Auswirkungen des Erector-Spina-Plane-Blocks und des paravertebralen Blocks auf frühe postoperative Lungenfunktionstestparameter

Die videoassistierte Thorakoskopische Chirurgie (VATS) ist eine minimalinvasive Operationsmethode zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Brustbereich. Die thorakoskopische Chirurgie hat viele Vorteile, wie z. B. weniger invasive Eingriffe, geringeres Komplikationsrisiko, kürzere Krankenhausaufenthalte und bessere kosmetische Ergebnisse. Allerdings können diese Teilnehmer in der postoperativen Phase starke Schmerzen verspüren, wenn auch nicht so stark wie bei Operationen, die mit offenen chirurgischen Methoden, also der Thorakotomie, durchgeführt werden. Dieser Schmerz, der in der postoperativen Phase bei VATS-Methoden auftritt, die zu den minimalinvasiven Methoden zählen, kann die Teilnehmer daran hindern, tief zu atmen, und zu einer Verschlechterung der Atemfunktionen sowie zu schwerwiegenden Lungenkomplikationen wie Atelektase, Hypoxie und Infektionen führen und verlängerter postoperativer Patientenaufenthalt. B. die Entwicklung von Morbidität und Mortalität. Die Verzögerung oder Verschlechterung der postoperativen Atemfunktionen ist eine der problematischsten Komplikationen der Thoraxchirurgie. Es wurde berichtet, dass akute Schmerzen in der postoperativen Phase mit wirksamen Analgesiemethoden wirksam kontrolliert werden sollten, um postoperative Lungenkomplikationen zu verhindern und das Wohlbefinden des Patienten zu beschleunigen. Die Schmerzkontrolle durch postoperative Analgesie ermöglicht es den Teilnehmern, tiefer zu atmen, Atemübungen effektiver durchzuführen und somit die Atemfunktionen zu verbessern und zu erhalten. Obwohl die thorakale epidurale Analgesie die Goldstandardmethode in der Thoraxchirurgie ist, werden intravenöse Analgesietechniken und thorakale Rumpfnervenblockaden zunehmend für die postoperative Analgesie bei weniger invasiven VATS-Operationen empfohlen. Thorakale Rumpfblockaden haben Auswirkungen auf die Hämodynamik, die Atemfunktionen und das Bewusstsein; Sie hat wichtige Vorteile, wie z. B. weniger Nebenwirkungen als systemische Analgesietechniken und eine geringere Invasivität als die thorakale Epiduralanalgesie. Körperblockaden werden als Analgesieprogramm der ersten Wahl, insbesondere in der Thoraxchirurgie, empfohlen, da sie die postoperative Genesungszeit verkürzen, das Risiko einer Lungenentzündung verringern und eine frühe postoperative Mobilisierung ermöglichen. Die einfache Anwendung des Erector-Spinae-Plane-Blocks (ESP), sein geringes Komplikationsrisiko und seine Fähigkeit, insbesondere bei minimalinvasiven Eingriffen eine wirksame Analgesie zu bewirken, haben seinen Einsatz erhöht. Der paravertebrale Block (PVB), einer der anderen Blöcke, wird häufig verwendet, da er zuverlässiger ist und eine wirksamere Analgesie bietet als die thorakale Epiduralanalgesie und herkömmliche Analgesiemethoden. Blockaden der Bruststammebene können den intravenösen Opioidkonsum erheblich reduzieren und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Opioidkonsum verhindern, da sie in der frühen postoperativen Phase eine wirksame Analgesie bewirken, den Komfort und die Schmerzlosigkeit der Teilnehmer erhöhen und die Genesung beschleunigen, während gleichzeitig eine Verschlechterung der Atemfunktionsparameter verhindert wird. während Ruhe und Mobilisierung. Weil; Man geht davon aus, dass durch die Anwendung einer Erector-Spinae-Plane-Blockade (ESP) oder einer Paravertebralblockade (PVB) die postoperativen Schmerzwerte und der Opioidkonsum deutlich sinken und die Atemfunktionen früher zurückkehren. In dieser Studie wollten wir die Auswirkungen von ESP oder PVB auf die Atemfunktionen in der frühen postoperativen Phase bei Patienten, die sich einem VATS unterziehen, bewerten und in welchem ​​Block es zu einer geringeren prozentualen Änderung zwischen den Parametern des präoperativen und postoperativen Atemfunktionstests (PFT) kommen würde.

Schmerz ist ein Symptom, das bekanntermaßen subjektiv ist und mit einer standardisierten Skala, der Visual Pain Score Scale (VAS), abgefragt wird, um Unterschiede zwischen den Teilnehmern zu minimieren. Postoperative Ruhe- und Bewegungsschmerz-Scores (VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 und Scores vor der Entlassung), postoperative 6. Stunde, 24. Stunde und Parameter des Lungenfunktionstests (PFT) vor der Entlassung, der gesamte Analgetikaverbrauch wird sein aufgezeichnet bei 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 Stunden und vor der Entlassung.

Die Werte für forcierte Vitalkapazität (FVC), forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde (FEV1), FEV1/FVC und Peak Expiratory Flow (PEF) werden als Parameter des Atemfunktionstests aufgezeichnet.

Der gesamte Bedarf an narkotischen Analgetika der Teilnehmer, die den Block erhalten haben, wird mit dem postoperativ intravenös platzierten PCA-Gerät aufgezeichnet und ihr gesamter Morphinverbrauch wird aufgezeichnet.

Die Zufriedenheit der Teilnehmer nach dem Eingriff wird vor der Entlassung mit einem Likert-Score abgefragt.

Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, die bei den Teilnehmern auftreten können, werden mit der vereinfachten postoperativen Auswirkungsskala für Übelkeit und Erbrechen abgefragt.

Demografische Merkmale, Komorbiditäten, Operationszeiten und Komplikationen der Teilnehmer werden erfasst und statistisch analysiert.