기립척추평면블록과 척추주위 블록이 수술 후 초기 폐기능 검사 변수에 미치는 영향

VATS(비디오 보조 흉강경 수술)는 흉부 질환의 진단 및 치료에 사용되는 최소 침습 수술 방법입니다. 흉강경 수술은 덜 침습적이며, 합병증의 위험이 적고, 입원기간이 짧으며, 미용적 결과가 더 좋은 등 많은 장점이 있습니다. 그러나 이러한 참가자들은 개흉술, 즉 개흉술을 이용한 수술만큼은 아니지만 수술 후 심한 통증을 경험할 수 있습니다. 최소 침습적 방법 중 하나인 VATS 방법에서 수술 후 나타나는 이러한 통증은 참가자가 심호흡을 할 수 없을 뿐만 아니라 호흡 기능 저하, 무기폐, 저산소증 및 감염과 같은 심각한 폐 합병증을 유발할 수 있습니다. , 장기간의 수술 후 환자 체류. 이환율과 사망률의 발달. 수술 후 호흡 기능의 지연이나 악화는 흉부 수술의 가장 골치 아픈 합병증 ​​중 하나입니다. 수술 후 폐합병증을 예방하고 환자의 안녕을 촉진하기 위해서는 효과적인 진통 방법으로 수술 후 급성 통증을 효과적으로 조절해야 한다고 보고되었다. 수술 후 진통제로 통증을 조절하면 참가자가 더 깊게 호흡할 수 있고 호흡 운동을 더 효과적으로 수행할 수 있으므로 호흡 기능이 향상되고 보존되는 데 도움이 됩니다. 흉부 경막외 진통제는 흉부 수술의 표준 방법이지만, 덜 침습적인 VATS 수술에서 수술 후 진통을 위해 정맥 진통 기술과 흉부 몸통 신경 차단이 점점 더 권장되고 있습니다. 흉부 몸통 블록은 혈역학, 호흡 기능 및 의식에 영향을 미칩니다. 전신 진통제보다 부작용이 적고 흉부 경막외 진통제보다 덜 침습적이라는 중요한 장점이 있습니다. 바디 블록은 수술 후 회복 시간을 단축하고 폐렴 위험을 줄이며 수술 후 조기 동원을 제공하므로 특히 흉부 수술에서 1차 진통 프로그램으로 권장됩니다. 척추기립근 평면 블록(ESP)의 적용 용이성, 낮은 합병증 위험, 특히 최소 침습 수술에서 효과적인 진통 제공 능력으로 인해 그 사용이 증가했습니다. 다른 블록 중 하나인 척추 주위 블록(PVB)은 흉부 경막외 진통제 및 기존 진통 방법에 비해 신뢰성이 높고 효과적인 진통 효과를 제공하기 때문에 자주 사용됩니다. 흉부 몸통 평면 블록은 정맥 내 아편유사제 사용을 크게 줄이고, 수술 후 초기에 제공하는 효과적인 진통으로 아편유사제 사용과 관련된 부작용을 예방하고, 참가자의 편안함과 통증을 증가시키며, 호흡 기능 매개변수의 악화를 방지하면서 회복을 가속화할 수 있습니다. 휴식과 동원 중. 왜냐하면; 척추 기립 평면 차단(ESP) 또는 척추 주위 차단(PVB)을 적용하면 수술 후 통증 점수와 오피오이드 소비가 크게 감소하고 호흡 기능이 더 빨리 회복될 것으로 생각됩니다. 본 연구에서는 VATS를 받는 환자의 수술 후 초기에 ESP 또는 PVB가 호흡 기능에 미치는 영향을 평가하고, 어떤 블록에서 수술 전과 수술 후 호흡 기능 검사(PFT) 매개변수 사이의 변화율이 더 적은지를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

통증은 주관적인 것으로 알려진 증상이며 참가자 간의 차이를 최소화하기 위해 표준화된 척도인 시각적 통증 점수 척도(VAS)를 사용하여 쿼리됩니다. 수술 후 휴식 및 운동 통증 점수(VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 및 퇴원 전 점수), 수술 후 6시간, 24시간 및 퇴원 전 폐 기능 검사(PFT) 매개변수, 총 진통제 소비량은 다음과 같습니다. 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24시간 및 퇴원 전 기록됩니다.

강제 폐활량(FVC), 1초 강제 호기량(FEV1), FEV1/FVC, 최대 호기 유량(PEF) 값은 호흡 기능 테스트 매개변수로 기록됩니다.

블록을 받은 참가자의 총 마약성 진통제 요구량은 수술 후 정맥 내로 배치된 PCA 장치를 사용하여 기록되며 총 모르핀 소비량도 기록됩니다.

시술 후 참여자의 만족도는 퇴원 전 리커트 점수로 조사됩니다.

참가자에게 발생할 수 있는 메스꺼움 및 구토와 같은 부작용은 단순화된 수술 후 메스꺼움 및 구토 영향 척도로 질문됩니다.

참가자의 인구통계학적 특성, 동반 질환, 수술 시간 및 합병증이 기록되고 통계적으로 분석됩니다.