Wpływ blokady prostownika kręgosłupa i blokady przykręgowej na parametry badania czynności płuc we wczesnym okresie pooperacyjnym

Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS) jest małoinwazyjną metodą chirurgiczną stosowaną w diagnostyce i leczeniu schorzeń okolicy klatki piersiowej. Chirurgia torakoskopowa ma wiele zalet, takich jak mniejsza inwazyjność, mniejsze ryzyko powikłań, krótszy pobyt w szpitalu i lepsze efekty kosmetyczne. Jednakże u tych uczestników w okresie pooperacyjnym może wystąpić silny ból, choć nie tak duży, jak przy operacjach wykonywanych otwartymi metodami chirurgicznymi, czyli torakotomii. Ból ten występujący w okresie pooperacyjnym w metodach VATS, będących jedną z metod małoinwazyjnych, może uniemożliwić uczestnikom oddychanie głęboko, a także spowodować pogorszenie funkcji oddechowych, poważne powikłania płucne, takie jak niedodma, niedotlenienie i infekcja i przedłużonego pobytu pacjenta po operacji. W miarę rozwoju zachorowalności i śmiertelności. Opóźnienie lub pogorszenie pooperacyjnej funkcji oddechowych jest jednym z najbardziej uciążliwych powikłań operacji klatki piersiowej. Donoszono, że ostry ból w okresie pooperacyjnym należy skutecznie kontrolować skutecznymi metodami przeciwbólowymi, aby zapobiec pooperacyjnym powikłaniom płucnym i przyspieszyć powrót do zdrowia chorego. Opanowanie bólu za pomocą analgezji pooperacyjnej pozwala uczestnikom na głębsze oddychanie, skuteczniejsze wykonywanie ćwiczeń oddechowych, a co za tym idzie, poprawia i pomaga zachować funkcje oddechowe. Chociaż znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej jest złotym standardem w chirurgii klatki piersiowej, coraz częściej zaleca się dożylne techniki przeciwbólowe i blokadę nerwu tułowia piersiowego w analgezji pooperacyjnej podczas mniej inwazyjnych operacji VATS. Blokady tułowia klatki piersiowej mają wpływ na hemodynamikę, funkcje oddechowe i świadomość; Ma ważne zalety, takie jak mniejsza liczba skutków ubocznych niż ogólnoustrojowe techniki przeciwbólowe i mniejsza inwazyjność niż znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej. Blokady ciała są zalecane jako program przeciwbólowy pierwszego rzutu, zwłaszcza w chirurgii klatki piersiowej, ponieważ skracają czas rekonwalescencji pooperacyjnej, zmniejszają ryzyko zapalenia płuc i zapewniają wczesną mobilizację pooperacyjną. Łatwość stosowania blokady płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESP), niskie ryzyko powikłań oraz zdolność do zapewnienia skutecznej analgezji, zwłaszcza w operacjach małoinwazyjnych, zwiększyły jej zastosowanie. Blokada przykręgowa (PVB), jedna z pozostałych blokad, jest często stosowana, ponieważ jest bardziej niezawodna i zapewnia skuteczną analgezję w porównaniu z znieczuleniem zewnątrzoponowym klatki piersiowej i konwencjonalnymi metodami analgezji. Blokady klatki piersiowej mogą znacznie ograniczyć dożylne stosowanie opioidów i zapobiec skutkom ubocznym związanym ze stosowaniem opioidów, dzięki skutecznej analgezji, jaką zapewniają we wczesnym okresie pooperacyjnym, zwiększają komfort i bezbolesność uczestników, przyspieszają powrót do zdrowia, zapobiegając pogorszeniu parametrów funkcji oddechowych. podczas odpoczynku i mobilizacji. Ponieważ; Uważa się, że zastosowanie blokady płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESP) lub blokady przykręgowej (PVB) znacznie zmniejszy ból pooperacyjny i zużycie opioidów, a funkcje oddechowe powrócą wcześniej. W tym badaniu chcieliśmy ocenić wpływ ESP lub PVB na funkcje oddechowe we wczesnym okresie pooperacyjnym u pacjentów poddawanych VATS oraz określić, w którym bloku nastąpi mniejsza procentowa zmiana między parametrami testu czynności oddechowej (PFT) przedoperacyjnej i pooperacyjnej.

Ból jest objawem subiektywnym i będzie badany za pomocą standardowej skali, wizualnej skali oceny bólu (VAS), aby zminimalizować różnice między uczestnikami. Pooperacyjna punktacja bólu spoczynkowego i ruchowego (VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 i punktacja przed wypisem), parametry po 6. i 24. godzinie pooperacyjnej oraz parametry testu czynności płuc (PFT) przed wypisem, całkowite zużycie środków przeciwbólowych będzie wynosić rejestrowane po 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 godzinach i przed wypisem.

Wartości wymuszonej pojemności życiowej (FVC), wymuszonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1), FEV1/FVC i szczytowego przepływu wydechowego (PEF) zostaną zarejestrowane jako parametry testu czynności oddechowej.

Całkowite zapotrzebowanie na narkotyczne leki przeciwbólowe uczestników, którzy otrzymali blokadę, będzie rejestrowane za pomocą urządzenia PCA umieszczonego dożylnie po operacji i rejestrowane będzie ich całkowite spożycie morfiny.

Zadowolenie uczestników po zabiegu zostanie zakwestionowane w skali Likerta przed wypisem.

Skutki uboczne, takie jak nudności i wymioty, które mogą wystąpić u uczestników, zostaną zakwestionowane za pomocą uproszczonej skali wpływu nudności i wymiotów pooperacyjnych.

Charakterystyka demograficzna uczestników, choroby współistniejące, czas operacji i powikłania będą rejestrowane i analizowane statystycznie.