Effetti del blocco del piano erettore della spina dorsale e del blocco paravertebrale sui parametri del test di funzionalità polmonare postoperatorio precoce

La chirurgia toracoscopica videoassistita (VATS) è una metodica chirurgica mini-invasiva utilizzata nella diagnosi e nel trattamento delle patologie dell'area del torace. La chirurgia toracoscopica presenta molti vantaggi, tra cui la minore invasività, il minor rischio di complicanze, la degenza ospedaliera più breve e i migliori risultati estetici. Tuttavia, questi partecipanti possono avvertire un forte dolore nel periodo postoperatorio, anche se non tanto quanto negli interventi chirurgici eseguiti con metodi chirurgici a cielo aperto, cioè la toracotomia. Questo dolore, che si manifesta nel periodo postoperatorio nei metodi VATS, che è uno dei metodi minimamente invasivi, può impedire ai partecipanti di fare respiri profondi, oltre a causare deterioramento delle funzioni respiratorie, gravi complicazioni polmonari come atelettasia, ipossia e infezioni e prolungata degenza postoperatoria del paziente. Come lo sviluppo di morbilità e mortalità. Il ritardo o il deterioramento delle funzioni respiratorie postoperatorie è una delle complicanze più fastidiose della chirurgia toracica. È stato riferito che il dolore acuto nel periodo postoperatorio dovrebbe essere efficacemente controllato con metodi analgesici efficaci al fine di prevenire complicanze polmonari postoperatorie e accelerare il benessere del paziente. Il controllo del dolore con l'analgesia postoperatoria consente ai partecipanti di respirare più profondamente, eseguire esercizi di respirazione in modo più efficace e quindi migliora e aiuta a preservare le funzioni respiratorie. Sebbene l’analgesia epidurale toracica sia il metodo gold standard nella chirurgia toracica, le tecniche analgesiche endovenose e i blocchi nervosi del tronco toracico sono sempre più raccomandati per l’analgesia postoperatoria nelle operazioni VATS meno invasive. I blocchi del tronco toracico hanno effetti sull'emodinamica, sulle funzioni respiratorie e sulla coscienza; Presenta importanti vantaggi come avere meno effetti collaterali rispetto alle tecniche analgesiche sistemiche ed essere meno invasiva dell'analgesia epidurale toracica. I blocchi corporei sono raccomandati come programma di analgesia di prima linea, soprattutto nella chirurgia toracica, poiché accorciano i tempi di recupero postoperatorio, riducono il rischio di polmonite e forniscono una mobilizzazione postoperatoria precoce. La facilità di applicazione del blocco piano erettore spinale (ESP), il suo basso rischio di complicanze e la sua capacità di fornire un’analgesia efficace, soprattutto negli interventi chirurgici minimamente invasivi, ne hanno aumentato l’utilizzo. Il blocco paravertebrale (PVB), uno degli altri blocchi, viene spesso utilizzato perché è più affidabile e fornisce un'analgesia efficace rispetto all'analgesia epidurale toracica e ai metodi di analgesia convenzionali. I blocchi del piano del tronco toracico possono ridurre significativamente l'uso di oppioidi per via endovenosa e prevenire gli effetti collaterali correlati all'uso di oppioidi con l'efficace analgesia che forniscono nel primo periodo postoperatorio, aumentano il comfort e l'assenza di dolore dei partecipanti e accelerano il recupero prevenendo il deterioramento dei parametri della funzione respiratoria. durante il riposo e la mobilizzazione. Perché; Si ritiene che applicando il blocco piano erettore spinale (ESP) o il blocco paravertebrale (PVB), i punteggi del dolore postoperatorio e il consumo di oppioidi diminuiranno in modo significativo e le funzioni respiratorie torneranno prima. In questo studio, abbiamo mirato a valutare gli effetti dell'ESP o del PVB sulle funzioni respiratorie nel primo periodo postoperatorio in pazienti sottoposti a VATS e in quale blocco ci sarebbe una minore variazione percentuale tra i parametri del test di funzionalità respiratoria (PFT) preoperatorio e postoperatorio.

Il dolore è un sintomo noto per essere soggettivo e verrà interrogato con una scala standardizzata, la scala del punteggio del dolore visivo (VAS), per ridurre al minimo le differenze tra i partecipanti. Punteggi del dolore postoperatorio a riposo e movimento (VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 e punteggi pre-dimissione), parametri del test di funzionalità polmonare (PFT) postoperatorio della 6a ora, 24a ora e pre-dimissione, il consumo totale di analgesici sarà registrati a 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 ore e prima della dimissione.

I valori di Capacità vitale forzata (FVC), Volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), FEV1/FVC, Picco flusso espiratorio (PEF) verranno registrati come parametri del test di funzionalità respiratoria.

Il fabbisogno totale di analgesici narcotici dei partecipanti che hanno ricevuto il blocco verrà registrato con il dispositivo PCA posizionato per via endovenosa dopo l'intervento e verrà registrato il loro consumo totale di morfina.

La soddisfazione dei partecipanti dopo la procedura verrà messa in discussione con un punteggio Likert prima della dimissione.

Gli effetti collaterali come nausea e vomito che possono verificarsi nei partecipanti verranno interrogati con la scala semplificata dell'impatto della nausea e del vomito postoperatori.

Le caratteristiche demografiche, le comorbilità, i tempi dell'intervento e le complicanze dei partecipanti verranno registrate e analizzate statisticamente.