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継続的な抗炎症鎮痛剤療法による初期治療時のメンテナンス (MIT-AIR)

新たに診断された軽度喘息患者における定期的なICS/LABA逐次随時療法の有効性:無作為化並行陽性対照研究

  1. 新たに診断された軽度喘息患者を対象に、低用量 ICS/LABA による 4 週間の維持療法と必要に応じた低用量 ICS/LABA の有効性を評価します。 4 週間にわたるベースラインからの FEV1 の改善と、気道の可逆性と炎症レベルへの影響を評価します。 薬物療法に最適な患者集団と治療計画を特定します。
  2. 肺機能パラメータ(大気道パラメータ:FEV1、FEV1/FVC、ピークフロー:PEF、小気道パラメータ:FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEFを含む)および気道炎症レベルの包括的な評価に基づいて、新たに診断された軽度喘息患者に対する低用量 ICS/LABA による維持療法の有効性を効果的に予測します。
  3. 4週間の初回維持療法と低用量ICS/LABA、その後の24週間までの必要に応じた低用量ICS/LABA療法を比較します。 24 週間の研究では、モバイル肺機能モニタリングを組み込み、大小の気道機能パラメーターと臨床指標を動的に評価します。 低用量の ICS/LABA による早期維持療法とそれに続く必要に応じた治療が、ベースラインからの FEV1 改善、急性増悪リスク指標、気道炎症に対する影響を調査し、急性増悪を予測するモデルを開発します。

調査の概要

詳細な説明

研究と潜在的なリスクについて説明を受けた後、書面によるインフォームドコンセントを与えたすべての患者は、研究への参加資格を決定するために1週間のスクリーニング期間を受けます。 0週目に、適格要件を満たす患者は、1:1の比率で研究グループ(初回治療時の維持、逐次必要に応じた治療グループ)と対照グループ(必要に応じた治療グループ)にランダムに割り当てられます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

90

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国、200080
        • Shanghai General Hospital
        • コンタクト:
          • Xueying Ding

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 参加者は研究の目的と方法を十分に理解し、自発的に参加に同意し、研究手順を開始する前にインフォームドコンセントフォームに署名します。
  2. 気管支喘息の予防と治療に関する最新の中国ガイドラインに従って、軽度および非急性の気管支喘息と新たに診断された18歳から70歳までの成人(男性および非妊娠、非授乳中の女性を含む)。
  3. スクリーニング期間中、参加者は可逆的な気流閉塞に関する以下の基準の少なくとも 1 つを満たさなければなりません: 気管支拡張薬検査陽性 (FEV1 ≧ 12% の増加および気管支拡張薬吸入後の FEV1 の絶対増加 ≧ 200 mL)。 気管支誘発試験陽性(誘発剤メタコリンの吸入後、FEV1 が 20% 以上低下)。
  4. スクリーニング時および導入期間前の 1 日目の来院時に、参加者は FEV1 ≧ 80% を示す肺機能検査を受けなければなりません。
  5. 参加者またはその保護者は、研究者と効果的にコミュニケーションをとり、研究のすべての要件を理解し、遵守できなければなりません。

除外基準:

  1. ブデソニド、ホルモテロール、アルブテロール、または薬剤の成分に対してアレルギーまたは不耐症のある人。
  2. -スクリーニング前2か月以内、または喘息治療の変更につながる無作為化までの2か月以内の呼吸器、副鼻腔、または中耳の感染症、または治験責任医師の判断に従って参加者の喘息の状態を変えることが予想される。
  3. -スクリーニング時の慢性閉塞性肺疾患(COPD)、間質性肺疾患、拘束性肺疾患、結核、嚢胞性線維症、気管支拡張症、またはα-1アンチトリプシン欠損症の病歴。
  4. うっ血性心不全、コントロール不良の高血圧、重度の冠動脈疾患、心筋梗塞、または重度の不整脈、または重度の血液学的、肝臓学的、神経学的、筋骨格学的、内分泌学的、代謝的、精神医学的、腎臓学的またはその他の重大な状態などのスクリーニング時の主要な疾患の病歴。 研究中にこれらの状態のいずれかが悪化した場合、参加者を危険にさらしたり、研究結果に影響を与えたりする可能性があります。
  5. スクリーニング期間および導入期間中の、1日あたり8回を超える吸入として定義される短時間作用型β刺激薬(SABA)の過剰使用。
  6. -導入期間中のベータ遮断薬(点眼薬を含む)、経口コルチコステロイド、全身性ステロイド治療、治験薬、またはロイコトリエン受容体拮抗薬(ザフィルルカスト、プランルカスト、モンテルカストなど)の使用。
  7. 喫煙指数が10パック年を超える喫煙歴。
  8. スクリーニング訪問(訪問1)の6か月以内に禁煙しているか、現在喫煙している。
  9. 大量飲酒を含む、既知または疑いのあるアルコールおよび/または薬物乱用(1日の平均消費量が2単位を超えるアルコール、1単位 = ビール360 mL、40%アルコール45 mL、またはワイン150 mL)。
  10. スクリーニングおよび-1日目の来院時のバイタルサイン、身体検査、12誘導ECG、胸部CT、血液検査、尿検査、血液生化学、または凝固検査における異常かつ臨床的に重要な結果。ただし、治験責任医師が関連すると判断した場合は除く。研究条件に影響を与えません。
  11. 妊娠中または授乳中の女性。
  12. -スクリーニング前の1か月以内に、CYP3A4阻害剤(例:ケトコナゾール、イトラコナゾール)、シメチジン、ジスルフィラム、メトロニダゾール、またはCYP3A4酵素誘導剤(例:リファンピン、カルバマゼピン、フェニトイン)などの治験薬と相互作用する可能性のある薬剤の使用。
  13. -スクリーニング前1か月以内に他の医療機器臨床試験に参加するか、スクリーニング前3か月以内に他の医薬品臨床試験に参加する。
  14. 無作為化前の週の喘息の合計症状スコア (日中 + 夜間) が 2 ポイント未満。
  15. 研究手順に従わない患者、または研究者の判断により研究に参加するのがふさわしくないと判断した患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:初回治療時の維持療法 必要に応じた逐次療法群
ブデソニド 160 μg-ホルモテロール 4.5 μg (Symbicort 160/4.5) ®)、維持のために 1 日 2 回 1 回の吸入として 4 週間投与され、症状軽減のために必要に応じて 24 週間連続して投与されます(1 日あたり 8 回以下の吸入)。
1日2回1回の吸入を4週間維持し、症状軽減のために必要に応じて順次吸入(1日あたり8回以下の吸入)してから24週間。
他の名前:
  • 初回治療時の維持療法 必要に応じた逐次療法群
アクティブコンパレータ:必要に応じた治療グループ
症状がある場合は、必要に応じてブデソニド・ホルモテロールを吸入(Symbicort 160/4.5) ®)、1日あたり8回以下の吸入を24週間継続してください。
症状軽減のために必要に応じて(1日あたり8回以下の吸入)、24週間まで服用してください。
他の名前:
  • 必要に応じた治療グループ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
4週目の最初の1秒間の努力呼気量(FEV1)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと第 4 週
肺活量測定は、MS-PFT 肺活量計 (Jaeger、Hoechberg、ドイツ) を使用して、ベースライン時および 4 週間の治療後の午前 8 時から午前 10 時 30 分の間に実施しました。 スパイロメトリー検査は、米国胸部学会 (ATS)/欧州呼吸器学会 (ERS) の推奨基準に従いました。 FEV1 は肺機能パラメータの 1 つです。
ベースラインと第 4 週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
8、12、16、20、24週目の最初の1秒間の努力呼気量(FEV1)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 8、12、16、20、24 週目
肺活量測定は、MS-PFT 肺活量計 (Jaeger、Hoechberg、ドイツ) を使用して、ベースライン時および 8、12、16、20、24 週間の治療後、午前 8 時から午前 10 時 30 分の間に実施されました。 スパイロメトリー検査は、米国胸部学会 (ATS)/欧州呼吸器学会 (ERS) の推奨基準に従いました。 FEV1 は肺機能パラメータの 1 つです。
ベースラインと 8、12、16、20、24 週目
喘息コントロールテスト(ACT)スコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
ACT は 5 つの質問で構成され、それぞれのスコアは 1 ~ 5 の範囲です (症状と活動について: 1= 常にコントロールされている、5= まったくコントロールされていない、喘息コントロールの評価: 1= まったくコントロールされていない、5= 完全にコントロールされている) )。 ACT スコアは 5 (喘息のコントロール不良) から 25 (喘息の完全なコントロール) までの範囲であり、スコアが高いほど喘息のコントロールが良好であることを示します。 ACT スコア ≥20 は、喘息が十分にコントロールされていることを示します。
ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
喘息管理アンケート-5 (ACQ-5) のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
ACQ-5 スコアは、前週の喘息症状に関する 5 つの質問の平均スコアとして計算されました。 各質問は 0 (障害なし) から 6 (最大の障害) までスコア付けされ、スコアが高いほど喘息のコントロールが不十分であることを示します。 ACQ-5 スコア >1.5 (喘息は十分にコントロールされていない)、ACQ-5 スコア 0.75 ~ 1.5 (喘息は部分的にコントロールされている)、ACQ-5 スコア <0.75 (喘息は十分にコントロールされている)。
ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
呼気一酸化窒素濃度(FENO)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
FENO は、NIOX MINO (Aerocrine AB、スウェーデン、ソルナ) を使用し、ATS/ERS の推奨に従って 50 ml/s の標準流量で測定されました。 関与する呼吸操作により FENO の結果が歪められる可能性があるため、FENO 測定はスパイロメトリーおよび BCT の前に実行されました。
ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
末梢血中の好酸球数のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
末梢血の全血球計算(CBC)は、ベースライン時および治療後に、上海交通大学医学部の上海総合病院の臨床検査室で実施されました。
ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
誘発性喀痰の分類とカウントにおけるベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
誘発喀痰法とは、霧状の高張食塩水を吸入させて喀痰の生成を誘発し、喀痰の上清中の細胞成分や可溶性メディエーターをさらに分析することを指します。
ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
気管支喘息の急性増悪
時間枠:4、8、12、16、20、24週目
喘息の急性増悪の数、数週間にわたる喘息の症状管理、緊急投薬、ICS および (経口コルチコステロイド) OCS の投与量、治療後の患者における背景薬の使用をモニタリングします。
4、8、12、16、20、24週目
努力呼気流量のベースラインからの変化は 25% ~ 75% (FEF25% ~ 75%)
時間枠:ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目
FEF25%-75% は、肺活量測定で測定される肺機能パラメーターの 1 つです。
ベースラインと 4、8、12、16、20、24 週目

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象
時間枠:4、8、12、16、20、24週目
以下の有害事象の頻度、数、発生率を製剤グループ、重症度、全身器官分類 (SOC)、および有害事象の優先用語 (PT) ごとに要約します: TEAE、治験薬に関連する TEAE。 有害事象の発生率は、SOC および PT ごとに被験者ごとに少なくとも 1 回計算されます。
4、8、12、16、20、24週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Yan Zhou、Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年8月12日

一次修了 (推定)

2027年4月1日

研究の完了 (推定)

2027年9月30日

試験登録日

最初に提出

2024年8月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年8月21日

最初の投稿 (実際)

2024年8月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月21日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

研究計画の共有、データペーパーの出版、特許の申請

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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