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Mantenimiento en el tratamiento inicial con terapia antiinflamatoria secuencial (MIT-AIR)

Eficacia de la terapia regular secuencial con ICS/LABA según sea necesario en pacientes con asma leve recién diagnosticada: un estudio aleatorizado, paralelo y de control positivo

  1. Evaluar la eficacia de 4 semanas de terapia de mantenimiento con dosis bajas de ICS/LABA versus dosis bajas de ICS/LABA según sea necesario en pacientes con asma leve recién diagnosticada. Evalúe la mejora del FEV1 desde el inicio durante 4 semanas y el impacto en la reversibilidad de las vías respiratorias y los niveles de inflamación. Identificar la población de pacientes óptima y el régimen de tratamiento para el medicamento.
  2. Sobre la base de una evaluación integral de los parámetros de la función pulmonar (incluidos los parámetros de las vías respiratorias grandes: FEV1, FEV1/FVC; flujo máximo: PEF; parámetros de las vías respiratorias pequeñas: FEF25%, FEF50%, FEF75%, MMEF) y los niveles de inflamación de las vías respiratorias, explorar biomarcadores que puedan predecir eficazmente la eficacia de la terapia de mantenimiento con dosis bajas de ICS/LABA en pacientes con asma leve recién diagnosticados.
  3. Compare 4 semanas de terapia de mantenimiento inicial con dosis bajas de ICS/LABA seguidas de terapia de ICS/LABA en dosis bajas según sea necesario hasta las 24 semanas. En el estudio de 24 semanas, incorpore la monitorización móvil de la función pulmonar para evaluar dinámicamente los parámetros e indicadores clínicos de la función de las vías respiratorias grandes y pequeñas. Explorar el impacto de la terapia de mantenimiento temprana con dosis bajas de ICS/LABA seguida de tratamiento según sea necesario en la mejora del FEV1 desde el inicio, los indicadores de riesgo de exacerbación aguda y la inflamación de las vías respiratorias, y desarrollar un modelo para predecir las exacerbaciones agudas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Después de ser informados sobre el estudio y los riesgos potenciales, todos los pacientes que den su consentimiento informado por escrito se someterán a un período de selección de 1 semana para determinar la elegibilidad para ingresar al estudio. En la semana 0, los pacientes que cumplan con los requisitos de elegibilidad serán asignados al azar en una proporción de 1:1 al grupo de investigación (mantenimiento en el tratamiento inicial grupo de terapia secuencial según sea necesario) y al grupo de control (grupo de terapia según sea necesario).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

90

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Porcelana, 200080
        • Shanghai General Hospital
        • Contacto:
          • Xueying Ding

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Los participantes comprenden completamente el propósito y los métodos del estudio, aceptan participar voluntariamente y firman un formulario de consentimiento informado antes de comenzar cualquier procedimiento del estudio.
  2. Adultos (incluidos hombres y mujeres no embarazadas ni lactantes) de 18 a 70 años (inclusive), a quienes se les haya diagnosticado recientemente asma bronquial leve y no aguda de acuerdo con las últimas directrices chinas para la prevención y el tratamiento del asma bronquial.
  3. Durante el período de selección, los participantes deben cumplir al menos uno de los siguientes criterios de obstrucción reversible del flujo de aire: Prueba broncodilatadora positiva (aumento del FEV1 ≥12% y un aumento absoluto del FEV1 ≥200 ml después de inhalar un broncodilatador). Prueba de provocación bronquial positiva (el FEV1 disminuye ≥20% después de la inhalación del agente provocador metacolina).
  4. En la selección y en la visita del día 1 antes del período de inducción, los participantes deben tener una prueba de función pulmonar que muestre FEV1 ≥ 80% del valor previsto.
  5. Los participantes o sus tutores deben poder comunicarse efectivamente con los investigadores, comprender y cumplir con todos los requisitos del estudio.

Criterios de exclusión:

  1. Personas alérgicas o intolerantes a la budesonida, formoterol, albuterol o cualquier componente del medicamento.
  2. Infecciones respiratorias, de los senos nasales o del oído medio dentro de los 2 meses anteriores a la selección o hasta la aleatorización que llevaron a un cambio en el tratamiento del asma, o se espera que alteren el estado del asma del participante según el criterio del investigador.
  3. Antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad pulmonar intersticial, enfermedad pulmonar restrictiva, tuberculosis, fibrosis quística, bronquiectasias o deficiencia de alfa-1 antitripsina en el momento del cribado.
  4. Antecedentes de enfermedades importantes en el momento del examen, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión no controlada, enfermedad arterial coronaria grave, infarto de miocardio o arritmias graves, o afecciones hematológicas, hepáticas, neurológicas, musculoesqueléticas, endocrinas, metabólicas, psiquiátricas, renales graves u otras afecciones importantes. . Si alguna de estas condiciones empeora durante el estudio, puede poner en peligro al participante o afectar los resultados del estudio.
  5. Uso excesivo de betaagonistas de acción corta (SABA), definido como más de 8 inhalaciones por día, durante el período de selección y el período de preinclusión.
  6. Uso de betabloqueantes (incluidos colirios), corticosteroides orales, tratamientos con esteroides sistémicos, fármacos en investigación o antagonistas de los receptores de leucotrienos (como zafirlukast, pranlukast, montelukast, etc.) durante el período de preinclusión.
  7. Historia de tabaquismo con un índice de tabaquismo >10 paquetes-año.
  8. Dejar de fumar ≤6 meses antes de la visita de selección (Visita 1) o fumadores actuales.
  9. Abuso conocido o sospechado de alcohol y/o drogas, incluido el consumo excesivo de alcohol (consumo diario promedio >2 unidades de alcohol, donde 1 unidad = 360 ml de cerveza, 45 ml de alcohol al 40 % o 150 ml de vino).
  10. Resultados anormales y clínicamente significativos en signos vitales, examen físico, ECG de 12 derivaciones, tomografía computarizada de tórax, análisis de sangre, análisis de orina, bioquímica sanguínea o pruebas de coagulación en la selección y en la visita del día -1, a menos que el investigador considere que están relacionados con el condición del estudio y no afecta la inclusión.
  11. Hembras gestantes o lactantes.
  12. Uso de medicamentos que pueden interactuar con el fármaco del estudio dentro del mes anterior a la evaluación, como inhibidores de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, itraconazol), cimetidina, disulfiram, metronidazol o inductores de la enzima CYP3A4 (p. ej., rifampicina, carbamazepina, fenitoína).
  13. Participación en otros ensayos clínicos de dispositivos médicos dentro de 1 mes antes de la selección u otros ensayos clínicos de medicamentos dentro de los 3 meses antes de la selección.
  14. Puntuación total de síntomas de asma (diurna + nocturna) <2 puntos en la semana anterior a la aleatorización.
  15. Pacientes que no puedan cumplir con los procedimientos del estudio o que, a juicio del investigador, no sean aptos para participar en el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: mantenimiento en el tratamiento inicial grupo de terapia secuencial según sea necesario
budesonida 160 µg-formoterol 4,5 µg (Symbicort 160/4,5) ®), administrado como una inhalación dos veces al día para mantenimiento durante 4 semanas, terapia secuencial según sea necesario para el alivio de los síntomas hasta las 24 semanas (no más de 8 inhalaciones por día).
una inhalación dos veces al día durante 4 semanas de mantenimiento, secuencial según sea necesario para aliviar los síntomas (no más de 8 inhalaciones por día) hasta las 24 semanas.
Otros nombres:
  • mantenimiento en el tratamiento inicial grupo de terapia secuencial según sea necesario
Comparador activo: Grupo de terapia según sea necesario
Budesonida-formoterol inhalado según sea necesario cuando hay síntomas (Symbicort 160/4.5) ®),no más de 8 inhalaciones por día, continuas hasta las 24 semanas.
según sea necesario para aliviar los síntomas (no más de 8 inhalaciones por día) hasta las 24 semanas.
Otros nombres:
  • Grupo de terapia según sea necesario

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde el valor inicial en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) en la semana 4
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4
La espirometría se realizó al inicio y después de 4 semanas de tratamiento, entre las 8:00 am y las 10:30 am utilizando un espirómetro MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Alemania). Las pruebas de espirometría siguieron los estándares de las recomendaciones de la American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS). El FEV1 es un parámetro de la función pulmonar.
Línea de base y semana 4

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde el valor inicial en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) en las semanas 8, 12, 16, 20, 24
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 8, 12, 16, 20, 24
La espirometría se realizó al inicio y después de 8, 12, 16, 20, 24 semanas de tratamiento, entre las 8:00 am y las 10:30 am utilizando un espirómetro MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Alemania). Las pruebas de espirometría siguieron los estándares de las recomendaciones de la American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS). El FEV1 es un parámetro de la función pulmonar.
Línea de base y semana 8, 12, 16, 20, 24
Cambio desde el inicio en la puntuación de la prueba de control del asma (ACT)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
El ACT consta de 5 preguntas, cada una con una puntuación que va del 1 al 5 (para síntomas y actividades: 1 = todo el tiempo a 5 = nada en absoluto; para calificación de control del asma: 1 = no controlado en absoluto a 5 = completamente controlado ). La puntuación ACT oscila entre 5 (control deficiente del asma) y 25 (control total del asma), y las puntuaciones más altas reflejan un mayor control del asma. La puntuación ACT ≥20 indica asma bien controlada.
Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Cambio desde el inicio en el cuestionario de control del asma-5 (ACQ-5)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
La puntuación ACQ-5 se calculó como la puntuación media de 5 preguntas sobre síntomas de asma durante la semana anterior. Cada pregunta se califica de 0 (sin deterioro) a 6 (deterioro máximo), y las puntuaciones más altas reflejan un peor control del asma. Puntuación ACQ-5 >1,5 (el asma está mal controlada), puntuación ACQ-5 0,75 -1,5 (el asma está parcialmente controlada), puntuación ACQ-5 <0,75 (el asma está bien controlada).
Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Cambio desde el valor inicial en óxido nítrico exhalado fraccional (FENO)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
El FENO se midió utilizando NIOX MINO (Aerocrine AB, Solna, Suecia) a un caudal estándar de 50 ml/s siguiendo las recomendaciones de ATS/ERS. Las mediciones de FENO se realizaron antes que la espirometría y la BCT, ya que las maniobras respiratorias involucradas pueden distorsionar los resultados de FENO.
Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Cambio desde el valor inicial en los recuentos de eosinófilos en sangre periférica
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
El hemograma completo (CBC) de sangre periférica se realizó al inicio y después del tratamiento en el laboratorio clínico del Hospital General de Shanghai, Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai.
Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Cambio desde el inicio en la clasificación y el recuento del esputo inducido
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
El método de esputo inducido se refiere a inducir la producción de esputo mediante la inhalación de una solución salina hipertónica nebulizada y el análisis adicional de los componentes celulares y mediadores solubles en el sobrenadante del esputo.
Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Exacerbación aguda del asma bronquial.
Periodo de tiempo: Semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Monitorear el número de exacerbaciones agudas del asma, semanas de control de los síntomas del asma, medicación de emergencia, dosis de ICS y OCS (corticosteroides orales) y uso de medicación de base en pacientes después del tratamiento.
Semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Cambio desde el valor inicial en el flujo espiratorio forzado entre 25% y 75% (FEF25%-75%)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
FEF25% -75% es un parámetro de función pulmonar medido en espirometría.
Línea de base y semana 4, 8, 12, 16, 20, 24

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos adversos
Periodo de tiempo: Semana 4, 8, 12, 16, 20, 24
Resuma la frecuencia, el número y la incidencia de los siguientes eventos adversos por grupo de formulación, gravedad, clasificación de órganos y sistemas (SOC) y término preferido para eventos adversos (PT): TEAE, TEAE relacionados con el fármaco en investigación. La tasa de incidencia de eventos adversos se calculará al menos una vez por sujeto para cada SOC y PT.
Semana 4, 8, 12, 16, 20, 24

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Yan Zhou, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

12 de agosto de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de abril de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

30 de septiembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de agosto de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de agosto de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

23 de agosto de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de agosto de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de agosto de 2024

Última verificación

1 de agosto de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Compartir planes de investigación, publicar artículos de datos y solicitar patentes.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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