Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Поддержание при первоначальном лечении с последовательной противовоспалительной терапией (MIT-AIR)

21 августа 2024 г. обновлено: Zhou Yan, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Эффективность регулярной последовательной терапии ICS/LABA по мере необходимости у впервые диагностированных пациентов с легкой астмой: рандомизированное параллельное исследование с положительным контролем

  1. Оценить эффективность 4-недельной поддерживающей терапии низкими дозами ИГКС/ДДБА по сравнению с низкими дозами ИГКС/ДДБА по мере необходимости у впервые диагностированных пациентов с легкой астмой. Оцените улучшение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем в течение 4 недель, а также влияние на обратимость дыхательных путей и уровень воспаления. Определите оптимальную популяцию пациентов и схему лечения препаратом.
  2. На основе комплексной оценки параметров легочной функции (включая параметры больших дыхательных путей: ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ; пиковый поток: ПСВ; параметры малых дыхательных путей: FEF25%, FEF50%, FEF75%, MMEF) и уровней воспаления дыхательных путей, изучите биомаркеры, которые могут эффективно прогнозировать эффективность поддерживающей терапии низкими дозами ИГКС/ДДБА у впервые диагностированных пациентов с легкой астмой.
  3. Сравните 4 недели начальной поддерживающей терапии с низкими дозами ICS/LABA с последующей терапией низкими дозами ICS/LABA по мере необходимости до 24 недель. В 24-недельное исследование включите мобильный мониторинг функции легких для динамической оценки параметров функции больших и малых дыхательных путей и клинических показателей. Изучите влияние ранней поддерживающей терапии низкими дозами ИГКС/ДДБА с последующим лечением по мере необходимости на улучшение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем, показатели риска острого обострения и воспаление дыхательных путей, а также разработайте модель для прогнозирования острых обострений.

Обзор исследования

Подробное описание

После получения информации об исследовании и потенциальных рисках все пациенты, давшие письменное информированное согласие, пройдут 1-недельный период скрининга для определения права на участие в исследовании. На неделе 0 пациенты, соответствующие критериям отбора, будут рандомизированы в соотношении 1:1 в исследовательскую группу (группа поддерживающей терапии на начальном этапе, последовательная терапия по мере необходимости) и контрольную группу (группа терапии по мере необходимости).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

90

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Yan Zhou
  • Номер телефона: +8618964705743
  • Электронная почта: zhouyan790304@163.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Min Zhang
  • Номер телефона: +8613482345145
  • Электронная почта: maggie_zhangmin@163.com

Места учебы

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Китай, 200080
        • Shanghai General Hospital
        • Контакт:
          • Xueying Ding

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Участники полностью понимают цель и методы исследования, добровольно соглашаются на участие и подписывают форму информированного согласия до начала каких-либо процедур исследования.
  2. Взрослые (включая мужчин и небеременных, некормящих женщин) в возрасте от 18 до 70 лет (включительно), у которых впервые диагностирована легкая и неострая бронхиальная астма в соответствии с последними китайскими рекомендациями по профилактике и лечению бронхиальной астмы.
  3. В течение периода скрининга участники должны соответствовать хотя бы одному из следующих критериев обратимой обструкции дыхательных путей: Положительный тест на бронходилататор (увеличение ОФВ1 ≥12% и абсолютное увеличение ОФВ1 ≥200 мл после вдыхания бронходилятатора). Положительный бронхиальный провокационный тест (ОФВ1 снижается на ≥20% после вдыхания провоцирующего агента метахолина).
  4. При скрининге и визите в день -1 перед индукционным периодом участники должны пройти функциональный тест легких, показывающий ОФВ1 ≥ 80% от прогнозируемого значения.
  5. Участники или их опекуны должны иметь возможность эффективно общаться с исследователями, понимать и соблюдать все требования исследования.

Критерии исключения:

  1. Лица с аллергией или непереносимостью будесонида, формотерола, альбутерола или любого компонента лекарства.
  2. Респираторные инфекции, инфекции носовых пазух или среднего уха в течение 2 месяцев до скрининга или до рандомизации, которые привели к изменению лечения астмы или, как ожидается, изменят статус астмы участника по мнению исследователя.
  3. Наличие в анамнезе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), интерстициального заболевания легких, рестриктивного заболевания легких, туберкулеза, муковисцидоза, бронхоэктазов или дефицита альфа-1-антитрипсина при скрининге.
  4. Наличие в анамнезе серьезных заболеваний на момент скрининга, таких как застойная сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия, тяжелая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или тяжелые аритмии, а также тяжелые гематологические, печеночные, неврологические, скелетно-мышечные, эндокринные, метаболические, психиатрические, почечные или другие серьезные заболевания. . Если какое-либо из этих условий ухудшается во время исследования, это может поставить под угрозу участника или повлиять на результаты исследования.
  5. Чрезмерное использование бета-агонистов короткого действия (SABA), определяемое как более 8 ингаляций в день, в период скрининга и вводного периода.
  6. Использование бета-блокаторов (включая глазные капли), пероральных кортикостероидов, системного лечения стероидами, исследуемых препаратов или антагонистов лейкотриеновых рецепторов (таких как зафирлукаст, пранлукаст, монтелукаст и т. д.) во время вводного периода.
  7. Курение в анамнезе с индексом курения >10 пачко-лет.
  8. Прекращение курения менее чем за 6 месяцев до скринингового визита (Визит 1) или нынешние курильщики.
  9. Известное или предполагаемое злоупотребление алкоголем и/или наркотиками, включая злоупотребление алкоголем (среднее ежедневное потребление >2 единиц алкоголя, где 1 единица = 360 мл пива, 45 мл 40% алкоголя или 150 мл вина).
  10. Аномальные и клинически значимые результаты жизненно важных показателей, физического осмотра, ЭКГ в 12 отведениях, КТ грудной клетки, анализов крови, анализа мочи, биохимии крови или тестов на коагуляцию при скрининге и визите в день -1, если только исследователь не сочтет, что они связаны с состояние исследования и не влияет на включение.
  11. Беременные или кормящие женщины.
  12. Использование лекарств, которые могут взаимодействовать с исследуемым препаратом в течение 1 месяца до скрининга, таких как ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол), циметидин, дисульфирам, метронидазол или индукторы фермента CYP3A4 (например, рифампин, карбамазепин, фенитоин).
  13. Участие в клинических исследованиях других медицинских изделий в течение 1 месяца до скрининга или других клинических исследованиях лекарственных средств в течение 3 месяцев до скрининга.
  14. Общий балл симптомов астмы (дневное + ночное время) <2 баллов за неделю до рандомизации.
  15. Пациенты, которые не могут соблюдать процедуры исследования или которые, по мнению исследователя, не подходят для участия в исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: поддержание при начальном лечении, последовательная терапия по мере необходимости, группа терапии
будесонид 160 мкг-формотерол 4,5 мкг (Симбикорт 160/4,5) ®), вводят по одной ингаляции два раза в день для поддерживающей терапии в течение 4 недель, последовательная по мере необходимости терапия для купирования симптомов до 24 недель (не более 8 ингаляций в день).
по одной ингаляции два раза в день в течение 4 недель, последовательно по мере необходимости для облегчения симптомов (не более 8 ингаляций в день) до 24 недель.
Другие имена:
  • поддержание при начальном лечении, последовательная терапия по мере необходимости, группа терапии
Активный компаратор: Терапевтическая группа по мере необходимости
При наличии симптомов при необходимости вдыхают будесонид-формотерол (Симбикорт 160/4,5). ®),не более 8 ингаляций в сутки непрерывно до 24 недель.
по мере необходимости для купирования симптомов (не более 8 ингаляций в сутки) до 24 нед.
Другие имена:
  • Терапевтическая группа по мере необходимости

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) по сравнению с исходным уровнем на 4-й неделе
Временное ограничение: Исходный уровень и 4-я неделя
Спирометрию проводили исходно и после 4-недельного лечения с 8:00 до 10:30 с использованием спирометра MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Германия). Спирометрические тесты соответствовали стандартам Американского торакального общества (ATS)/Европейского респираторного общества (ERS). ОФВ1 является одним из параметров функции легких.
Исходный уровень и 4-я неделя

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) по сравнению с исходным уровнем на 8, 12, 16, 20, 24 неделях
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 8, 12, 16, 20, 24
Спирометрию проводили исходно и после 8, 12, 16, 20, 24-недельного лечения с 8:00 до 10:30 с использованием спирометра MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Германия). Спирометрические тесты соответствовали стандартам Американского торакального общества (ATS)/Европейского респираторного общества (ERS). ОФВ1 является одним из параметров функции легких.
Исходный уровень и недели 8, 12, 16, 20, 24
Изменение по сравнению с исходным уровнем показателя контрольного теста на астму (ACT)
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Тест ACT состоит из 5 вопросов, каждый из которых имеет оценку от 1 до 5 (для симптомов и активности: от 1 = постоянно до 5 = совсем нет; для оценки контроля над астмой: от 1 = совсем не контролируется до 5 = полностью контролируется). ). Оценка ACT варьируется от 5 (плохой контроль астмы) до 25 (полный контроль астмы), причем более высокие баллы отражают больший контроль астмы. Оценка ACT ≥20 указывает на хорошо контролируемую астму.
Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Изменение по сравнению с исходным уровнем в опроснике по контролю астмы-5 (ACQ-5)
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Оценка ACQ-5 рассчитывалась как средний балл по 5 вопросам о симптомах астмы, заданным за предыдущую неделю. Каждый вопрос оценивается по шкале от 0 (нет нарушений) до 6 (максимальное ухудшение), причем более высокие баллы отражают худший контроль над астмой. Оценка ACQ-5 >1,5 (астма плохо контролируется), оценка ACQ-5 0,75–1,5 (астма частично контролируется), оценка ACQ-5 <0,75 (астма хорошо контролируется).
Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Изменение относительно исходного уровня фракционного содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO)
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
FENO измеряли с помощью NIOX MINO (Aerocrine AB, Solna, Швеция) при стандартной скорости потока 50 мл/с в соответствии с рекомендациями ATS/ERS. Измерения FENO выполнялись перед спирометрией и BCT, поскольку задействованные дыхательные маневры могут исказить результаты FENO.
Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Изменение по сравнению с исходным уровнем количества эозинофилов в периферической крови
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Полный анализ периферической крови (ОАК) проводился в начале лечения и после лечения в клинической лаборатории Шанхайской больницы общего профиля Медицинской школы Шанхайского университета Цзяо Тун.
Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Изменение по сравнению с исходным уровнем классификации и подсчета индуцированной мокроты
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Метод индуцирования мокроты подразумевает стимуляцию образования мокроты путем вдыхания распыленного гипертонического солевого раствора и дальнейшего анализа клеточных компонентов и растворимых медиаторов в супернатанте мокроты.
Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
Обострение бронхиальной астмы.
Временное ограничение: Неделя 4, 8, 12, 16, 20, 24
Мониторируйте количество обострений астмы, количество недель контроля симптомов астмы, прием неотложных лекарств, дозу ИГКС и (пероральных кортикостероидов) ОКС, а также использование фоновых лекарств у пациентов после лечения.
Неделя 4, 8, 12, 16, 20, 24
Изменение скорости форсированного выдоха по сравнению с исходным уровнем составляет от 25% до 75% (FEF25%-75%)
Временное ограничение: Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24
FEF25%-75% — это параметр функции легких, измеряемый с помощью спирометрии.
Исходный уровень и недели 4, 8, 12, 16, 20, 24

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Побочные эффекты
Временное ограничение: Неделя 4, 8, 12, 16, 20, 24
Суммируйте частоту, количество и частоту возникновения следующих нежелательных явлений по группе препарата, степени тяжести, классификации систем и органов (SOC) и предпочтительному термину для нежелательных явлений (PT): TEAE, TEAE, связанные с исследуемым препаратом. Частота возникновения нежелательных явлений должна рассчитываться по крайней мере один раз для каждого субъекта для каждого SOC и PT.
Неделя 4, 8, 12, 16, 20, 24

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Yan Zhou, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

12 августа 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 апреля 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 сентября 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

19 августа 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 августа 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

23 августа 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 августа 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 августа 2024 г.

Последняя проверка

1 августа 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • ZYan

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Обмен планами исследований, публикация документов с данными и подача заявок на патенты

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться