Erector Spina Plane Block ja Paravertebral Block vaikutukset varhaisen postoperatiivisen keuhkotoimintatestin parametreihin

Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, jota käytetään rintakehän alueen sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Torakoskooppisella leikkauksella on monia etuja, kuten vähemmän invasiivinen, pienempi komplikaatioriski, lyhyempi sairaalajakso ja paremmat kosmeettiset tulokset. Nämä osallistujat voivat kuitenkin kokea voimakasta kipua leikkauksen jälkeisenä aikana, joskaan ei niin paljon kuin avoimilla kirurgisilla menetelmillä, eli rintakehäleikkauksella, tehdyissä leikkauksissa. Tämä kipu, jota esiintyy leikkauksen jälkeisellä jaksolla VATS-menetelmissä, joka on yksi minimaalisesti invasiivisista menetelmistä, voi estää osallistujia hengittämästä syvään, sekä aiheuttaa hengitystoimintojen heikkenemistä, vakavia keuhkokomplikaatioita, kuten atelektaasia, hypoksiaa ja infektioita. ja pitkittynyt leikkauksen jälkeinen potilaan oleskelu. Kuten sairastuvuuden ja kuolleisuuden kehittyminen. Leikkauksen jälkeisten hengitystoimintojen viivästyminen tai heikkeneminen on yksi rintaleikkauksen vaikeimmista komplikaatioista. Todettiin, että leikkauksen jälkeisen ajan akuuttia kipua tulisi hallita tehokkaasti tehokkailla analgesiamenetelmillä postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ehkäisemiseksi ja potilaan hyvinvoinnin nopeuttamiseksi. Kivun hallinta postoperatiivisella analgesialla antaa osallistujille mahdollisuuden hengittää syvällisemmin, suorittaa hengitysharjoituksia tehokkaammin ja parantaa siten hengitystoimintoja ja auttaa niitä säilyttämään. Vaikka rintakehän epiduraalinen analgesia on kultainen standardi menetelmä rintakehäkirurgiassa, suonensisäisiä analgeettisia tekniikoita ja rintakehän vartalon hermolohkoja suositellaan yhä enemmän leikkauksen jälkeiseen analgesiaan vähemmän invasiivisissa VATS-leikkauksissa. Rintakehän runkotukokset vaikuttavat hemodynamiikkaan, hengitystoimintoihin ja tietoisuuteen; Sillä on tärkeitä etuja, kuten vähemmän sivuvaikutuksia kuin systeemisillä analgeettisilla tekniikoilla ja se on vähemmän invasiivinen kuin rintakehän epiduraalikivut. Vartalolohkoja suositellaan ensilinjan analgesiaohjelmana, erityisesti rintakehäkirurgiassa, koska ne lyhentävät leikkauksen jälkeistä toipumisaikaa, vähentävät keuhkokuumeriskiä ja mahdollistavat varhaisen postoperatiivisen mobilisaation. Erector spinae plane block (ESP) käytön helppous, sen alhainen komplikaatioriski ja kyky tarjota tehokasta kivunlievitystä erityisesti minimaalisesti invasiivisissa leikkauksissa ovat lisänneet sen käyttöä. Paravertebraalisalpausta (PVB), joka on yksi muista lohkoista, käytetään usein, koska se on luotettavampi ja tarjoaa tehokkaan kivunlievityksen verrattuna rintakehän epiduraalikivusta ja tavanomaisiin analgesiamenetelmiin. Rintakehän runkotasolohkot voivat vähentää merkittävästi suonensisäistä opioidien käyttöä ja ehkäistä opioidien käyttöön liittyviä sivuvaikutuksia niiden tarjoamalla tehokkaalla analgesialla varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, lisätä osallistujien mukavuutta ja kivuttomuutta sekä nopeuttaa toipumista ja estää samalla hengitystoimintoparametrien huononemista. levon ja mobilisoinnin aikana. Koska; Arvellaan, että käyttämällä erector spinae plane block (ESP) tai paravertebral block (PVB) -leikkauksen jälkeiset kipupisteet ja opioidien kulutus laskevat merkittävästi ja hengitystoiminnot palautuvat aikaisemmin. Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan ESP:n tai PVB:n vaikutuksia hengitystoimintoihin varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa VATS-potilailla ja missä lohkossa olisi pienempi prosenttimuutos preoperatiivisen ja postoperatiivisen hengitystoimintatestin (PFT) välillä.

Kipu on oire, jonka tiedetään olevan subjektiivinen, ja sitä kysytään standardoidulla asteikolla, visuaalisen kipupisteen asteikolla (VAS) osallistujien välisten erojen minimoimiseksi. Leikkauksen jälkeiset lepo- ja liikekipupisteet (VAS; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 ja kotiutumista edeltävät pisteet), leikkauksen jälkeiset 6., 24. ja keuhkojen toimintatestin (PFT) parametrit, analgeettien kokonaiskulutus tallennettu 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 tuntia ja ennen kotiutumista.

Pakotettu elinkapasiteetti (FVC), pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1), FEV1/FVC, uloshengityshuippuvirtaus (PEF) tallennetaan hengitystoimintotestin parametreiksi.

Lohkon saaneiden osallistujien huumausainekipulääkityksen kokonaistarpeet kirjataan PCA-laitteella, joka asetetaan suonensisäisesti leikkauksen jälkeen, ja heidän morfiinin kokonaiskulutuksensa kirjataan.

Osallistujien tyytyväisyys toimenpiteen jälkeen kyseenalaistetaan Likert-pisteillä ennen kotiuttamista.

Osallistujilla mahdollisesti esiintyviä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, kyseenalaistetaan yksinkertaistetulla postoperatiivisella pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutusasteikolla.

Osallistujien demografiset ominaisuudet, liitännäissairaudet, leikkausajat ja komplikaatiot kirjataan ja analysoidaan tilastollisesti.