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Entretien lors du traitement initial avec un traitement séquentiel anti-inflammatoire (MIT-AIR)

Efficacité du traitement séquentiel régulier ICS/LABA selon les besoins chez les patients asthmatiques légers nouvellement diagnostiqués : une étude randomisée, parallèle et à contrôle positif

  1. Évaluer l'efficacité de 4 semaines de traitement d'entretien avec ICS/LABA à faible dose par rapport à ICS/LABA à faible dose selon les besoins chez les patients asthmatiques légers nouvellement diagnostiqués. Évaluer l'amélioration du VEMS par rapport à la ligne de base sur 4 semaines et l'impact sur la réversibilité des voies respiratoires et les niveaux d'inflammation. Identifiez la population de patients optimale et le schéma thérapeutique pour le médicament.
  2. Sur la base d'une évaluation complète des paramètres de la fonction pulmonaire (y compris les paramètres des grandes voies respiratoires : FEV1, FEV1/FVC ; débit de pointe : DEP ; les paramètres des petites voies respiratoires : FEF25 %, FEF50 %, FEF75 %, MMEF) et les niveaux d'inflammation des voies respiratoires, explorez les biomarqueurs qui peuvent prédire efficacement l'efficacité du traitement d'entretien par CSI/LABA à faible dose chez les patients asthmatiques légers nouvellement diagnostiqués.
  3. Comparez 4 semaines de traitement d'entretien initial avec un traitement ICS/LABA à faible dose suivi d'un traitement ICS/LABA à faible dose au besoin jusqu'à 24 semaines. Dans l'étude de 24 semaines, intégrez une surveillance mobile de la fonction pulmonaire pour évaluer dynamiquement les paramètres de la fonction des voies respiratoires et les indicateurs cliniques, grands et petits. Explorez l'impact d'un traitement d'entretien précoce avec CSI/LABA à faible dose suivi d'un traitement au besoin sur l'amélioration du VEMS par rapport à la valeur initiale, les indicateurs de risque d'exacerbation aiguë et l'inflammation des voies respiratoires, et développez un modèle pour prédire les exacerbations aiguës.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Après avoir été informés de l'étude et des risques potentiels, tous les patients donnant leur consentement éclairé écrit subiront une période de sélection d'une semaine pour déterminer leur éligibilité à l'entrée à l'étude. À la semaine 0, les patients qui répondent aux critères d'éligibilité seront randomisés dans un rapport de 1 : 1 dans le groupe de recherche (maintien au traitement initial groupe de thérapie séquentielle selon les besoins) et groupe témoin (groupe de thérapie selon les besoins).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

90

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chine, 200080
        • Shanghai General Hospital
        • Contact:
          • Xueying Ding

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  1. Les participants comprennent parfaitement le but et les méthodes de l'étude, acceptent volontairement de participer et signent un formulaire de consentement éclairé avant le début de toute procédure d'étude.
  2. Adultes (y compris les hommes et les femmes non enceintes et non allaitantes) âgés de 18 à 70 ans (inclus), chez qui on a récemment diagnostiqué un asthme bronchique léger et non aigu, conformément aux dernières directives chinoises pour la prévention et le traitement de l'asthme bronchique.
  3. Pendant la période de sélection, les participants doivent répondre à au moins un des critères suivants pour obstruction réversible des voies respiratoires : Test bronchodilatateur positif (augmentation du VEMS ≥ 12 % et augmentation absolue du VEMS ≥ 200 mL après l'inhalation d'un bronchodilatateur). Test de provocation bronchique positif (le VEMS diminue de ≥20 % après inhalation de l'agent de provocation méthacholine).
  4. Lors du dépistage et de la visite du jour -1 avant la période d'induction, les participants doivent subir un test de la fonction pulmonaire montrant un VEMS ≥ 80 % de la valeur prédite.
  5. Les participants ou leurs tuteurs doivent être capables de communiquer efficacement avec les chercheurs, de comprendre et de se conformer à toutes les exigences de l'étude.

Critères d'exclusion :

  1. Les personnes allergiques ou intolérantes au budésonide, au formotérol, à l'albutérol ou à tout composant du médicament.
  2. Infections respiratoires, des sinus ou de l'oreille moyenne dans les 2 mois précédant le dépistage ou jusqu'à la randomisation qui ont conduit à un changement dans le traitement de l'asthme, ou devraient modifier l'état d'asthme du participant selon le jugement de l'investigateur.
  3. Antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de maladie pulmonaire interstitielle, de maladie pulmonaire restrictive, de tuberculose, de mucoviscidose, de bronchectasie ou de déficit en alpha-1 antitrypsine lors du dépistage.
  4. Antécédents de maladies majeures au moment du dépistage, telles qu'une insuffisance cardiaque congestive, une hypertension non contrôlée, une maladie coronarienne grave, un infarctus du myocarde ou des arythmies sévères, ou des affections hématologiques, hépatiques, neurologiques, musculo-squelettiques, endocriniennes, métaboliques, psychiatriques, rénales ou autres graves. . Si l’une de ces conditions s’aggrave au cours de l’étude, cela peut mettre en danger le participant ou affecter les résultats de l’étude.
  5. Utilisation excessive de bêta-agonistes à courte durée d'action (SABA), définie comme plus de 8 inhalations par jour, pendant la période de dépistage et la période de rodage.
  6. Utilisation de bêta-bloquants (y compris des collyres), de corticostéroïdes oraux, de traitements systémiques aux stéroïdes, de médicaments expérimentaux ou d'antagonistes des récepteurs des leucotriènes (tels que le zafirlukast, le pranlukast, le montelukast, etc.) pendant la période de rodage.
  7. Antécédents de tabagisme avec un indice de tabagisme > 10 paquets-années.
  8. Arrêt du tabac ≤ 6 mois avant la visite de dépistage (visite 1) ou fumeurs actuels.
  9. Abus d'alcool et/ou de drogues connu ou suspecté, y compris consommation excessive d'alcool (consommation quotidienne moyenne > 2 unités d'alcool, où 1 unité = 360 ml de bière, 45 ml d'alcool à 40 % ou 150 ml de vin).
  10. Résultats anormaux et cliniquement significatifs concernant les signes vitaux, l'examen physique, l'ECG à 12 dérivations, la tomodensitométrie thoracique, les analyses de sang, l'analyse d'urine, la biochimie sanguine ou les tests de coagulation lors du dépistage et de la visite du jour 1, à moins que l'investigateur ne les considère comme étant liés au condition d'étude et n'affectant pas l'inclusion.
  11. Femelles enceintes ou allaitantes.
  12. Utilisation de médicaments susceptibles d'interagir avec le médicament à l'étude dans le mois précédant le dépistage, tels que les inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole, l'itraconazole), la cimétidine, le disulfirame, le métronidazole ou les inducteurs de l'enzyme CYP3A4 (par exemple, la rifampicine, la carbamazépine, la phénytoïne).
  13. Participation à d'autres essais cliniques de dispositifs médicaux dans le mois précédant le dépistage ou à d'autres essais cliniques de médicaments dans les 3 mois précédant le dépistage.
  14. Score total des symptômes de l'asthme (jour + nuit) <2 points dans la semaine précédant la randomisation.
  15. Les patients qui ne peuvent pas se conformer aux procédures de l'étude ou qui, de l'avis de l'investigateur, ne sont pas aptes à participer à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: entretien au traitement initial groupe thérapeutique séquentiel selon les besoins
budésonide 160 µg-formotérol 4,5 µg (Symbicort 160/4,5) ®), administré en une inhalation deux fois par jour pour l'entretien pendant 4 semaines, traitement séquentiel selon les besoins pour le soulagement des symptômes jusqu'à 24 semaines (pas plus de 8 inhalations par jour).
une inhalation deux fois par jour pendant 4 semaines d'entretien, séquentielle selon les besoins pour le soulagement des symptômes (pas plus de 8 inhalations par jour) jusqu'à 24 semaines.
Autres noms:
  • entretien au traitement initial groupe thérapeutique séquentiel selon les besoins
Comparateur actif: Groupe de thérapie selon les besoins
Budésonide-formotérol inhalé au besoin lorsque des symptômes sont présents (Symbicort 160/4.5) ®),pas plus de 8 inhalations par jour, en continu jusqu'à 24 semaines.
au besoin pour soulager les symptômes (pas plus de 8 inhalations par jour) jusqu'à 24 semaines.
Autres noms:
  • Groupe de thérapie selon les besoins

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la valeur initiale du volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS) à la semaine 4
Délai: Base de référence et semaine 4
La spirométrie a été réalisée au départ et après 4 semaines de traitement, entre 8h00 et 10h30 à l'aide d'un spiromètre MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Allemagne). Les tests de spirométrie ont suivi les normes des recommandations de l'American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS). FEV1 est un paramètre de la fonction pulmonaire.
Base de référence et semaine 4

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la valeur initiale du volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS) aux semaines 8, 12, 16, 20, 24
Délai: Base de référence et semaines 8, 12, 16, 20, 24
La spirométrie a été réalisée au départ et après 8, 12, 16, 20, 24 semaines de traitement, entre 8h00 et 10h30 à l'aide d'un spiromètre MS-PFT (Jaeger, Hoechberg, Allemagne). Les tests de spirométrie ont suivi les normes des recommandations de l'American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS). FEV1 est un paramètre de la fonction pulmonaire.
Base de référence et semaines 8, 12, 16, 20, 24
Changement par rapport à la valeur initiale du score du test de contrôle de l'asthme (ACT)
Délai: Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
L'ACT se compose de 5 questions, chacune avec un score allant de 1 à 5 (pour les symptômes et les activités : 1=tout le temps à 5=pas du tout ; pour l'évaluation du contrôle de l'asthme : 1=pas du tout contrôlé à 5=complètement contrôlé). ). Le score ACT varie de 5 (mauvais contrôle de l'asthme) à 25 (contrôle complet de l'asthme), les scores plus élevés reflétant un meilleur contrôle de l'asthme. Un score ACT ≥20 indique un asthme bien contrôlé.
Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Changement par rapport à la ligne de base dans le questionnaire de contrôle de l'asthme-5 (ACQ-5)
Délai: Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Le score ACQ-5 a été calculé comme le score moyen de 5 questions sur les symptômes de l'asthme au cours de la semaine précédente. Chaque question est notée de 0 (aucune déficience) à 6 (déficience maximale), les scores plus élevés reflétant un moindre contrôle de l'asthme. Score ACQ-5 > 1,5 (l'asthme est mal contrôlé), score ACQ-5 0,75 -1,5 (l'asthme est partiellement contrôlé), score ACQ-5 < 0,75 (l'asthme est bien contrôlé).
Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Changement par rapport à la valeur initiale de l'oxyde nitrique fractionné expiré (FENO)
Délai: Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
FENO a été mesuré à l'aide de NIOX MINO (Aerocrine AB, Solna, Suède) à un débit standard de 50 ml/s conformément aux recommandations ATS/ERS. Les mesures FENO ont été effectuées avant la spirométrie et la BCT, car les manœuvres respiratoires impliquées peuvent fausser les résultats FENO.
Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Modification par rapport à la valeur initiale du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique
Délai: Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Une formule sanguine complète (CBC) du sang périphérique a été réalisée au départ et après le traitement par le laboratoire clinique de l'hôpital général de Shanghai, école de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai.
Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Changement par rapport à la ligne de base dans la classification et le comptage des crachats induits
Délai: Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
La méthode des crachats induits consiste à induire la production de crachats en inhalant une solution saline hypertonique nébulisée et en analysant plus en détail les composants cellulaires et les médiateurs solubles dans le surnageant des crachats.
Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
Exacerbation aiguë de l'asthme bronchique
Délai: Semaine 4, 8, 12, 16, 20, 24
Surveiller le nombre d'exacerbations aiguës de l'asthme, les semaines de contrôle des symptômes de l'asthme, les médicaments d'urgence, la posologie des CSI et des OCS (corticostéroïdes oraux) et l'utilisation de médicaments de fond chez les patients après le traitement.
Semaine 4, 8, 12, 16, 20, 24
Changement par rapport à la valeur initiale du débit expiratoire forcé entre 25 % et 75 % (FEF25 % -75 %)
Délai: Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24
FEF25%-75% est un paramètre de la fonction pulmonaire mesuré en spirométrie.
Base de référence et semaines 4, 8, 12, 16, 20, 24

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Événements indésirables
Délai: Semaine 4, 8, 12, 16, 20, 24
Résumez la fréquence, le nombre et l'incidence des événements indésirables suivants par groupe de formulation, gravité, classification des systèmes et organes (SOC) et terme préféré pour les événements indésirables (PT) : TEAE, TEAE liés au médicament expérimental. Le taux d'incidence des événements indésirables doit être calculé au moins une fois par sujet pour chaque SOC et PT.
Semaine 4, 8, 12, 16, 20, 24

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Yan Zhou, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

12 août 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 avril 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

30 septembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

19 août 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2024

Première publication (Réel)

23 août 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 août 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2024

Dernière vérification

1 août 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Partager des plans de recherche, publier des documents de données et déposer des demandes de brevet

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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