Účinky blokády roviny vzpřimovače a paravertebrálního bloku na časně pooperační parametry plicního funkčního testu

Videoasistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) je minimálně invazivní chirurgická metoda používaná při diagnostice a léčbě onemocnění v oblasti hrudníku. Torakoskopická chirurgie má mnoho výhod, například je méně invazivní, menší riziko komplikací, kratší pobyt v nemocnici a lepší kosmetické výsledky. Tito účastníci však mohou v pooperačním období pociťovat silné bolesti, i když ne tak silné jako při operacích prováděných otevřenými chirurgickými metodami, tedy torakotomií. Tato bolest, která se vyskytuje v pooperačním období u metody VATS, která patří mezi minimálně invazivní metody, může účastníkům bránit v hlubokém nádechu, může způsobit zhoršení respiračních funkcí, závažné plicní komplikace jako je atelektáza, hypoxie a infekce. a prodloužený pooperační pobyt pacienta. Jako vývoj nemocnosti a úmrtnosti. Zpoždění nebo zhoršení pooperačních respiračních funkcí je jednou z nejobtížnějších komplikací hrudní chirurgie. Bylo popsáno, že akutní bolest v pooperačním období by měla být účinně kontrolována účinnými analgetickými metodami, aby se předešlo pooperačním plicním komplikacím a urychlila se pacientova pohoda. Kontrola bolesti pomocí pooperační analgezie umožňuje účastníkům dýchat hlouběji, provádět dechová cvičení efektivněji, a proto zlepšuje a pomáhá zachovat dýchací funkce. Ačkoli je hrudní epidurální analgezie zlatým standardem v hrudní chirurgii, intravenózní analgetické techniky a nervové blokády hrudního trupu jsou stále častěji doporučovány pro pooperační analgezii u méně invazivních operací VATS. Blokády hrudního trupu mají vliv na hemodynamiku, respirační funkce a vědomí; Má důležité výhody, jako je méně vedlejších účinků než systémové analgetické techniky a je méně invazivní než hrudní epidurální analgezie. Tělesné blokády se doporučují jako analgetický program první volby, zejména v hrudní chirurgii, protože zkracují pooperační rekonvalescenci, snižují riziko zápalu plic a poskytují časnou pooperační mobilizaci. Snadná aplikace rovinného bloku erector spinae (ESP), nízké riziko komplikací a schopnost poskytovat účinnou analgezii, zejména u minimálně invazivních operací, zvýšily jeho použití. Paravertebrální blok (PVB), jeden z dalších bloků, se často používá, protože je spolehlivější a poskytuje účinnější analgezii ve srovnání s hrudní epidurální analgezií a konvenčními analgetickými metodami. Blokády roviny hrudního trupu mohou významně snížit intravenózní užívání opioidů a zabránit vedlejším účinkům souvisejícím s užíváním opioidů účinnou analgezií, kterou poskytují v časném pooperačním období, zvýšit pohodlí účastníků a bezbolestnost a urychlit zotavení a zároveň zabránit zhoršení parametrů respiračních funkcí. během odpočinku a mobilizace. Protože; Předpokládá se, že aplikací erector spinae plane block (ESP) nebo paravertebrálního bloku (PVB) se skóre pooperační bolesti a spotřeba opioidů výrazně sníží a respirační funkce se vrátí dříve. V této studii jsme se zaměřili na hodnocení vlivu ESP nebo PVB na respirační funkce v časném pooperačním období u pacientů podstupujících VATS a na tom, u kterého bloku by došlo k menší procentuální změně mezi předoperačním a pooperačním parametrem testu respiračních funkcí (PFT).

Bolest je symptom, o kterém je známo, že je subjektivní, a bude zjišťován pomocí standardizované škály, vizuální škály skóre bolesti (VAS), aby se minimalizovaly rozdíly mezi účastníky. Skóre pooperační klidové a pohybové bolesti (VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 a skóre před propuštěním), pooperační 6. hodina, 24. hodina a parametry testu plicních funkcí (PFT) před propuštěním, celková spotřeba analgetik bude zaznamenané v 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 hodinách a před propuštěním.

Hodnoty nucené vitální kapacity (FVC), objemu nuceného výdechu za 1 sekundu (FEV1), FEV1/FVC, maximálního exspiračního průtoku (PEF) budou zaznamenány jako parametry testu funkce dýchání.

Celková potřeba narkotických analgetik účastníků, kteří dostali blok, bude zaznamenána pomocí zařízení PCA umístěného intravenózně po operaci a bude zaznamenána jejich celková spotřeba morfia.

Spokojenost účastníků po proceduře bude před propuštěním zpochybněna Likertovým skóre.

Vedlejší účinky, jako je nevolnost a zvracení, které se mohou u účastníků vyskytnout, budou zpochybněny pomocí zjednodušené pooperační stupnice dopadu na nevolnost a zvracení.

Budou zaznamenány a statisticky analyzovány demografické charakteristiky účastníků, komorbidity, operační časy a komplikace.