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Lipiodol antes de FET (LIFE) (LIFE)

18 de agosto de 2024 actualizado por: Mỹ Đức Hospital

Lipiodol® para mejorar las tasas de nacidos vivos en parejas infértiles sometidas a fertilización in vitro / inyección intracitoplasmática de espermatozoides: ensayo controlado aleatorio

El enjuague Lipiodol® es un tratamiento de fertilidad eficaz para mujeres con infertilidad inexplicable. Se especula que el efecto del tratamiento podría funcionar mediante un efecto directo de Lipiodol® sobre el endometrio. Dado este efecto directo sobre el endometrio, se plantea además la hipótesis de que el tratamiento uterino con Lipiodol® antes de la fertilización in vitro (FIV)/inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) también puede mejorar las tasas de embarazo. Sin embargo, la eficacia de Lipiodol® como complemento del tratamiento de FIV/ICSI no se ha examinado previamente en un ensayo clínico aleatorizado bien desarrollado y realizado adecuadamente.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Procedimientos de estudio:

Reclutamiento:

Las pacientes potencialmente elegibles recibirán información sobre el estudio y una copia de los documentos de consentimiento informado el día 2 o 3 de su ciclo menstrual, cuando comienza la estimulación ovárica. El día de la congelación total (3 días o 5 días después de la extracción de ovocitos), los médicos tratantes realizarán pruebas de elegibilidad. Las parejas elegibles tendrán aproximadamente una hora para decidir si participarán o no en el estudio. Si deciden participar en el estudio, los investigadores les pedirán que firmen el formulario de consentimiento.

Una vez que un participante firma un consentimiento informado, queda inscrito en el estudio. Se obtendrá y almacenará un registro individual de todos los pacientes no reclutados y los motivos de exclusión (en cualquier etapa).

Aleatorización:

La asignación del tratamiento se realizará a través de un portal web alojado en Hope Research Center, Vietnam. El programa de aleatorización se generará por computadora en Hope Research Center utilizando el software Epi HRC (Hope Research Center), en una proporción de 1:1, con un tamaño de bloque aleatorio permutado de 4 o 6.

Otros tratamientos estándar de reproducción asistida son similares y paralelos entre los dos grupos, excepto por el uso de enjuague Lipiodol® en el grupo de intervención. Debido al tipo de intervenciones, este estudio solo estará cegado a los médicos que realizaron la transferencia de embriones y a los embriólogos de las clínicas de FIV.

En el ciclo posterior, todos los pacientes de ambos grupos se someterán a una transferencia de embriones congelados mediante el uso de un régimen de esteroides exógenos, comenzando desde el día 2 al día 4 del ciclo menstrual. Se administra valerato de estradiol oral (Progynova, Bayer Schering Pharma, Alemania) 8 mg/día durante 10 a 12 días. La monitorización ecográfica se realizará a partir del décimo día. Cuando el espesor endometrial sea mayor o igual a 8 mm, junto con un patrón de triple línea, se administrará progesterona micronizada 800 mg. La transferencia de embriones congelados (FET) se realizará de 3 a 5 días después de la administración de progesterona, según la estadificación del embrión. Después de la FET, se continúan los suplementos de estradiol y progesterona para todas las pacientes hasta el día de la prueba de embarazo. Las pacientes con una prueba de embarazo positiva continuarán recibiendo el régimen de soporte de la fase lútea hasta las 7 semanas de gestación.

Todos los participantes serán seguidos según el protocolo local hasta que se logren los resultados.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

784

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Mujeres sometidas a FIV/ICSI
  • Tener indicaciones para congelar todo (día 3 o día 5)
  • Aceptar la transferencia de ≤ 2 embriones congelados
  • TSH < 2,5 mUI/ml
  • Residente permanente en Vietnam
  • Aceptar participar en el estudio firmando el consentimiento informado

Criterios de exclusión:

  • Alergia al yodo
  • Historia de salpingectomía o ligadura de trompas.
  • Historial de uso de Lipiodol® dentro de los 6 meses anteriores, a partir del momento de la evaluación
  • En alto riesgo de tener trastornos de las trompas de Falopio (antecedentes de infección por clamidia, antecedentes de enfermedades inflamatorias pélvicas, endometriosis actual)
  • Tener evidencia de trastornos de las trompas de Falopio en histerosalpingo: ecografía con espuma (HyFoSy), histerosalpingografía (HSG), ecografía o laparoscopia
  • Tener lesiones intrauterinas no tratadas, como pólipos endometriales, fibromas submucosos, etc., que afectan el resultado del tratamiento de FIV.
  • Tiene antecedentes de enfermedad de la tiroides o está recibiendo tratamiento por enfermedad de la tiroides.
  • Someterse a legrado dentro de los 30 días anteriores a la realización de la técnica HSG.
  • Pacientes con embriones procedentes de donación de ovocitos o de ciclos de maduración in vitro (MIV)
  • No puede o no quiere asistir al procedimiento Lipiodol®
  • Participar en otro estudio intervencionista al mismo tiempo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento uterino con Lipiodol® previo a FIV/ICSI

Para aquellas que sean asignadas al azar a Lipiodol®, el tratamiento se realizará mediante una técnica HSG con detección de rayos X el día 3 o el día 5 después de la extracción de ovocitos. El medio de contraste será Lipiodol Ultra Fluide® (Guerbet, Francia), un aceite de semilla de amapola yodado obtenido mediante sustitución de ésteres etílicos por ésteres glicerílicos de Lipiodol®. Después de eso, se inició el procedimiento para evaluar la percepción del dolor de los participantes del estudio.

La preparación endometrial para la transferencia de embriones congelados se realizará en el ciclo de subsecuencia

Lipiodol®, el tratamiento se realizará mediante una técnica de HSG con detección de rayos X el día 3 o el día 5 después de la extracción de ovocitos. El medio de contraste será Lipiodol Ultra Fluide® (Guerbet, Francia), un aceite de semilla de amapola yodado obtenido mediante sustitución de ésteres etílicos por ésteres glicerílicos de Lipiodol®. Un mililitro de Lipiodol Ultra Fluide® contiene 0,48 g de yodo. Las mujeres se acostarán en posición lateral izquierda o supina. Los radiólogos utilizarán una técnica de "no tocar" después de aplicar una solución antiséptica en el cuello uterino. Se aplicará una canulación uterina utilizando el catéter Cook HSG para realizar el tratamiento con Lipiodol®. Se instilará lentamente Lipiodol® precalentado (37oC), con guía fluoroscópica intermitente de rayos X. Se inyectarán lentamente hasta 10 ml de Lipiodol® en el útero y se controlarán directamente mediante fluoroscopia. Si se observa intravasación en la radiografía (contraste aparente en el sistema venoso), la instilación se detendrá inmediatamente.
Otros nombres:
  • Enjuague con Lipiodol® antes de la FIV/ICSI
Sin intervención: Ningún tratamiento uterino con Lipiodol® antes de la FIV/ICSI

Para aquellos que son asignados al azar a ningún grupo de intervención (grupo de control), no se realizará ninguna HSG.

La preparación endometrial para la transferencia de embriones congelados se realizará en el ciclo de subsecuencia

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de nacidos vivos después de la primera transferencia
Periodo de tiempo: A las 22 semanas de gestación
Se define nacimiento vivo como la expulsión o extracción completa de una mujer de un producto de la fecundación, después de 22 semanas completas de edad gestacional, el cual, después de dicha separación, respira o muestra cualquier otra evidencia de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimiento definido de los músculos voluntarios, independientemente de si se ha cortado el cordón umbilical o si la placenta está adherida. Si se desconoce la edad gestacional, se utilizará en su lugar un peso al nacer de 500 gramos o más.
A las 22 semanas de gestación

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Mortalidad neonatal
Periodo de tiempo: Dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
Muerte de un bebé nacido vivo dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
Dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
Prueba de embarazo positiva
Periodo de tiempo: 2 semanas después de la colocación del embrión
Nivel sérico de gonadotropina coriónica humana superior a 25 mUI/ml (miliunidades internacionales por mililitro)
2 semanas después de la colocación del embrión
Tasa de embarazo clínico
Periodo de tiempo: A las 5 semanas después de la colocación del embrión
El embarazo clínico se diagnostica mediante visualización ultrasonográfica de uno o más sacos gestacionales o signos clínicos definitivos de embarazo a las 6 semanas o más después del inicio del último período menstrual. Además del embarazo intrauterino, incluye un embarazo ectópico clínicamente documentado.
A las 5 semanas después de la colocación del embrión
Tasa de embarazo en curso
Periodo de tiempo: A las 10 semanas después de la colocación del embrión
Embarazo en curso es un embarazo con una frecuencia cardíaca detectable a las 12 semanas de gestación o más.
A las 10 semanas después de la colocación del embrión
Embarazo múltiple
Periodo de tiempo: A las 7 semanas después de la colocación del embrión
La presencia de más de un saco gestacional en la ecografía temprana del embarazo (6-9 semanas de gestación)
A las 7 semanas después de la colocación del embrión
Tasa acumulada de nacidos vivos a los 12 meses después de la aleatorización
Periodo de tiempo: A los 12 meses después de la aleatorización
Nacidos vivos acumulados a los 12 meses después de la aleatorización
A los 12 meses después de la aleatorización
Tasa de embarazo ectópico
Periodo de tiempo: A las 12 semanas de gestación
Un embarazo fuera de la cavidad uterina, diagnosticado mediante ecografía, visualización quirúrgica o histopatología.
A las 12 semanas de gestación
Tasa de aborto espontáneo temprano (aborto espontáneo <12 semanas)
Periodo de tiempo: A las 12 semanas de gestación
Una pérdida espontánea del embarazo hasta las 12 semanas de gestación.
A las 12 semanas de gestación
Tasa de aborto espontáneo tardío (aborto espontáneo <22 semanas)
Periodo de tiempo: A las 22 semanas de gestación
Una pérdida espontánea del embarazo entre las 12 y 22 semanas.
A las 22 semanas de gestación
Todavía tasa de natalidad
Periodo de tiempo: Después de 22 semanas de gestación
La muerte de un feto antes de la completa expulsión o extracción de su madre después de 20 semanas completas de edad gestacional. La muerte está determinada por el hecho de que, después de dicha separación, el feto no respira ni muestra ninguna otra evidencia de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos definidos de los músculos voluntarios. Incluye muertes ocurridas durante el parto.
Después de 22 semanas de gestación
Eventos adversos
Periodo de tiempo: En la entrega
Incluir intravasación de Lipiodol® y formación de lipogranuloma, así como todos los demás eventos adversos.
En la entrega
Función tiroidea materna
Periodo de tiempo: El día de la prueba de embarazo, 3 meses (a las 7 semanas de embarazo si la paciente está embarazada) y 6 meses (a las 22 semanas de embarazo si la paciente está embarazada) después de la aleatorización.
TSH y FT4 séricos
El día de la prueba de embarazo, 3 meses (a las 7 semanas de embarazo si la paciente está embarazada) y 6 meses (a las 22 semanas de embarazo si la paciente está embarazada) después de la aleatorización.
Tasa de diabetes mellitus gestacional
Periodo de tiempo: A las 24-28 semanas de gestación

Mediante prueba de tolerancia a la glucosa oral de 75 g, con medición de glucosa plasmática en ayunas y a la 1 y 2 h, a las 24-28 semanas de gestación en mujeres no diagnosticadas previamente de diabetes.

  • En ayunas: 92 mg/dL (5,1 mmol/L)
  • 1 hora: 180 mg/dL (10,0 mmol/L)
  • 2 h: 153 mg/dL (8,5 mmol/L)
A las 24-28 semanas de gestación
Trastornos hipertensivos de la tasa de embarazo.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada, evaluada hasta 12 meses después de la aleatorización
Porcentaje de hipertensión inducida por el embarazo (PIH), preeclampsia (PET), eclampsia y síndrome HELLP
Desde la fecha de la aleatorización hasta la fecha de la primera progresión documentada, evaluada hasta 12 meses después de la aleatorización
Tasa de natalidad prematura
Periodo de tiempo: A las 22, 28, 32 y 37 semanas de gestación
Definido como cualquier parto con <24, <28, <32, <37 semanas completas de gestación.
A las 22, 28, 32 y 37 semanas de gestación
Tasa de rotura prematura de membranas.
Periodo de tiempo: A las 37 semanas de gestación
Una ruptura de las membranas (saco amniótico) antes de las 37 semanas de gestación.
A las 37 semanas de gestación
Tasa de corioamnionitis
Periodo de tiempo: En la entrega
La corioamnionitis se define como una infección intraamniótica con inflamación resultante de cualquier combinación de líquido amniótico, placenta, feto, membranas fetales o decidua.
En la entrega
Porcentaje de administración de sulfato de magnesio para neuroprotección
Periodo de tiempo: En la entrega
Administración de sulfato de magnesio para prevenir convulsiones en caso de preeclampsia/eclampsia
En la entrega
Corticosteroides prenatales para la maduración pulmonar.
Periodo de tiempo: En la entrega
Administración de corticosteroides antes del parto prematuro.
En la entrega
Administración de agentes tocolíticos.
Periodo de tiempo: En la entrega
Administración de agentes tocolíticos para prevenir el parto prematuro.
En la entrega
Peso al nacer
Periodo de tiempo: En la entrega
incluyendo bajo peso al nacer (definido como peso < 2500 gramos al nacer), muy bajo peso al nacer (definido como < 1500 gramos al nacer), alto peso al nacer (definido como >4000 gramos al nacer) y muy alto peso al nacer (definido como > 4.500 gramos al nacer)
En la entrega
Grande para la edad gestacional
Periodo de tiempo: En la entrega
Peso al nacer > percentil 90 para la gestación, según gráficos estandarizados basados ​​en el origen étnico
En la entrega
Pequeño para la edad gestacional
Periodo de tiempo: En la entrega
Peso al nacer <percentil 10 para la edad de gestación según gráficos estandarizados basados ​​en el origen étnico
En la entrega
Edad gestacional al nacer
Periodo de tiempo: En la entrega
Calculado por edad gestacional de todos los nacidos vivos.
En la entrega
Modo de entrega
Periodo de tiempo: En la entrega
incluyendo parto vaginal, cesárea (optativa, sospecha de sufrimiento fetal, trabajo de parto no progresivo)
En la entrega
Hemorragia posparto
Periodo de tiempo: En la entrega
Pérdida de sangre acumulada mayor o igual a 1000 ml o pérdida de sangre acompañada de signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 horas posteriores al proceso del parto (incluye la pérdida intraparto) independientemente de la ruta del parto.
En la entrega
Muerte materna
Periodo de tiempo: En la entrega
Muertes de mujeres por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo (excluidas causas accidentales o incidentales) durante el embarazo y el parto o dentro de los 42 días posteriores a la interrupción del embarazo, independientemente de la duración y el lugar del embarazo.
En la entrega
Anomalías congénitas
Periodo de tiempo: Dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
Trastornos estructurales o funcionales que ocurren durante la vida intrauterina y pueden identificarse prenatalmente, al nacer o más adelante en la vida.
Dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
Periodo de tiempo: Dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
El ingreso del recién nacido a la UCIN
Dentro de los 28 días siguientes al nacimiento
Puntuación de Apgar al minuto
Periodo de tiempo: 1 minuto después del nacimiento
La puntuación de Apgar al minuto de nacer
1 minuto después del nacimiento
Puntuación de Apgar a los 5 minutos
Periodo de tiempo: A los 5 minutos después del nacimiento
La puntuación de Apgar a los 5 minutos después del nacimiento.
A los 5 minutos después del nacimiento
Puntuación de Apgar baja a los 5 minutos
Periodo de tiempo: A los 5 minutos después del nacimiento
Definido como puntuación de Apgar a los 5 minutos <7.
A los 5 minutos después del nacimiento
Función tiroidea neonatal
Periodo de tiempo: En la entrega
Hormona estimulante de la tiroides (TSH) sérica y tiroxina libre (fT4)
En la entrega
Modo de concepción
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la prueba de embarazo o la fecha de la ecografía, lo que ocurra primero, evaluado hasta los 12 meses
Incluyendo la concepción natural, la inseminación intrauterina (IIU) y la fertilización in vitro (FIV)
Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la prueba de embarazo o la fecha de la ecografía, lo que ocurra primero, evaluado hasta los 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

10 de agosto de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de marzo de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de agosto de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de agosto de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

21 de agosto de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

21 de agosto de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de agosto de 2024

Última verificación

1 de julio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 1767/QD-BYT

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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