Effets du bloc du plan érecteur du rachis et du bloc paravertébral sur les paramètres du test de la fonction pulmonaire postopératoire précoce

La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) est une méthode chirurgicale mini-invasive utilisée dans le diagnostic et le traitement des maladies de la poitrine. La chirurgie thoracoscopique présente de nombreux avantages, comme être moins invasive, moins de risques de complications, une hospitalisation plus courte et de meilleurs résultats esthétiques. Cependant, ces participants peuvent ressentir une douleur intense au cours de la période postopératoire, mais pas autant que lors d'interventions chirurgicales réalisées avec des méthodes chirurgicales ouvertes, c'est-à-dire la thoracotomie. Cette douleur, qui survient pendant la période postopératoire dans les méthodes VATS, qui est l'une des méthodes mini-invasives, peut empêcher les participants de respirer profondément, ainsi que provoquer une détérioration des fonctions respiratoires, des complications pulmonaires graves telles qu'une atélectasie, une hypoxie et une infection. et un séjour postopératoire prolongé du patient. Comme l'évolution de la morbidité et de la mortalité. Le retard ou la détérioration des fonctions respiratoires postopératoires est l'une des complications les plus gênantes de la chirurgie thoracique. Il a été rapporté que la douleur aiguë pendant la période postopératoire devrait être efficacement contrôlée par des méthodes d'analgésie efficaces afin de prévenir les complications pulmonaires postopératoires et d'accélérer le bien-être du patient. Contrôler la douleur grâce à l'analgésie postopératoire permet aux participants de respirer plus profondément, d'effectuer des exercices de respiration plus efficacement, et donc d'améliorer et de préserver les fonctions respiratoires. Bien que l'analgésie péridurale thoracique soit la méthode de référence en chirurgie thoracique, les techniques analgésiques intraveineuses et les blocs nerveux du tronc thoracique sont de plus en plus recommandés pour l'analgésie postopératoire dans les opérations de TVA moins invasives. Les blocs du tronc thoracique ont des effets sur l'hémodynamique, les fonctions respiratoires et la conscience ; Elle présente des avantages importants, notamment le fait d'avoir moins d'effets secondaires que les techniques analgésiques systémiques et d'être moins invasive que l'analgésie péridurale thoracique. Les blocs corporels sont recommandés comme programme d'analgésie de première intention, en particulier en chirurgie thoracique, car ils raccourcissent le temps de récupération postopératoire, réduisent le risque de pneumonie et permettent une mobilisation postopératoire précoce. La facilité d'application du bloc plan érecteur du rachis (ESP), son faible risque de complications et sa capacité à fournir une analgésie efficace, en particulier dans les chirurgies mini-invasives, ont augmenté son utilisation. Le bloc paravertébral (PVB), l'un des autres blocs, est fréquemment utilisé car il est plus fiable et fournit une analgésie efficace par rapport à l'analgésie péridurale thoracique et aux méthodes d'analgésie conventionnelles. Les blocs du plan du tronc thoracique peuvent réduire considérablement l'utilisation d'opioïdes par voie intraveineuse et prévenir les effets secondaires liés à l'utilisation d'opioïdes grâce à l'analgésie efficace qu'ils fournissent au début de la période postopératoire, augmenter le confort et l'indolore des participants et accélérer la récupération tout en empêchant la détérioration des paramètres de la fonction respiratoire. pendant le repos et la mobilisation. Parce que; On pense qu'en appliquant un bloc plan érecteur du rachis (ESP) ou un bloc paravertébral (PVB), les scores de douleur postopératoire et la consommation d'opioïdes diminueront considérablement et les fonctions respiratoires reviendront plus tôt. Dans cette étude, nous avions pour objectif d'évaluer les effets de l'ESP ou du PVB sur les fonctions respiratoires au début période postopératoire chez les patients subissant un TVA, et dans quel bloc il y aurait le moins de changement en pourcentage entre les paramètres du test de la fonction respiratoire (PFT) préopératoire et postopératoire.

La douleur est un symptôme connu pour être subjectif et sera interrogé avec une échelle standardisée, l'échelle visuelle de score de douleur (EVA), pour minimiser les différences entre les participants. Scores postopératoires de douleur au repos et au mouvement (EVA ; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 et scores avant la sortie), paramètres postopératoires de la 6e heure, de la 24e heure et du test de la fonction pulmonaire (PFT) avant la sortie, la consommation totale d'analgésique sera enregistré à 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 heures et avant la sortie.

Les valeurs de capacité vitale forcée (CVF), de volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS), de VEMS/CVF et de débit expiratoire de pointe (PEF) seront enregistrées en tant que paramètres du test de la fonction respiratoire.

Les besoins totaux en analgésiques narcotiques des participants qui ont reçu le bloc seront enregistrés avec le dispositif PCA placé par voie intraveineuse en postopératoire et leur consommation totale de morphine sera enregistrée.

La satisfaction des participants après la procédure sera interrogée avec un score de Likert avant la sortie.

Les effets secondaires tels que les nausées et les vomissements qui peuvent survenir chez les participants seront interrogés avec l'échelle d'impact postopératoire simplifiée des nausées et vomissements.

Les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les durées d'opération et les complications des participants seront enregistrées et analysées statistiquement.