Efectos del bloqueo del plano erector de la columna y del bloqueo paravertebral sobre los parámetros de la prueba de función pulmonar posoperatoria temprana

La cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) es un método quirúrgico mínimamente invasivo utilizado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades en la zona del tórax. La cirugía toracoscópica tiene muchas ventajas, como ser menos invasiva, menor riesgo de complicaciones, estancia hospitalaria más corta y mejores resultados estéticos. Sin embargo, estos participantes pueden experimentar dolor intenso en el postoperatorio, aunque no tanto como en cirugías realizadas con métodos quirúrgicos abiertos, es decir, toracotomía. Este dolor, que se produce en el postoperatorio con los métodos VATS, que es uno de los métodos mínimamente invasivos, puede impedir a los participantes respirar profundamente, además de provocar un deterioro de las funciones respiratorias, complicaciones pulmonares graves como atelectasias, hipoxia e infecciones. y estancia postoperatoria prolongada del paciente. Como el desarrollo de la morbilidad y la mortalidad. El retraso o deterioro de las funciones respiratorias posoperatorias es una de las complicaciones más problemáticas de la cirugía torácica. Se informó que el dolor agudo en el período postoperatorio debe controlarse eficazmente con métodos de analgesia eficaces para prevenir complicaciones pulmonares postoperatorias y acelerar el bienestar del paciente. Controlar el dolor con analgesia postoperatoria permite a los participantes respirar más profundamente, realizar ejercicios de respiración de manera más efectiva y, por lo tanto, mejora y ayuda a preservar las funciones respiratorias. Aunque la analgesia epidural torácica es el método de referencia en cirugía torácica, las técnicas analgésicas intravenosas y los bloqueos nerviosos del tronco torácico se recomiendan cada vez más para la analgesia posoperatoria en operaciones VATS menos invasivas. Los bloqueos del tronco torácico tienen efectos sobre la hemodinámica, las funciones respiratorias y la conciencia; Tiene ventajas importantes como tener menos efectos secundarios que las técnicas analgésicas sistémicas y ser menos invasiva que la analgesia epidural torácica. Los bloqueos corporales se recomiendan como programa de analgesia de primera línea, especialmente en cirugía torácica, ya que acortan el tiempo de recuperación postoperatoria, reducen el riesgo de neumonía y proporcionan una movilización postoperatoria temprana. La facilidad de aplicación del bloqueo del plano del erector de la columna (ESP), su bajo riesgo de complicaciones y su capacidad para proporcionar analgesia eficaz, especialmente en cirugías mínimamente invasivas, han aumentado su uso. El bloqueo paravertebral (PVB), uno de los otros bloqueos, se utiliza con frecuencia porque es más fiable y proporciona una analgesia eficaz en comparación con la analgesia epidural torácica y los métodos de analgesia convencionales. Los bloqueos del plano del tronco torácico pueden reducir significativamente el uso de opioides intravenosos y prevenir los efectos secundarios relacionados con el uso de opioides con la analgesia eficaz que proporcionan en el período posoperatorio temprano, aumentar la comodidad y la indolora de los participantes y acelerar la recuperación al tiempo que previene el deterioro de los parámetros de la función respiratoria. durante el reposo y la movilización. Porque; Se cree que al aplicar el bloqueo del plano del erector de la columna (ESP) o el bloqueo paravertebral (PVB), las puntuaciones de dolor posoperatorio y el consumo de opioides disminuirán significativamente y las funciones respiratorias volverán antes. En este estudio, nuestro objetivo fue evaluar los efectos de ESP o PVB sobre las funciones respiratorias en el período postoperatorio temprano en pacientes sometidos a VATS, y en qué bloqueo habría menos cambio porcentual entre los parámetros de la prueba de función respiratoria (PFT) preoperatorios y posoperatorios.

El dolor es un síntoma que se sabe que es subjetivo y se consultará con una escala estandarizada, la escala visual de puntuación del dolor (EVA), para minimizar las diferencias entre los participantes. Puntuaciones de dolor posoperatorio en reposo y movimiento (EVA; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 y puntuaciones previas al alta), parámetros posoperatorios de la 6.ª hora, 24.ª hora y de la prueba de función pulmonar (PFT) previa al alta, el consumo total de analgésicos será registrado a las 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 horas y antes del alta.

Los valores de capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), FEV1/FVC y flujo espiratorio máximo (PEF) se registrarán como parámetros de la prueba de función respiratoria.

Las necesidades totales de analgésicos narcóticos de los participantes que recibieron el bloqueo se registrarán con el dispositivo PCA colocado por vía intravenosa en el posoperatorio y se registrará su consumo total de morfina.

La satisfacción de los participantes después del procedimiento será cuestionada con una puntuación Likert antes del alta.

Los efectos secundarios como náuseas y vómitos que puedan ocurrir en los participantes se cuestionarán con la escala simplificada de impacto de náuseas y vómitos postoperatorios.

Se registrarán y analizarán estadísticamente las características demográficas, las comorbilidades, los tiempos de operación y las complicaciones de los participantes.