Влияние плоскостной блокады, выпрямляющей позвоночник, и паравертебральной блокады на параметры функциональных тестов легких в раннем послеоперационном периоде

Видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС) — малоинвазивный хирургический метод, используемый в диагностике и лечении заболеваний грудной клетки. Торакоскопическая хирургия имеет множество преимуществ, таких как менее инвазивность, меньший риск осложнений, более короткое пребывание в больнице и лучшие косметические результаты. Однако эти участники могут испытывать сильную боль в послеоперационном периоде, хотя и не такую ​​сильную, как при операциях, выполненных открытыми хирургическими методами, то есть торакотомией. Эта боль, возникающая в послеоперационном периоде при методе ВАТС, который является одним из малоинвазивных методов, может мешать участникам делать глубокие вдохи, а также вызывать ухудшение дыхательных функций, серьезные легочные осложнения, такие как ателектаз, гипоксия и инфекция. и длительное послеоперационное пребывание пациентов. По мере развития заболеваемости и смертности. Задержка или ухудшение послеоперационных функций дыхания является одним из наиболее тяжелых осложнений торакальной хирургии. Сообщалось, что острую боль в послеоперационном периоде необходимо эффективно купировать эффективными методами обезболивания с целью предотвращения послеоперационных легочных осложнений и ускорения выздоровления пациента. Контроль боли с помощью послеоперационной анальгезии позволяет участникам дышать глубже, более эффективно выполнять дыхательные упражнения и, следовательно, улучшает и помогает сохранить функции дыхания. Хотя торакальная эпидуральная аналгезия является золотым стандартом в торакальной хирургии, для послеоперационной аналгезии при менее инвазивных операциях ВАТС все чаще рекомендуются методы внутривенной аналгезии и блокады нервов грудного ствола. Блокады грудного ствола влияют на гемодинамику, функции дыхания и сознание; Он имеет важные преимущества, такие как меньшее количество побочных эффектов, чем методы системной аналгезии, и менее инвазивность, чем торакальная эпидуральная аналгезия. Блокады тела рекомендуются в качестве программы обезболивания первой линии, особенно в торакальной хирургии, поскольку они сокращают время послеоперационного восстановления, снижают риск пневмонии и обеспечивают раннюю послеоперационную мобилизацию. Простота применения плоской блокады разгибателя позвоночника (ESP), низкий риск осложнений и ее способность обеспечивать эффективную аналгезию, особенно при минимально инвазивных операциях, увеличили ее использование. Паравертебральная блокада (ПВБ), одна из других блокад, часто используется, поскольку она более надежна и обеспечивает эффективную аналгезию по сравнению с торакальной эпидуральной аналгезией и традиционными методами обезболивания. Блокады грудного туловища могут значительно снизить внутривенное использование опиоидов и предотвратить побочные эффекты, связанные с употреблением опиоидов, благодаря эффективной анальгезии, которую они обеспечивают в раннем послеоперационном периоде, повысить комфорт участников и безболезненность, а также ускорить выздоровление, предотвращая ухудшение параметров дыхательной функции. во время отдыха и мобилизации. Потому что; Считается, что при применении блокады плоской мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP) или паравертебральной блокады (PVB), интенсивность послеоперационной боли и потребление опиоидов значительно уменьшатся, а дыхательные функции вернутся раньше. В этом исследовании мы стремились оценить влияние ESP или PVB на дыхательные функции в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших ВАТС, и в каком блоке будет меньше процентное изменение между предоперационными и послеоперационными параметрами теста дыхательной функции (PFT).

Боль — это симптом, который, как известно, является субъективным и будет оцениваться по стандартизированной шкале — шкале визуальной боли (ВАШ), чтобы свести к минимуму различия между участниками. Послеоперационные оценки боли в состоянии покоя и боли при движении (ВАШ; 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 и оценки перед выпиской), параметры послеоперационного 6-го часа, 24-го часа и теста функции легких перед выпиской (PFT), общее потребление анальгетиков будет регистрировали на 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 часах и перед выпиской.

Значения форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), ОФВ1/ФЖЕЛ, пиковой скорости выдоха (ПСВ) будут записываться как параметры теста функции дыхания.

Общая потребность в наркотических анальгетиках участников, получивших блок, будет записываться с помощью устройства PCA, установленного внутривенно после операции, и будет записываться их общее потребление морфина.

Удовлетворенность участников процедурой перед выпиской будет оценена по шкале Лайкерта.

Побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, которые могут возникнуть у участников, будут оцениваться с помощью упрощенной шкалы воздействия послеоперационной тошноты и рвоты.

Демографические характеристики участников, сопутствующие заболевания, продолжительность операций и осложнения будут записаны и статистически проанализированы.