脊柱起立面ブロックと脊椎傍ブロックが術後早期の肺機能検査パラメータに及ぼす影響

ビデオ支援胸腔鏡手術 (VATS) は、胸部領域の疾患の診断と治療に使用される低侵襲手術方法です。 胸腔鏡手術には、侵襲性が低い、合併症のリスクが少ない、入院期間が短い、美容上の効果が高いなど、多くの利点があります。 ただし、これらの参加者は、開胸手術法、つまり開胸術で行われる手術ほどではないものの、術後に激しい痛みを経験する可能性があります。 この痛みは、低侵襲法の一つであるVATS法の術後に発生し、参加者は深呼吸ができなくなるだけでなく、呼吸機能の低下、無気肺、低酸素症、感染症などの重篤な肺合併症を引き起こす可能性があります。 、術後の患者の滞在期間が長くなる。 罹患率と死亡率の進展として。 術後の呼吸機能の遅延または低下は、胸部手術の最も厄介な合併症の 1 つです。 術後の肺合併症を予防し、患者の健康を促進するには、術後の急性疼痛を効果的な鎮痛方法で効果的に制御する必要があると報告されています。 術後鎮痛によって痛みをコントロールすることで、参加者はより深く呼吸し、より効果的に呼吸練習を行うことができるようになり、呼吸機能が改善され維持されるようになります。 胸部硬膜外鎮痛は胸部手術における標準的な方法ですが、侵襲性の低い VATS 手術では術後鎮痛に静脈鎮痛法と胸部幹神経ブロックがますます推奨されています。 胸部体幹ブロックは血行力学、呼吸機能、意識に影響を与えます。これには、全身性鎮痛法よりも副作用が少なく、胸部硬膜外鎮痛法よりも侵襲性が低いなどの重要な利点があります。 ボディブロックは、術後の回復時間を短縮し、肺炎のリスクを軽減し、術後の早期の動員を可能にするため、特に胸部手術において、第一選択の鎮痛プログラムとして推奨されます。 脊柱起立筋平面ブロック (ESP) は適用が簡単で、合併症のリスクが低く、特に低侵襲手術において効果的な鎮痛を提供できるため、その使用が増加しています。 他のブロックの 1 つである傍脊椎ブロック (PVB) は、胸部硬膜外鎮痛や従来の鎮痛法と比較して信頼性が高く、効果的な鎮痛を提供するため、頻繁に使用されます。 胸部幹面ブロックは、静脈内オピオイドの使用を大幅に減らし、術後早期に効果的な鎮痛効果をもたらすことでオピオイドの使用に関連する副作用を防止し、参加者の快適さと無痛性を高め、呼吸機能パラメータの悪化を防ぎながら回復を促進します。 休憩中と移動中。 なぜなら;脊柱起立筋面ブロック（ESP）や脊椎傍ブロック（PVB）を適用すると、術後の疼痛スコアとオピオイド消費量が大幅に減少し、呼吸機能が早期に回復すると考えられています。 この研究では、VATSを受けている患者の術後早期の呼吸機能に対するESPまたはPVBの影響を評価すること、およびどのブロックで術前と術後の呼吸機能検査（PFT）パラメーター間の変化率が少ないかを評価することを目的としました。

痛みは主観的なものであることが知られている症状であり、参加者間の差異を最小限に抑えるために、標準化されたスケールである視覚的痛みスコア スケール (VAS) を使用して質問されます。 術後の安静時および運動時疼痛スコア (VAS; 0、1、2、4、6、12、24 および退院前スコア)、術後 6 時間目、24 時間目および退院前肺機能検査 (PFT) パラメータ、総鎮痛剤消費量は次のようになります。 0、1、2、4、6、12、24時間および退院前に記録。

努力肺活量（FVC）、1秒努力呼気量（FEV1）、FEV1/FVC、ピーク呼気流量（PEF）の値が呼吸機能検査パラメータとして記録されます。

ブロックを受けた参加者の麻薬性鎮痛剤の総必要量は、術後に静脈内に配置された PCA デバイスで記録され、モルヒネの総消費量も記録されます。

手術後の参加者の満足度は、退院前にリッカートスコアで質問されます。

参加者に発生する可能性のある吐き気や嘔吐などの副作用は、簡略化された術後の吐き気や嘔吐影響スケールで質問されます。

参加者の人口統計的特徴、併存疾患、手術時間、合併症が記録され、統計的に分析されます。