Análisis comparativo de intervenciones para la prevención de la caries dental en escolares

Aprobación Ética aprobada por el comité de ética de BUHSC. Se contactará a las administraciones escolares para obtener permiso. Los formularios de consentimiento se enviarán a los padres de los niños antes de la visita de recopilación de datos. El equipo de recolección de datos compuesto por 06 miembros visitará las escuelas seleccionadas. Se tomará un formulario de consentimiento firmado y también se obtendrá el consentimiento verbal de los niños. Los niños que cumplan con los criterios de inclusión se secuenciarán en forma de lista. La aleatorización se realizará a través de SNOSE: se realizará un número secuencial de sobres cerrados opacos y luego los estudiantes serán asignados en 3 grupos.

Los miembros del equipo PI, Co-PI y 05 realizarán exámenes orales en el patio de la escuela seleccionado o dentro de un salón de clases, siguiendo las pautas internacionales estándar (OMS 2013). Además, también se recopilarán datos demográficos de referencia que comprenden edad, sexo, nivel socioeconómico (NSE), educación familiar y prácticas de higiene bucal existentes, conocimientos dentales y estado de la dentición por parte de los padres y participantes. Al grupo 1 (Control) se le administrará pasta de dientes con fluoruro que contiene 1450 ppm de fluoruro y se le pedirá que se cepille los dientes al menos dos veces al día con una cantidad de pasta de dientes del tamaño de un guisante, utilizando la técnica de bajo modificado. Esto será considerado como control. Alguna intervención en el grupo de control también abordará las cuestiones éticas. Se guiará a los padres para el cepillado de dientes.

Al grupo 2 (Intervención -1) se le administrará pasta de dientes con flúor que contenga 1450 ppm de fluoruro y se le pedirá que se cepille los dientes al menos dos veces al día con una cantidad de pasta de dientes del tamaño de un guisante y educación sobre salud bucal. Se utilizará una técnica de bajo modificada para el cepillado de dientes. La educación sobre salud bucal a través de medios audiovisuales, folletos y demostraciones en vivo sobre modelos de estudio cubrirá técnicas de cepillado adecuado de los dientes, el uso de un buen cepillo de dientes y hábitos alimentarios saludables, incluido un énfasis especial en las proteínas y los productos lácteos y el uso alternativo de azúcares en rutina diaria. P.ej. Los refrescos con alto contenido de azúcar se pueden sustituir por leche y agua.

El Grupo 3 (Intervención -1) recibirá selladores de fisuras en el primer molar permanente junto con la estrategia dada al Grupo 2. Se utilizarán compuestos selladores de fisuras, ionómero de vidrio en escolares que calificarán para los criterios de inclusión. Se llevará la unidad dental móvil y el kit de sellador de fisuras al lugar y a los niños se les proporcionará sellador de fisuras en su entorno.

En el grupo de intervención (2 y 3), los padres también recibirán una hoja de consejos para padres estandarizada basada en evidencia para reforzar las instrucciones en casa.

La saliva de los escolares se recogerá escupiendo en un tubo de ensayo. Para los niños mayores de 6 años, la saliva se puede recolectar mediante el método de expectoración o escupitajo. En este proceso, se le indica al niño que mantenga la boca cerrada durante tres minutos sin tragar, permitiendo que la saliva se acumule antes de escupirla en un tubo de recolección. Sin embargo, algunos niños pueden tener dificultades con esta técnica debido al desafío de no tragar durante un período prolongado. Un método alternativo es la técnica del drenaje. Aquí, primero se le pide al niño que trague saliva para estimular la producción de más saliva. Luego, con los labios ligeramente separados, se permite que la saliva drene directamente al tubo de recolección. Las muestras se llevarán al laboratorio dentro de las 02 horas posteriores a la recolección. Se realizará un recuento de Streptococcus mutans en la saliva recolectada en la primera visita para proporcionar una prueba bacteriana inicial. contar como datos de referencia antes de la intervención y después del recuento bacteriano a los seis y 12 meses después de la intervención. El medio principal utilizado para identificar estreptococos es el agar Mitis-Salivarius o su variante con bacitracina (MSB). Además, el pH, el flujo y la capacidad amortiguadora de la saliva se medirán en el laboratorio. A la primera visita le seguirán seis meses y 12 meses respectivamente. Se llevará a cabo un estudio piloto preliminar con un tamaño de muestra limitado para evaluar la viabilidad de las intervenciones y mejorar el proceso de recopilación de datos.

Los datos recopilados a través del cuestionario y el cuaderno de registro cumplimentados por los padres en casa se informatizarán y luego se convertirán en los archivos SPSS correspondientes. Las variables de resultado para evaluar la caries dental serán medidas por ICDAS. El ICDAS es un método de codificación de dos dígitos. Uno para caries y otro para sellador y restauraciones. En esta investigación únicamente se utilizará el método de codificación de caries. Para la caries, el método abarca desde dientes sanos (código 0), pasando por lesiones de caries en el esmalte (códigos 1-3), hasta lesiones de caries en la dentina (códigos 4-6). Para sellador y restauración, el método varía de 0 a 8 de la siguiente manera: 0 = sano, 1 = sellador parcial, 2 = sellador completo, 3 = restauración del color del diente, 4 = restauración de amalgama, 5 = corona de acero inoxidable, 6 = Corona o carilla de porcelana u oro o porcelana fundida sobre metal (PFM), 7 = Restauración perdida o rota, 8 = Restauración temporal (no se utilizará). Códigos de caries (0 = superficie dental sana; A = primer cambio visual en el esmalte; B = cambio visual distintivo en el esmalte; 3 = rotura del esmalte, no hay dentina visible; 4 = sombra dentinaria (no cavitada en la dentina); 5 = cavidad distintiva con dentina visible; 6 = cavidad extensa y distinta con dentina visible); Dientes faltantes (97 = extraídos debido a caries; 98 = faltantes por otras razones; 99 = no erupcionados).

Indicadores salivales, es decir, flujo salival: 0,3-0,4 ml/min. pH salival: 5-5,8, alta acidez; 6,0-6,6, acidez moderada; 6,8-7,8, pH salival normal Capacidad de tampón salival: 3-30 mg/100 ml. Recuento de Mutans salivales: < 10^5 UFC/ml de saliva o ≥ 10^5 UFC/ml de saliva. El estudio utilizará la lista de verificación CONSORT para informar el ensayo de control aleatorio.