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FET前のリピオドール(LIFE) (LIFE)

2024年8月18日 更新者:Mỹ Đức Hospital

体外受精/顕微授精を受ける不妊カップルの出生率を高めるリピオドール® ランダム化比較試験

リピオドール® フラッシングは、原因不明の不妊症に悩む女性にとって効果的な不妊治療です。 リピオドール®の子宮内膜への直接的な効果によって治療効果が得られるのではないかと推測されています。 子宮内膜に対するこの直接的な影響を考慮すると、体外受精 (IVF)/顕微授精 (ICSI) 前のリピオドール® 子宮治療も妊娠率を向上させる可能性があるという仮説がさらに立てられています。 しかし、IVF/ICSI治療の補助としてのリピオドール®の有効性は、これまで十分な力と適切に実施されたランダム化臨床試験で検討されていませんでした。

調査の概要

詳細な説明

研究手順:

募集:

対象となる可能性のある患者には、卵巣刺激が始まる月経周期の 2 ~ 3 日目に、研究に関する情報とインフォームド・コンセント文書のコピーが与えられます。 フリーズオール当日(採卵後 3 日または 5 日)に、担当医師により適格性のスクリーニングが行われます。 資格のあるカップルは、研究に参加するかどうかを決定するのに約 1 時間かかります。 研究への参加を選択した場合、研究者は同意書に署名するよう求めます。

参加者がインフォームドコンセントに署名すると、研究に登録されます。 募集されなかったすべての患者と除外理由(どの段階でも)の個別の記録が取得され、保存されます。

ランダム化:

治療割り当てへの割り当ては、ベトナムのホープ研究センターがホストするウェブポータルを通じて行われます。 ランダム化スケジュールは、HRC (Hope Research Center) の Epi ソフトウェアを使用して、Hope Research Center で 1:1 の比率でコンピュータで生成され、ランダム ブロック サイズは 4 または 6 になります。

他の標準的な生殖補助医療は、介入グループでのリピオドール® フラッシュの使用を除き、2 つのグループ間で類似しており、並行しています。 介入の種類により、この研究は胚移植を行った臨床医と体外受精クリニックの発生学者のみに盲検化されます。

次の周期では、両方のグループのすべての患者が、月経周期の 2 日目から 4 日目まで、外因性ステロイド療法を使用して凍結胚移植を受けます。 経口吉草酸エストラジオール (Progynova、Bayer Schering Pharma、ドイツ) 8 mg/日を 10 ~ 12 日間投与します。 超音波モニタリングは10日目から実行されます。 子宮内膜の厚さが 8 mm 以上に達し、三重線パターンが出現した場合、微粉化プロゲステロン 800 mg が投与されます。 凍結胚移植(FET)は、胚の病期に応じて、プロゲステロン投与の3〜5日後に実行されます。 FET後、エストラジオールとプロゲステロンの補充は、妊娠検査の日まですべての患者に継続されます。 妊娠検査陽性の患者は、妊娠 7 週まで黄体期サポート療法を受け続けます。

すべての参加者は、結果が達成されるまでローカルプロトコルに従ってフォローアップされます

研究の種類

介入

入学 (推定)

784

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 体外受精/ICSIを受ける女性
  • オールフリーズ(3 日目または 5 日目)の兆候がある
  • 2つ以下の凍結胚を移植することに同意する
  • TSH < 2.5 mIU/mL
  • ベトナム永住者
  • インフォームコンセントに署名して研究に参加することに同意する

除外基準:

  • ヨウ素アレルギー
  • 卵管切除術または卵管結紮術の既往
  • 検査時から6か月以内のリピオドール®の使用歴
  • 卵管障害のリスクが高い(クラミジア感染症の既往、骨盤炎症性疾患の既往、現在子宮内膜症がある)
  • 子宮卵管検査で卵管障害の証拠がある - 泡状超音波検査(HyFoSy)、子宮卵管造影(HSG)、超音波検査、または腹腔鏡検査
  • 体外受精治療の結果に影響を及ぼす子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫などの未治療の子宮内病変がある
  • 甲状腺疾患の既往歴がある、または甲状腺疾患の治療を受けている
  • HSG技術を実行する前に30日以内に掻爬を受けている
  • 卵子提供または体外成熟(IVM)サイクルによる胚を有する患者
  • リピオドール®手術に参加できない、または参加したくない
  • 同時に別の介入研究に参加する

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:IVF/ICSI前のリピオドール®子宮治療

リピオドール®にランダムに割り当てられた患者の場合、採卵後 3 日目または 5 日目に X 線スクリーニングを伴う HSG 技術によって治療が行われます。 造影剤は、Lipiodol Ultra Fluide(登録商標)(Guerbet、フランス)であり、Lipiodol(登録商標)のグリセリルエステルをエチルエステルに置換することによって得られるヨウ素化ケシ油である。 その後、研究参加者の痛みの知覚を評価する手順が行われます。

凍結胚移植のための子宮内膜の準備は次の周期で実行されます

リピオドール®による治療は、採卵後 3 日目または 5 日目に X 線スクリーニングを伴う HSG 技術によって行われます。 造影剤は、Lipiodol Ultra Fluide(登録商標)(Guerbet、フランス)であり、Lipiodol(登録商標)のグリセリルエステルをエチルエステルに置換することによって得られるヨウ素化ケシ油である。 1 ミリリットルのリピオドール ウルトラ フルイド® には 0.48 g のヨウ素が含まれています。 女性は左側臥位または仰臥位になります。 放射線科医は子宮頸部に消毒液を塗布した後、「ノータッチ」技術を使用します。 Cook HSG カテーテルを使用した子宮カニューレ挿入がリピオドール® 治療を行うために適用されます。 あらかじめ温めておいた (37℃) リピオドール® を、間欠的な X 線透視下でゆっくりと点滴します。 最大 10 ml のリピオドール® が子宮にゆっくりと注入され、蛍光透視検査によって直接モニタリングされます。 X 線で血管内侵入が観察された場合 (静脈系で明らかなコントラスト)、点滴は直ちに中止されます。
他の名前:
  • IVF/ICSI 前のリピオドール® フラッシュ
介入なし:IVF/ICSIの前にリピオドール®子宮治療を受けていない

介入なし群(対照群)に無作為に割り付けられた人については、HSG は実行されません。

凍結胚移植のための子宮内膜の準備は次の周期で実行されます

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最初の移植後の出生率
時間枠:妊娠22週目
生児出産とは、在胎週数 22 週を経て、女性から受精産物が完全に排出または抽出されることと定義され、そのような分離の後、女性は呼吸するか、心拍、臍帯の拍動、またはその他の生命の証拠を示します。へその緒が切れているか、胎盤が付着しているかに関係なく、随意筋の明確な動き。 在胎週数が不明な場合は、出生体重 500 グラム以上が代わりに使用されます。
妊娠22週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
新生児死亡率
時間枠:生後28日以内
生後28日以内に生まれた赤ちゃんが死亡した場合
生後28日以内
妊娠検査薬で陽性反応が出た
時間枠:胚を配置してから 2 週間後
血清ヒト絨毛性ゴナドトロピンレベルが25 mIU/mL(ミリリットルあたりの国際単位)を超えている
胚を配置してから 2 週間後
臨床妊娠率
時間枠:胚を配置してから 5 週間後
臨床的妊娠は、最終月経開始後 6 週間以上経過した 1 つ以上の胎嚢または妊娠の決定的な臨床兆候の超音波検査によって診断されます。 子宮内妊娠に加えて、臨床的に証明されている子宮外妊娠も含まれます。
胚を配置してから 5 週間後
継続妊娠率
時間枠:胚を配置してから 10 週間後
継続中の妊娠とは、妊娠 12 週以降に心拍数が検出可能な妊娠を指します。
胚を配置してから 10 週間後
多胎妊娠
時間枠:胚を配置してから 7 週間後
妊娠初期の超音波検査(妊娠6~9週目)で複数の胎嚢が存在する
胚を配置してから 7 週間後
無作為化後 12 か月後の累積出生率
時間枠:無作為化から12か月後
無作為化後 12 か月時点での累積出生数
無作為化から12か月後
子宮外妊娠率
時間枠:妊娠12週目
超音波、外科的視覚化、または組織病理学によって診断された、子宮腔外の妊娠
妊娠12週目
早期流産率(流産12週未満)
時間枠:妊娠12週目
妊娠12週までの自然流産。
妊娠12週目
後期流産率(22週未満の流産)
時間枠:妊娠22週目
12 週から 22 週までの自然流産。
妊娠22週目
まだ出生率
時間枠:妊娠22週以降
在胎週数 20 週を過ぎた後、母親から完全に排出または摘出される前の胎児の死亡。 死亡は、そのような分離の後、胎児が呼吸をしない、または心拍、臍帯の拍動、または随意筋の明確な動きなどの他の生命の証拠を示さないという事実によって判断されます。 分娩中の死亡も含まれる
妊娠22週以降
有害事象
時間枠:納品時
Lipiodol® の血管内侵入および脂肪肉芽腫形成、およびその他すべての有害事象を含む
納品時
母体の甲状腺機能
時間枠:妊娠検査日、無作為化後 3 か月 (患者が妊娠している場合は妊娠 7 週目) および 6 か月 (患者が妊娠している場合は妊娠 22 週目)
血清TSHおよびFT4
妊娠検査日、無作為化後 3 か月 (患者が妊娠している場合は妊娠 7 週目) および 6 か月 (患者が妊娠している場合は妊娠 22 週目)
妊娠糖尿病率
時間枠:妊娠24~28週目

以前に糖尿病と診断されていない女性を対象に、患者の絶食時および妊娠24~28週の1時間目および2時間目の血漿グルコース測定を伴う75gの経口ブドウ糖負荷試験を使用する。

  • 空腹時: 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
  • 1時間: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
  • 2時間: 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
妊娠24~28週目
高血圧性疾患の妊娠率
時間枠:無作為化の日から最初に記録された進行の日まで、無作為化後最大 12 か月までに評価
妊娠高血圧症候群(PIH)、子癇前症(PET)、子癇、およびHELLP症候群の割合
無作為化の日から最初に記録された進行の日まで、無作為化後最大 12 か月までに評価
早産率
時間枠:妊娠22、28、32、37週目
妊娠週数が完了した <24、<28、<32、<37 週での出産と定義されます。
妊娠22、28、32、37週目
早期破水率
時間枠:妊娠37週目
妊娠37週以前の膜(羊膜)の破裂。
妊娠37週目
絨毛膜羊膜炎の発生率
時間枠:納品時
絨毛膜羊膜炎は、羊水、胎盤、胎児、胎膜、または脱落膜の任意の組み合わせに炎症が生じる羊膜内感染として定義されます。
納品時
神経保護のための硫酸マグネシウム投与の割合
時間枠:納品時
子癇前症/子癇の場合の発作を予防するための硫酸マグネシウムの投与
納品時
肺の成熟のための出生前コルチコステロイド
時間枠:納品時
早産前のコルチコステロイドの投与
納品時
子宮収縮抑制剤の投与
時間枠:納品時
早産を防ぐための子宮収縮抑制剤の投与
納品時
出生体重
時間枠:納品時
低出生体重児(出生時体重 < 2,500 グラムと定義)、超低出生体重児(出生時体重 < 1,500 グラムと定義)、高出生体重児(出生時体重 >4,000 グラムと定義)、超高出生体重児(出生時体重 > と定義)が含まれます。出生時の体重は4,500グラム)
納品時
在胎期間の割に大きい
時間枠:納品時
標準化された民族ベースのグラフに基づく、妊娠時の出生体重が 90 パーセンタイルを超える
納品時
在胎期間の割に小さい
時間枠:納品時
標準化された民族ベースのグラフに基づく、在胎週数の出生体重が 10 百分位未満
納品時
出生時の在胎齢
時間枠:納品時
すべての出生の在胎週数によって計算されます
納品時
配送方法
時間枠:納品時
経膣分娩、帝王切開(選択的、胎児仮死の疑い、非進行性分娩)を含む
納品時
産後出血
時間枠:納品時
分娩経路に関係なく、分娩後24時間以内に1,000mL以上の累積失血、または血液量減少の徴候や症状を伴う失血(分娩中失血を含む)
納品時
母体の死亡
時間枠:納品時
妊娠期間や部位に関係なく、妊娠中、出産中、または妊娠中絶から42日以内に、妊娠またはその管理に関連する、または悪化した何らかの原因(偶発的または偶然の原因を除く)による女性の死亡
納品時
先天異常
時間枠:生後28日以内
子宮内での生存中に発生し、出生前、出生時、またはその後に特定できる構造的または機能的障害
生後28日以内
新生児集中治療室 (NICU) への入院
時間枠:生後28日以内
新生児のNICUへの入院
生後28日以内
1分間のアプガースコア
時間枠:生後1分で
生後1分のアプガースコア
生後1分で
5分間のアプガースコア
時間枠:生後5分で
生後5分のアプガースコア
生後5分で
5 分間のアプガースコアが低い
時間枠:生後5分で
5 分間のアプガースコア <7 として定義されます。
生後5分で
新生児の甲状腺機能
時間枠:納品時
血清甲状腺刺激ホルモン (TSH) および遊離チロキシン (fT4)
納品時
受胎様式
時間枠:無作為化の日から、妊娠検査の日または超音波検査の日のいずれか早い方まで、最長 12 か月まで評価されます。
自然妊娠、子宮内授精(IUI)、体外受精(IVF)を含む
無作為化の日から、妊娠検査の日または超音波検査の日のいずれか早い方まで、最長 12 か月まで評価されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年8月10日

一次修了 (推定)

2026年3月1日

研究の完了 (推定)

2026年12月1日

試験登録日

最初に提出

2024年8月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年8月18日

最初の投稿 (実際)

2024年8月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月18日

最終確認日

2024年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 1767/QD-BYT

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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