学童における虫歯予防のための介入の比較分析

倫理承認はBUHSC倫理委員会によって承認されています。 学校管理者に許可を求めます。 同意書はデータ収集訪問の前に子供の保護者に送信されます。 6名のメンバーからなるデータ収集チームが選ばれた学校を訪問します。 署名された同意書が取られ、子供たちからも口頭で同意が得られます。 包含基準を満たす子は、リストとして順序付けされます。 ランダム化は SNOSE を通じて行われ、不透明な密封された封筒が順番に作成され、生徒は 3 つのグループに割り当てられます。

PI、副PI、および05チームのメンバーは、標準的な国際ガイドライン（WHO 2013）に従って、選択された校庭または教室内で口頭試験を実施します。 さらに、親と参加者の年齢、性別、社会経済的地位（SES）、家族教育と既存の口腔衛生習慣、歯科知識、歯列の状態から構成されるベースラインの人口統計データも収集されます。 グループ 1 (対照) には、1450 ppm のフッ化物を含むフッ化物歯磨き粉が与えられ、修正バス法を使用して、豆粒大の量の歯磨き粉で少なくとも 1 日 2 回歯磨きするように求められます。 これはコントロールとみなされます。 対照群への介入も倫理的問題に対処するでしょう。 保護者の方に歯磨き指導をさせていただきます。

グループ 2 (介入 -1) には、1450 ppm のフッ化物を含むフッ化物歯磨き粉が与えられ、豆粒大の量の歯磨き粉を使用して少なくとも 1 日 2 回歯磨きすることと、口腔の健康教育が求められます。 歯磨きのための改良されたベーステクニックが使用されます。 視聴覚教材、パンフレット、研究モデルのライブデモンストレーションを通じた口腔健康教育では、適切な歯磨き技術、優れた歯ブラシの使用、特にタンパク質や乳製品の重視、砂糖の代替使用などの健康的な食習慣を取り上げます。毎日の日課。 例えば。砂糖を多く含むソフトドリンクは牛乳や水に置き換えることができます。

グループ 3 (介入 -1) には、グループ 2 に与えられた戦略に沿って、第 1 永久臼歯に亀裂シーラントが投与されます。亀裂シーリング化合物、グラスアイオノマーは、包含基準を満たす学童に使用されます。 移動式歯科ユニットと亀裂シーラントキットが現場に運ばれ、お子様にはその場で亀裂シーラントが提供されます。

介入グループ (2 および 3) では、家庭での指示を強化するために、親には証拠に基づいた標準化された親のアドバイス シートも与えられます。

学童の唾液は試験管に吐き出して採取されます。 6 歳以上の小児の場合は、喀出または吐き出す方法を使用して唾液を採取できます。 このプロセスでは、子供は唾液を採取管に吐き出す前に、唾液を溜めてから 3 分間飲み込まずに口を閉じたままにするように指示されます。 ただし、長時間飲み込まないという課題のため、この方法に苦労する子供もいます。 代替方法はドレナージ技術です。 ここでは、より多くの唾液の生成を刺激するために、子供にまず唾液を飲み込むように指示します。 次に、唇をわずかに開いて、唾液を収集チューブに直接排出します。サンプルは収集後 2 時間以内に研究室に運ばれます。最初の訪問時に、収集された唾液に対してミュータンス連鎖球菌の数が測定され、初期の細菌数がわかります。介入前と介入後 6 か月後および 12 か月後の細菌数をベースライン データとしてカウントします。 連鎖球菌の同定に使用される主な培地は、ミティス・サリバリウス寒天培地またはバシトラシンを含むその変異体 (MSB) です。 さらに、唾液のpH、流量、緩衝能も研究室で測定されます。 最初の訪問後はそれぞれ 6 か月と 12 か月かかります。 介入の実用性を評価し、データ収集のプロセスを強化するために、限られたサンプルサイズで予備的なパイロット研究が実施されます。

家庭で保護者が記入したアンケートや記録簿を通じて収集されたデータはコンピューター化され、適切な SPSS ファイルに変換されます。 う蝕を評価するための結果変数は ICDAS によって測定されます。 ICDAS は 2 桁のコーディング方式です。 1 つは虫歯用、もう 1 つはシーラントと修復物用です。 この研究では、齲蝕コーディング法のみを使用します。 齲蝕の場合、この方法は健全な歯 (コード 0) からエナメル質齲蝕病変 (コード 1 ～ 3)、象牙質の齲蝕病変 (コード 4 ～ 6) まで多岐にわたります。 シーラントと修復物の場合、メソッドの範囲は次のように 0 ～ 8 です: 0 = サウンド、1 = シーラント、部分的、2 = シーラント、完全、3 = 歯の色の修復物、4 = アマルガム修復物、5 = ステンレス鋼クラウン、6 = 磁器または金、または磁器融着金属 (PFM) クラウンまたはベニヤ、7 = 紛失または破損した修復物、8 = 一時的な修復物 (使用されません)。 齲蝕コード (0 = 健全な歯の表面; A = エナメル質の最初の視覚的変化; B = エナメル質の明確な視覚的変化; 3 = エナメル質の破壊、象牙質は見えない; 4 = 象牙質の影 (象牙質内に空洞化していない); 5 = 明確な空洞があり、目に見える象牙質; 6 = 目に見える象牙質を持つ広範囲の明確な空洞)。歯の欠損 (97 = 虫歯により抜歯、98 = 他の理由で欠損、99 = 生えていない)。

唾液指標、つまり唾液流動 - 0.3-0.4 ml/分 唾液のpH - 5〜5.8、高い酸性度。 6.0～6.6、 適度な酸味。 6.8-7.8、 正常な唾液のpH 唾液緩衝能 - 3-30 mg/100 ml。 唾液ミュータンス菌数 - < 10^5 CFU/ml 唾液、または ≥ 10^5 CFU/ml 唾液。 この研究では、ランダム化対照試験の報告にCONSORTチェックリストが使用されます。