Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Údržba při počáteční léčbě se sekvenční protizánětlivou terapií (MIT-AIR)

Účinnost pravidelné IKS/LABA sekvenční terapie podle potřeby u nově diagnostikovaných pacientů s mírným astmatem: Randomizovaná, paralelní, pozitivní kontrolní studie

  1. Vyhodnoťte účinnost 4týdenní udržovací léčby nízkými dávkami IKS/LABA oproti potřebné nízké dávce IKS/LABA u nově diagnostikovaných pacientů s mírným astmatem. Posuďte zlepšení FEV1 oproti výchozí hodnotě během 4 týdnů a dopad na reverzibilitu dýchacích cest a úroveň zánětu. Identifikujte optimální populaci pacientů a léčebný režim pro daný lék.
  2. Na základě komplexního vyhodnocení parametrů funkce plic (včetně parametrů velkých dýchacích cest: FEV1, FEV1/FVC; špičkový průtok: PEF; parametry malých dýchacích cest: FEF25 %, FEF50 %, FEF75 %, MMEF) a úrovní zánětu dýchacích cest prozkoumejte biomarkery, které mohou účinně předpovídat účinnost udržovací léčby nízkými dávkami IKS/LABA u nově diagnostikovaných pacientů s mírným astmatem.
  3. Porovnejte 4týdenní počáteční udržovací léčbu s nízkou dávkou IKS/LABA a následnou terapií nízkou dávkou IKS/LABA podle potřeby až do 24 týdnů. Do 24týdenní studie zahrňte mobilní monitorování plicních funkcí k dynamickému hodnocení funkčních parametrů velkých a malých dýchacích cest a klinických ukazatelů. Prozkoumejte dopad včasné udržovací léčby nízkými dávkami IKS/LABA s následnou léčbou podle potřeby na zlepšení FEV1 oproti výchozí hodnotě, ukazatele rizika akutní exacerbace a zánět dýchacích cest a vyviňte model pro predikci akutních exacerbací.

Přehled studie

Detailní popis

Poté, co byli informováni o studii a potenciálních rizicích, všichni pacienti, kteří dají písemný informovaný souhlas, podstoupí 1 týdenní screeningové období, aby se určila způsobilost pro vstup do studie. V týdnu 0 budou pacienti, kteří splňují požadavky na způsobilost, randomizováni v poměru 1:1 do výzkumné skupiny (udržování při počáteční léčbě sekvenční léčbou podle potřeby) a kontrolní skupiny (skupina s léčbou podle potřeby).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

90

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Čína, 200080
        • Shanghai General Hospital
        • Kontakt:
          • Xueying Ding

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  1. Účastníci plně rozumí účelu a metodám studie, dobrovolně souhlasí s účastí a před zahájením jakýchkoli studijních postupů podepíší informovaný souhlas.
  2. Dospělí (včetně mužů a netěhotných, nekojících žen) ve věku 18 až 70 let (včetně), u kterých je nově diagnostikováno lehké a neakutní bronchiální astma podle nejnovějších čínských směrnic pro prevenci a léčbu bronchiálního astmatu.
  3. Během období screeningu musí účastníci splňovat alespoň jedno z následujících kritérií pro reverzibilní obstrukci proudění vzduchu: Pozitivní bronchodilatační test (zvýšení FEV1 ≥12 % a absolutní zvýšení FEV1 ≥200 ml po inhalaci bronchodilatátoru). Pozitivní bronchiální provokační test (FEV1 klesá o ≥20 % po inhalaci provokačního činidla metacholinu).
  4. Při screeningu a návštěvě v den -1 před indukčním obdobím musí mít účastníci funkční plicní test ukazující FEV1 ≥ 80 % předpokládané hodnoty.
  5. Účastníci nebo jejich opatrovníci musí být schopni efektivně komunikovat s výzkumníky, rozumět všem požadavkům studie a dodržovat je.

Kritéria vyloučení:

  1. Jedinci alergičtí nebo nesnášenliví na budesonid, formoterol, albuterol nebo jakoukoli složku léčiva.
  2. Respirační infekce, infekce dutin nebo středního ucha během 2 měsíců před screeningem nebo do randomizace, které vedly ke změně léčby astmatu, nebo se očekává, že změní stav astmatu účastníka podle úsudku zkoušejícího.
  3. Anamnéza chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), intersticiálního plicního onemocnění, restriktivního plicního onemocnění, tuberkulózy, cystické fibrózy, bronchiektázie nebo deficitu alfa-1 antitrypsinu při screeningu.
  4. Anamnéza závažných onemocnění při screeningu, jako je městnavé srdeční selhání, nekontrolovaná hypertenze, závažné onemocnění koronárních tepen, infarkt myokardu nebo závažné arytmie nebo závažné hematologické, jaterní, neurologické, muskuloskeletální, endokrinní, metabolické, psychiatrické, renální nebo jiné významné stavy . Pokud se některý z těchto stavů během studie zhorší, může to ohrozit účastníka nebo ovlivnit výsledky studie.
  5. Nadměrné užívání krátkodobě působících beta-agonistů (SABA), definovaných jako více než 8 inhalací denně, během období screeningu a období záběhu.
  6. Užívání beta-blokátorů (včetně očních kapek), perorálních kortikosteroidů, systémové léčby steroidy, zkoušených léků nebo antagonistů leukotrienových receptorů (jako je zafirlukast, pranlukast, montelukast atd.) během období záběhu.
  7. Historie kouření s kuřáckým indexem >10 balených let.
  8. Odvykání kouření ≤ 6 měsíců před screeningovou návštěvou (1. návštěva) nebo stávající kuřáci.
  9. Známé nebo suspektní zneužívání alkoholu a/nebo drog, včetně nadměrného pití (průměrná denní spotřeba > 2 jednotky alkoholu, kde 1 jednotka = 360 ml piva, 45 ml 40% alkoholu nebo 150 ml vína).
  10. Abnormální a klinicky významné výsledky vitálních funkcí, fyzikálního vyšetření, 12svodového EKG, CT hrudníku, krevních testů, analýzy moči, biochemie krve nebo koagulačních testů při screeningu a návštěvě v den -1, pokud zkoušející neusoudil, že souvisejí s studijní podmínky a neovlivňují zařazení.
  11. Těhotné nebo kojící ženy.
  12. Použití léků, které mohou interagovat se studovaným lékem během 1 měsíce před screeningem, jako jsou inhibitory CYP3A4 (např. ketokonazol, itrakonazol), cimetidin, disulfiram, metronidazol nebo induktory enzymu CYP3A4 (např. rifampin, karbamazepin, fenytoin).
  13. Účast na jiných klinických zkouškách zdravotnických prostředků během 1 měsíce před screeningem nebo jiných klinických studiích léků během 3 měsíců před screeningem.
  14. Celkové skóre příznaků astmatu (denní + noční) <2 body v týdnu před randomizací.
  15. Pacienti, kteří nemohou dodržovat postupy studie nebo kteří podle úsudku zkoušejícího nejsou vhodní pro účast ve studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: udržovací skupina sekvenční terapie podle potřeby při počáteční léčbě
budesonid 160 µg-formoterol 4,5 µg (Symbicort 160/4,5) ®), podávaná jako jedna inhalace dvakrát denně pro udržení po dobu 4 týdnů, sekvenční terapie podle potřeby pro zmírnění příznaků až po 24 týdnů (ne více než 8 inhalací denně).
jedna inhalace dvakrát denně po dobu 4 týdnů udržovací léčby, sekvenční podle potřeby pro zmírnění příznaků (ne více než 8 inhalací denně) až po 24 týdnů.
Ostatní jména:
  • udržovací skupina sekvenční terapie podle potřeby při počáteční léčbě
Aktivní komparátor: Terapeutická skupina podle potřeby
Inhalační budesonid-formoterol podle potřeby, když jsou přítomny příznaky (Symbicort 160/4,5) ®)) ne více než 8 inhalací denně, nepřetržitě po dobu 24 týdnů.
podle potřeby ke zmírnění příznaků (ne více než 8 inhalací denně) do 24 týdnů.
Ostatní jména:
  • Terapeutická skupina podle potřeby

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna objemu usilovného výdechu v první sekundě (FEV1) od výchozí hodnoty v týdnu 4
Časové okno: Výchozí stav a týden 4
Spirometrie byla provedena na začátku a po 4týdenní léčbě mezi 8:00 a 10:30 pomocí spirometru MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Německo). Spirometrie se řídila standardy doporučení American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS). FEV1 je jeden parametr plicní funkce.
Výchozí stav a týden 4

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna objemu usilovného výdechu v první sekundě (FEV1) od výchozí hodnoty v týdnu 8, 12, 16, 20, 24
Časové okno: Výchozí stav a týden 8, 12, 16, 20, 24
Spirometrie byla prováděna na začátku a po 8, 12, 16, 20, 24 týdnech léčby, mezi 8:00 a 10:30 s použitím spirometru MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Německo). Spirometrie se řídila standardy doporučení American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS). FEV1 je jeden parametr plicní funkce.
Výchozí stav a týden 8, 12, 16, 20, 24
Změna od výchozí hodnoty v testu kontroly astmatu (ACT) scrore
Časové okno: Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
ACT se skládá z 5 otázek, každá se skóre v rozmezí od 1 do 5 (pro symptomy a aktivity: 1=po celou dobu až 5= vůbec ne; pro hodnocení kontroly astmatu: 1=vůbec nekontrolováno až 5=zcela kontrolované ). Skóre ACT se pohybuje od 5 (špatná kontrola astmatu) do 25 (úplná kontrola astmatu), přičemž vyšší skóre odráží lepší kontrolu astmatu. ACT skóre ≥20 ukazuje na dobře kontrolované astma.
Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Změna od výchozí hodnoty v dotazníku pro kontrolu astmatu-5 (ACQ-5)
Časové okno: Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Skóre ACQ-5 bylo vypočteno jako průměrné skóre 5 otázek o symptomech astmatu během předchozího týdne. Každá otázka je hodnocena od 0 (žádné poškození) do 6 (maximální poškození), přičemž vyšší skóre odráží horší kontrolu astmatu. ACQ-5 skóre >1,5 (astma je špatně kontrolováno), ACQ-5 skóre 0,75 -1,5 (astma je částečně kontrolováno), ACQ-5 skóre <0,75 (astma je dobře kontrolováno).
Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Změna od výchozí hodnoty frakčního vydechovaného oxidu dusnatého (FENO)
Časové okno: Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
FENO bylo měřeno pomocí NIOX MINO (Aerocrine AB, Solna, Švédsko) při standardním průtoku 50 ml/s podle doporučení ATS/ERS. Měření FENO byla provedena před spirometrií a BCT, protože příslušné dýchací manévry mohou zkreslit výsledky FENO.
Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Změna počtu eozinofilů v periferní krvi oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Kompletní krevní obraz (CBC) periferní krve byl proveden na začátku a po léčbě klinickou laboratoří Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine.
Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Změna od výchozí hodnoty v klasifikaci a počítání indukovaného sputa
Časové okno: Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Metoda indukovaného sputa se týká indukce produkce sputa inhalací nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku a další analýzou buněčných složek a rozpustných mediátorů v supernatantu sputa.
Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Akutní exacerbace bronchiálního astmatu
Časové okno: Týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Sledujte počet akutních exacerbací astmatu, týdny kontroly příznaků astmatu, urgentní medikaci, dávkování IKS a (perorálních kortikosteroidů) OCS a použití základní medikace u pacientů po léčbě.
Týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Změna od základní hodnoty v nuceném exspiračním toku mezi 25 % a 75 % (FEF25 %-75 %)
Časové okno: Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
FEF25%-75% je jeden parametr plicní funkce měřený spirometrií.
Výchozí stav a týden 4, 8, 12, 16, 20, 24

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nežádoucí události
Časové okno: Týden 4, 8, 12, 16, 20, 24
Shrňte frekvenci, počet a výskyt následujících nežádoucích příhod podle skupiny přípravků, závažnosti, klasifikace orgánových systémů (SOC) a preferovaného termínu pro nežádoucí příhody (PT): TEAE, TEAE související se zkoumaným lékem. Míra výskytu nežádoucích příhod se vypočte alespoň jednou na subjekt pro každou SOC a PT.
Týden 4, 8, 12, 16, 20, 24

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Yan Zhou, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

12. srpna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. dubna 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. září 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. srpna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. srpna 2024

První zveřejněno (Aktuální)

23. srpna 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. srpna 2024

Naposledy ověřeno

1. srpna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Sdílení výzkumných plánů, publikování datových dokumentů a podávání žádostí o patenty

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit