Az erector spina plane blokk és a paravertebrális blokk hatása a korai posztoperatív tüdőfunkciós teszt paramétereire

A video-assisted Thoracoscopic műtét (VATS) egy minimálisan invazív sebészeti módszer, amelyet a mellkasi betegségek diagnosztizálására és kezelésére alkalmaznak. A torakoszkópos műtétnek számos előnye van, például kevésbé invazív, kisebb a szövődmények kockázata, rövidebb kórházi tartózkodás és jobb kozmetikai eredmények. Ezek a résztvevők azonban a posztoperatív időszakban erős fájdalmat tapasztalhatnak, bár nem annyira, mint a nyílt műtéti módszerekkel, azaz a thoracotomiával végzett műtéteknél. Ez a fájdalom, amely a minimálisan invazív módszerek egyike, a VATS módszereknél jelentkezik a műtét utáni időszakban, megakadályozhatja a résztvevőket a mély lélegzetvételben, valamint a légzési funkciók romlását, súlyos tüdőszövődményeket, például atelektázist, hipoxiát és fertőzést okozhat. , és hosszan tartó posztoperatív beteg tartózkodás. Mint a morbiditás és a mortalitás kialakulása. A posztoperatív légzésfunkciók késése vagy romlása a mellkasi műtétek egyik legproblémásabb szövődménye. Beszámoltak arról, hogy a posztoperatív időszakban jelentkező akut fájdalmat hatékony fájdalomcsillapító módszerekkel kell hatékonyan csillapítani a posztoperatív pulmonalis szövődmények megelőzése és a beteg jólétének felgyorsítása érdekében. A fájdalomcsillapítás posztoperatív fájdalomcsillapítással lehetővé teszi a résztvevők számára, hogy mélyebben lélegezzenek, hatékonyabban végezzenek légzőgyakorlatokat, ezáltal javítja és segít megőrizni a légzésfunkciókat. Bár a mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás az arany standard módszer a mellkassebészetben, az intravénás fájdalomcsillapító technikák és a mellkasi törzsidegblokkok egyre inkább ajánlottak posztoperatív fájdalomcsillapításra a kevésbé invazív VATS műtéteknél. A mellkasi törzsblokkok hatással vannak a hemodinamikára, a légzésfunkciókra és a tudatra; Fontos előnyei vannak, például kevesebb mellékhatása van, mint a szisztémás fájdalomcsillapító technikáknak, és kevésbé invazív, mint a mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás. Első vonalbeli fájdalomcsillapító programként a testblokkok javasoltak, különösen a mellkassebészetben, mivel lerövidítik a posztoperatív felépülési időt, csökkentik a tüdőgyulladás kockázatát és korai posztoperatív mobilizációt biztosítanak. Az erector spinae síkblokk (ESP) könnyű alkalmazhatósága, alacsony szövődménykockázata és hatékony fájdalomcsillapító képessége, különösen a minimálisan invazív műtéteknél, növelte az alkalmazását. A többi blokk egyikét, a paravertebrális blokkot (PVB) gyakran alkalmazzák, mert megbízhatóbb és hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a thoracalis epidurális fájdalomcsillapításhoz és a hagyományos fájdalomcsillapítási módszerekhez képest. A mellkasi törzs sík blokkjai jelentősen csökkenthetik az intravénás opioidhasználatot és megelőzhetik az opioidhasználattal kapcsolatos mellékhatásokat a korai posztoperatív időszakban nyújtott hatékony fájdalomcsillapítással, növelik a résztvevők komfortérzetét és fájdalommentességét, valamint felgyorsítják a gyógyulást, miközben megakadályozzák a légzésfunkciós paraméterek romlását. pihenés és mobilizáció során. Mert; Úgy gondolják, hogy az erector spinae síkblokk (ESP) vagy a paravertebralis blokk (PVB) alkalmazásával a posztoperatív fájdalompontszámok és az opioidfogyasztás jelentősen csökken, és a légzési funkciók korábban térnek vissza. Ebben a tanulmányban arra törekedtünk, hogy értékeljük az ESP vagy PVB hatását a légzésfunkciókra a korai posztoperatív időszakban VATS-on átesett betegeknél, és hogy melyik blokkban lenne kisebb százalékos változás a preoperatív és posztoperatív légzésfunkciós teszt (PFT) paraméterei között.

A fájdalom szubjektív tünet, és egy szabványos skálával, a vizuális fájdalom skála (VAS) segítségével kell lekérdezni a résztvevők közötti különbségek minimalizálása érdekében. A műtét utáni nyugalmi és mozgási fájdalompontszámok (VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 és a kibocsátás előtti pontszámok), a műtét utáni 6. óra, 24. óra és a kibocsátás előtti tüdőfunkciós teszt (PFT) paraméterei, a fájdalomcsillapító teljes fogyasztása 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 órával és a kibocsátás előtt rögzítették.

A kényszerített életkapacitás (FVC), a kényszerített kilégzési térfogat 1 másodpercben (FEV1), a FEV1/FVC, a kilégzési csúcsáramlás (PEF) értékek a légzésfunkciós teszt paramétereiként kerülnek rögzítésre.

A blokkot kapott résztvevők teljes kábító fájdalomcsillapító szükségletét a műtét után intravénásan elhelyezett PCA készülékkel rögzítjük, és rögzítjük a teljes morfiumfogyasztásukat.

A résztvevők procedúra utáni elégedettségét a távozás előtt Likert-pontszámmal kérdőjelezik meg.

Az olyan mellékhatásokat, mint a hányinger és hányás, amelyek a résztvevőknél előfordulhatnak, az egyszerűsített posztoperatív hányinger és hányás hatásskálával kérdőjelezik meg.

A résztvevők demográfiai jellemzőit, társbetegségeit, műtéti idejét és szövődményeit rögzítik és statisztikailag elemzik.