使用序贯抗炎缓解疗法维持初始治疗 (MIT-AIR)
2024年8月21日 更新者:Zhou Yan、Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
定期 ICS/LABA 序贯按需治疗对新诊断的轻度哮喘患者的疗效:一项随机、平行、阳性对照研究
- 评估新诊断的轻度哮喘患者使用低剂量 ICS/LABA 维持治疗 4 周与按需使用低剂量 ICS/LABA 的疗效。 评估 4 周内 FEV1 相对于基线的改善情况,以及对气道可逆性和炎症水平的影响。 确定最佳患者群体和药物治疗方案。
- 在综合评价肺功能参数(包括大气道参数:FEV1、FEV1/FVC;峰值流量:PEF;小气道参数:FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF)和气道炎症水平的基础上,探索可预测的生物标志物有效预测新诊断轻度哮喘患者低剂量ICS/LABA维持治疗的疗效。
- 比较使用低剂量 ICS/LABA 的 4 周初始维持治疗,然后按需使用低剂量 ICS/LABA 治疗直至 24 周。 在为期24周的研究中,结合移动肺功能监测来动态评估大小气道功能参数和临床指标。 探索低剂量 ICS/LABA 早期维持治疗随后按需治疗对 FEV1 较基线改善、急性加重风险指标和气道炎症的影响,并开发预测急性加重的模型。
研究概览
地位
尚未招聘
条件
详细说明
在被告知研究和潜在风险后,所有签署书面知情同意书的患者将接受为期 1 周的筛选期,以确定参与研究的资格。
第0周时,符合资格要求的患者将按1:1的比例随机分为研究组(初始治疗维持治疗序贯按需治疗组)和对照组(按需治疗组)。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
90
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Yan Zhou
- 电话号码:+8618964705743
- 邮箱:zhouyan790304@163.com
研究联系人备份
- 姓名:Min Zhang
- 电话号码:+8613482345145
- 邮箱:maggie_zhangmin@163.com
学习地点
-
-
Shanghai
-
Shanghai、Shanghai、中国、200080
- Shanghai General Hospital
-
接触:
- Xueying Ding
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 参与者充分了解研究的目的和方法,自愿同意参与,并在任何研究程序开始前签署知情同意书。
- 年龄18岁至70岁(含)的成年人(包括男性和非妊娠、非哺乳期女性),根据最新的中国支气管哮喘防治指南新诊断为轻度和非急性支气管哮喘的人群。
- 在筛选期间,参与者必须至少满足以下可逆性气流阻塞标准之一: 支气管扩张剂测试阳性(吸入支气管扩张剂后 FEV1 增加≥12%,且 FEV1 绝对增加≥200 mL)。 支气管激发试验阳性(吸入激发剂醋甲胆碱后FEV1下降≥20%)。
- 在筛选和诱导期前的第-1 天访视时,参与者必须进行肺功能测试,显示 FEV1 ≥ 预测值的 80%。
- 参与者或其监护人必须能够与研究人员进行有效沟通,理解并遵守研究的所有要求。
排除标准:
- 对布地奈德、福莫特罗、沙丁胺醇或药物任何成分过敏或不耐受的个体。
- 筛选前 2 个月内或随机分组前 2 个月内发生呼吸道、鼻窦或中耳感染,导致哮喘治疗发生变化,或根据研究者的判断预计会改变参与者的哮喘状况。
- 筛查时有慢性阻塞性肺病 (COPD)、间质性肺病、限制性肺病、结核病、囊性纤维化、支气管扩张或 α-1 抗胰蛋白酶缺乏病史。
- 筛查时有重大疾病史,如充血性心力衰竭、未控制的高血压、严重冠状动脉疾病、心肌梗塞或严重心律失常,或严重血液、肝脏、神经、肌肉骨骼、内分泌、代谢、精神、肾脏或其他重大疾病。 如果这些情况在研究期间恶化,可能会危及参与者或影响研究结果。
- 过度使用短效β受体激动剂(SABA),定义为在筛选期和磨合期每天吸入超过8次。
- 磨合期使用β受体阻滞剂(包括滴眼剂)、口服皮质类固醇、全身类固醇治疗、研究药物或白三烯受体拮抗剂(如扎鲁司特、普仑司特、孟鲁司特等)。
- 有吸烟史且吸烟指数>10包年。
- 筛查访视(访视 1)前 ≤6 个月戒烟或当前吸烟者。
- 已知或疑似酗酒和/或滥用药物,包括大量饮酒(平均每日饮酒量 >2 单位酒精,其中 1 单位 = 360 毫升啤酒、45 毫升 40% 酒精或 150 毫升葡萄酒)。
- 在筛选和第-1天访视时,生命体征、体格检查、12导联心电图、胸部 CT、血液检查、尿液分析、血液生化或凝血检查出现异常且具有临床意义的结果,除非研究者判断与以下情况相关:学习条件,不影响入学。
- 怀孕或哺乳期的女性。
- 筛选前1个月内使用可能与研究药物相互作用的药物,例如CYP3A4抑制剂(例如酮康唑、伊曲康唑)、西咪替丁、双硫仑、甲硝唑或CYP3A4酶诱导剂(例如利福平、卡马西平、苯妥英)。
- 筛选前1个月内参加过其他医疗器械临床试验或筛选前3个月内参加过其他药物临床试验。
- 随机分组前一周内哮喘总症状评分(白天 + 夜间)<2 分。
- 不能遵守研究程序或研究者判断不适合参加研究的患者。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:初始治疗维持 序贯按需治疗组
布地奈德 160 µg-福莫特罗 4.5 µg (Symbicort 160/4.5)
®),每日两次吸入一次,维持 4 周,按需序贯治疗以缓解症状至 24 周(每天吸入不超过 8 次)。
|
每天两次吸入一次,维持 4 周,根据需要连续吸入以缓解症状(每天吸入不超过 8 次)至 24 周。
其他名称:
|
|
有源比较器:按需治疗组
出现症状时根据需要吸入布地奈德-福莫特罗(Symbicort 160/4.5)
®),每天吸入不超过8次,连续至24周。
|
根据症状缓解需要(每天吸入不超过 8 次)至 24 周。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
第 4 周第一秒用力呼气量 (FEV1) 相对于基线的变化
大体时间:基线和第 4 周
|
使用 MS-PFT 肺量计(Jaeger,Hoechberg,德国)在基线和治疗 4 周后的上午 8:00 至 10:30 之间进行肺量测定。
肺活量测定遵循美国胸科学会 (ATS)/欧洲呼吸学会 (ERS) 建议的标准。
FEV1 是肺功能参数之一。
|
基线和第 4 周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
第 8、12、16、20、24 周第一秒用力呼气量 (FEV1) 相对于基线的变化
大体时间:基线和第 8、12、16、20、24 周
|
使用 MS-PFT 肺量计(Jaeger,Hoechberg,德国)在基线时以及治疗第 8、12、16、20、24 周后的上午 8:00 至 10:30 之间进行肺量测定。
肺活量测定遵循美国胸科学会 (ATS)/欧洲呼吸学会 (ERS) 建议的标准。
FEV1 是肺功能参数之一。
|
基线和第 8、12、16、20、24 周
|
|
哮喘控制测试 (ACT) 评分较基线的变化
大体时间:基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
ACT 由 5 个问题组成,每个问题的分数范围为 1 到 5(对于症状和活动:1 = 一直到 5 = 完全没有;对于哮喘控制评级:1 = 完全没有控制到 5 = 完全控制) )。
ACT 评分范围从 5(哮喘控制不佳)到 25(哮喘完全控制),分数越高反映哮喘控制越好。
ACT 评分≥20 表明哮喘得到良好控制。
|
基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
|
哮喘控制问卷 5 (ACQ-5) 相对于基线的变化
大体时间:基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
ACQ-5 分数计算为前一周有关哮喘症状的 5 个问题的平均分。
每个问题的评分范围为 0(无损伤)到 6(最大损伤),分数越高反映哮喘控制越差。
ACQ-5 评分>1.5(哮喘控制不佳),ACQ-5 评分0.75 -1.5(哮喘部分控制),ACQ-5 评分<0.75(哮喘控制良好)。
|
基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
|
呼出一氧化氮 (FENO) 分数相对于基线的变化
大体时间:基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
FENO 使用 NIOX MINO(Aerocrine AB,Solna,瑞典)按照 ATS/ERS 建议以 50 ml/s 的标准流速进行测量。
FENO 测量在肺活量测定和 BCT 之前进行,因为涉及的呼吸操作可能会扭曲 FENO 结果。
|
基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
|
外周血中嗜酸性粒细胞计数相对于基线的变化
大体时间:基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
基线时和治疗后的外周血全血细胞计数(CBC)由上海交通大学医学院附属上海总医院临床实验室进行。
|
基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
|
诱导痰分类和计数相对于基线的变化
大体时间:基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
诱导痰法是指通过吸入雾化的高渗盐溶液诱导产生痰液,并进一步分析痰液上清液中的细胞成分和可溶性介质
|
基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
|
支气管哮喘急性发作
大体时间:第 4、8、12、16、20、24 周
|
监测哮喘急性发作次数、哮喘症状控制周数、紧急用药、ICS 和(口服皮质类固醇)OCS 剂量以及治疗后患者背景药物的使用情况。
|
第 4、8、12、16、20、24 周
|
|
用力呼气流量相对于基线的变化在 25% 到 75% 之间 (FEF25%-75%)
大体时间:基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
FEF25%-75%是肺活量测定法测量的一项肺功能参数。
|
基线和第 4、8、12、16、20、24 周
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
不良事件
大体时间:第 4、8、12、16、20、24 周
|
按制剂组、严重程度、系统器官分类 (SOC) 和不良事件首选术语 (PT) 总结以下不良事件的频率、数量和发生率:TEAE、与研究药物相关的 TEAE。
对于每个 SOC 和 PT,每个受试者的不良事件发生率应至少计算一次。
|
第 4、8、12、16、20、24 周
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Yan Zhou、Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- O'Byrne PM, Pedersen S, Lamm CJ, Tan WC, Busse WW; START Investigators Group. Severe exacerbations and decline in lung function in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009 Jan 1;179(1):19-24. doi: 10.1164/rccm.200807-1126OC. Epub 2008 Oct 31. Erratum In: Am J Respir Crit Care Med. 2010 Oct 1;182(7):983-4.
- Calhoun WJ, Ameredes BT, King TS, Icitovic N, Bleecker ER, Castro M, Cherniack RM, Chinchilli VM, Craig T, Denlinger L, DiMango EA, Engle LL, Fahy JV, Grant JA, Israel E, Jarjour N, Kazani SD, Kraft M, Kunselman SJ, Lazarus SC, Lemanske RF, Lugogo N, Martin RJ, Meyers DA, Moore WC, Pascual R, Peters SP, Ramsdell J, Sorkness CA, Sutherland ER, Szefler SJ, Wasserman SI, Walter MJ, Wechsler ME, Boushey HA; Asthma Clinical Research Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Comparison of physician-, biomarker-, and symptom-based strategies for adjustment of inhaled corticosteroid therapy in adults with asthma: the BASALT randomized controlled trial. JAMA. 2012 Sep 12;308(10):987-97. doi: 10.1001/2012.jama.10893.
- Huang K, Yang T, Xu J, Yang L, Zhao J, Zhang X, Bai C, Kang J, Ran P, Shen H, Wen F, Chen Y, Sun T, Shan G, Lin Y, Xu G, Wu S, Wang C, Wang R, Shi Z, Xu Y, Ye X, Song Y, Wang Q, Zhou Y, Li W, Ding L, Wan C, Yao W, Guo Y, Xiao F, Lu Y, Peng X, Zhang B, Xiao D, Wang Z, Chen Z, Bu X, Zhang H, Zhang X, An L, Zhang S, Zhu J, Cao Z, Zhan Q, Yang Y, Liang L, Tong X, Dai H, Cao B, Wu T, Chung KF, He J, Wang C; China Pulmonary Health (CPH) Study Group. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. 2019 Aug 3;394(10196):407-418. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31147-X. Epub 2019 Jun 20.
- Dusser D, Montani D, Chanez P, de Blic J, Delacourt C, Deschildre A, Devillier P, Didier A, Leroyer C, Marguet C, Martinat Y, Piquet J, Raherison C, Serrier P, Tillie-Leblond I, Tonnel AB, Tunon de Lara M, Humbert M. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy. 2007 Jun;62(6):591-604. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01394.x. Erratum In: Allergy. 2007 Aug;62(8):968. de Lara, M T [corrected to Tunon de Lara, M].
- Cloutier MM, Dixon AE, Krishnan JA, Lemanske RF Jr, Pace W, Schatz M. Managing Asthma in Adolescents and Adults: 2020 Asthma Guideline Update From the National Asthma Education and Prevention Program. JAMA. 2020 Dec 8;324(22):2301-2317. doi: 10.1001/jama.2020.21974.
- Bergstrom SE, Boman G, Eriksson L, Formgren H, Foucard T, Horte LG, Janson C, Spetz-Nystrom U, Hedlin G. Asthma mortality among Swedish children and young adults, a 10-year study. Respir Med. 2008 Sep;102(9):1335-41. doi: 10.1016/j.rmed.2008.03.020. Epub 2008 Jul 17.
- Crossingham I, Turner S, Ramakrishnan S, Fries A, Gowell M, Yasmin F, Richardson R, Webb P, O'Boyle E, Hinks TS. Combination fixed-dose beta agonist and steroid inhaler as required for adults or children with mild asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 4;5(5):CD013518. doi: 10.1002/14651858.CD013518.pub2.
- Beasley R, Holliday M, Reddel HK, Braithwaite I, Ebmeier S, Hancox RJ, Harrison T, Houghton C, Oldfield K, Papi A, Pavord ID, Williams M, Weatherall M; Novel START Study Team. Controlled Trial of Budesonide-Formoterol as Needed for Mild Asthma. N Engl J Med. 2019 May 23;380(21):2020-2030. doi: 10.1056/NEJMoa1901963. Epub 2019 May 19.
- Hardy J, Baggott C, Fingleton J, Reddel HK, Hancox RJ, Harwood M, Corin A, Sparks J, Hall D, Sabbagh D, Mane S, Vohlidkova A, Martindale J, Williams M, Shirtcliffe P, Holliday M, Weatherall M, Beasley R; PRACTICAL study team. Budesonide-formoterol reliever therapy versus maintenance budesonide plus terbutaline reliever therapy in adults with mild to moderate asthma (PRACTICAL): a 52-week, open-label, multicentre, superiority, randomised controlled trial. Lancet. 2019 Sep 14;394(10202):919-928. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31948-8. Epub 2019 Aug 23. Erratum In: Lancet. 2020 May 2;395(10234):1422. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30982-X.
- Busse WW, Pedersen S, Pauwels RA, Tan WC, Chen YZ, Lamm CJ, O'Byrne PM; START Investigators Group. The Inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy in Early Asthma (START) study 5-year follow-up: effectiveness of early intervention with budesonide in mild persistent asthma. J Allergy Clin Immunol. 2008 May;121(5):1167-74. doi: 10.1016/j.jaci.2008.02.029. Epub 2008 Apr 11.
- Selroos O, Pietinalho A, Lofroos AB, Riska H. Effect of early vs late intervention with inhaled corticosteroids in asthma. Chest. 1995 Nov;108(5):1228-34. doi: 10.1378/chest.108.5.1228.
- Selroos O. Effect of disease duration on dose-response of inhaled budesonide in asthma. Respir Med. 2008 Jul;102(7):1065-72. doi: 10.1016/j.rmed.2007.12.029. Epub 2008 Apr 2. Erratum In: Respir Med. 2008 Dec;102(12):1845.
- Henneberger PK, Patel JR, de Groene GJ, Beach J, Tarlo SM, Pal TM, Curti S. Workplace interventions for treatment of occupational asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 8;10(10):CD006308. doi: 10.1002/14651858.CD006308.pub4.
- Papi A, Canonica GW, Maestrelli P, Paggiaro P, Olivieri D, Pozzi E, Crimi N, Vignola AM, Morelli P, Nicolini G, Fabbri LM; BEST Study Group. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a single inhaler for mild asthma. N Engl J Med. 2007 May 17;356(20):2040-52. doi: 10.1056/NEJMoa063861.
- Martinez FD, Chinchilli VM, Morgan WJ, Boehmer SJ, Lemanske RF Jr, Mauger DT, Strunk RC, Szefler SJ, Zeiger RS, Bacharier LB, Bade E, Covar RA, Friedman NJ, Guilbert TW, Heidarian-Raissy H, Kelly HW, Malka-Rais J, Mellon MH, Sorkness CA, Taussig L. Use of beclomethasone dipropionate as rescue treatment for children with mild persistent asthma (TREXA): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2011 Feb 19;377(9766):650-7. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62145-9. Epub 2011 Feb 14.
- Sumino K, Bacharier LB, Taylor J, Chadwick-Mansker K, Curtis V, Nash A, Jackson-Triggs S, Moen J, Schechtman KB, Garbutt J, Castro M. A Pragmatic Trial of Symptom-Based Inhaled Corticosteroid Use in African-American Children with Mild Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Jan;8(1):176-185.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2019.06.030. Epub 2019 Jul 30.
有用的网址
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (估计的)
2024年8月12日
初级完成 (估计的)
2027年4月1日
研究完成 (估计的)
2027年9月30日
研究注册日期
首次提交
2024年8月19日
首先提交符合 QC 标准的
2024年8月21日
首次发布 (实际的)
2024年8月23日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年8月23日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年8月21日
最后验证
2024年8月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- ZYan
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
不
IPD 计划说明
共享研究计划、发表数据论文、申请专利
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
在美国制造并从美国出口的产品
不
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.