ Anello interno interno del Vas / Scomparso / Striscia / Ovotestis / Ovaio.
- Controlaterale: Striscia/Ovotestis/Ovaio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Braccio di transizione
Resezione dei vasi spermatici interni nella prima fase dell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens per testicolo intra-addominale
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La metà dei pazienti sarà sottoposta a resezione dei vasi spermatici interni nella prima fase di orchidopessi laparoscopica di Fowler-Stephens per testicoli intra-addominali.
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Comparatore attivo: Braccio di legatura
legatura dei vasi spermatici interni nella prima fase dell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens per testicolo intra-addominale
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La metà dei pazienti sarà sottoposta a legatura dei vasi spermatici interni nella prima fase di orchidopessi laparoscopica di Fowler-Stephens per testicolo intra-addominale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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distanza testicolo-anello in mm nella seconda fase
Lasso di tempo: A 6 mesi dalla prima fase (durante la seconda fase)
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Dopo la resezione o la legatura dei vasi spermatici durante la prima fase dell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens, la posizione del testicolo lontano dall'anello inguinale interno (la distanza testicolo-anello in mm) verrà misurata durante la seconda fase (grado di discesa) 6 mesi dopo la prima tappa e confronto tra i due gruppi.
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A 6 mesi dalla prima fase (durante la seconda fase)
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Volume testicolare in ml
Lasso di tempo: A 6 mesi dalla prima fase (durante la seconda fase)
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Dopo la resezione o la legatura dei vasi spermatici durante la prima fase dell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens, il volume testicolare in mL sarà valutato intraoperatoriamente durante la seconda fase (6 mesi dopo la prima fase) e confrontato tra i due gruppi.
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A 6 mesi dalla prima fase (durante la seconda fase)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo operativo in minuti
Lasso di tempo: A 6 mesi dalla prima fase (durante la seconda fase)
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Dopo la resezione o la legatura dei vasi spermatici durante la prima fase dell'orchidopessia laparoscopica di Fowler-Stephens, il tempo operatorio in minuti della seconda fase verrà misurato e confrontato tra i due gruppi.
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A 6 mesi dalla prima fase (durante la seconda fase)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Mostafa M. Mostafa, MD, MSc, PhD, Assiut University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Virtanen HE, Bjerknes R, Cortes D, Jorgensen N, Rajpert-De Meyts E, Thorsson AV, Thorup J, Main KM. Cryptorchidism: classification, prevalence and long-term consequences. Acta Paediatr. 2007 May;96(5):611-6. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00241.x.
- Vikraman J, Hutson JM, Li R, Thorup J. The undescended testis: Clinical management and scientific advances. Semin Pediatr Surg. 2016 Aug;25(4):241-8. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2016.05.007. Epub 2016 May 11.
- Wenzler DL, Bloom DA, Park JM. What is the rate of spontaneous testicular descent in infants with cryptorchidism? J Urol. 2004 Feb;171(2 Pt 1):849-51. doi: 10.1097/01.ju.0000106100.21225.d7.
- Wang CY, Wang Y, Chen XH, Wei XY, Chen F, Zhong M. Efficacy of single-stage and two-stage Fowler-Stephens laparoscopic orchidopexy in the treatment of intraabdominal high testis. Asian J Surg. 2017 Nov;40(6):490-494. doi: 10.1016/j.asjsur.2016.11.008. Epub 2017 Apr 12.
- AbouZeid AA, Mousa MH, Soliman HA, Hamza AF, Hay SA. Intra-abdominal testis: histological alterations and significance of biopsy. J Urol. 2011 Jan;185(1):269-74. doi: 10.1016/j.juro.2010.09.026.
- Hvistendahl GM, Poulsen EU. Laparoscopy for the impalpable testes: experience with 80 intra-abdominal testes. J Pediatr Urol. 2009 Oct;5(5):389-92. doi: 10.1016/j.jpurol.2009.04.004. Epub 2009 May 19.
- Murphy F, Paran TS, Puri P. Orchidopexy and its impact on fertility. Pediatr Surg Int. 2007 Jul;23(7):625-32. doi: 10.1007/s00383-007-1900-3. Epub 2007 Mar 13.
- Chang B, Palmer LS, Franco I. Laparoscopic orchidopexy: a review of a large clinical series. BJU Int. 2001 Apr;87(6):490-3. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.00100.x.
- FOWLER R, STEPHENS FD. The role of testicular vascular anatomy in the salvage of high undescended testes. Aust N Z J Surg. 1959 Aug;29:92-106. doi: 10.1111/j.1445-2197.1959.tb03826.x. No abstract available.
- Robertson SA, Munro FD, Mackinlay GA. Two-stage Fowler-Stephens orchidopexy preserving the gubernacular vessels and a purely laparoscopic second stage. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007 Feb;17(1):101-7. doi: 10.1089/lap.2006.0565.
- Humphrey GM, Najmaldin AS, Thomas DF. Laparoscopy in the management of the impalpable undescended testis. Br J Surg. 1998 Jul;85(7):983-5. doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00748.x.
- Yu C, Long C, Wei Y, Tang X, Liu B, Shen L, Dong X, Lin T, He D, Wu S, Wei G. Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intra-abdominal cryptorchidism: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018 Dec;60:74-87. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.10.046. Epub 2018 Nov 5.
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Completamento dello studio (Stimato)
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