Koululasten hammaskarieksen ehkäisytoimenpiteiden vertaileva analyysi

BUHSC:n eettisen komitean hyväksymä eettinen hyväksyntä. Lupaa pyydetään koulun viranomaisilta. Suostumuslomakkeet lähetetään lasten vanhemmille ennen tiedonkeruukäyntiä. 06 jäsenen tiedonkeruuryhmä vierailee valituissa kouluissa. Otetaan allekirjoitettu suostumuslomake, ja lapsilta hankitaan myös suullinen suostumus. Osallistumiskriteerit täyttävät lapset järjestetään luettelona. Satunnaistaminen tehdään SNOSE:n kautta – peräkkäinen määrä läpinäkymättömiä suljettuja kirjekuoria tehdään, ja sitten opiskelijat jaetaan 3 ryhmään.

PI, Co-PI ja 05 tiimin jäsenet suorittavat suullisia kokeita valitulla koulupihalla tai luokkahuoneessa noudattaen standardinmukaisia ​​kansainvälisiä ohjeita (WHO 2013). Lisäksi kerätään myös perusdemografisia tietoja, jotka sisältävät iän, sukupuolen, sosioekonomisen aseman (SES), perhekoulutuksen ja olemassa olevat suuhygieniakäytännöt, hammaslääketieteelliset tiedot ja hampaiden tilasta vanhemmilta ja osallistujilta. Ryhmälle 1 (vertailu) annetaan fluorihammastahnaa, joka sisältää 1450 ppm fluoria, ja häntä pyydetään harjaamaan vähintään kahdesti päivässä herneen kokoisella määrällä hammastahnaa käyttäen modifioitua bassotekniikkaa. Tätä pidetään kontrollina. Jotkut interventiot kontrolliryhmässä käsittelevät myös eettisiä kysymyksiä. Vanhemmat opastetaan hampaiden harjaukseen.

Ryhmälle 2 (interventio -1) annetaan fluorihammastahnaa, joka sisältää 1450 ppm fluoria, ja heitä pyydetään harjaamaan vähintään kahdesti päivässä herneen kokoisella määrällä hammastahnaa ja suun terveyskasvatusta. Hampaiden harjauksessa käytetään modifioitua bassotekniikkaa. Suun terveyskasvatus audiovisuaalisten apuvälineiden, esitteiden ja suorien esittelyjen avulla tutkimusmalleista kattaa oikeat hampaiden harjaustekniikat, hyvän hammasharjan käytön ja terveelliset ruokailutottumukset, mukaan lukien erityisesti proteiinien ja maitotuotteiden sekä sokerien vaihtoehtoisen käytön päivittäinen rutiini. Esim. runsaasti sokeria sisältävät virvoitusjuomat voidaan korvata juomamaidolla ja vedellä.

Ryhmälle 3 (interventio -1) annetaan halkeaman tiivisteitä 1. pysyvään poskihaaraan ryhmän 2 strategian mukaisesti. Halkeamia tiivistäviä yhdisteitä, lasi-ionomeeriä käytetään koululaisille, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit. Siirrettävä hammashoitoyksikkö ja halkeamatiivistesarja viedään paikalle, ja lapsille tarjotaan halkeamatiivistettä heidän ympäristössään.

Interventioryhmässä (2 ja 3) vanhemmille jaetaan myös todisteisiin perustuva standardoitu vanhempien neuvontalehti, joka vahvistaa ohjeita kotona.

Koululaisten sylki kerätään koeputkeen sylkemällä. Yli 6-vuotiailta lapsilta voidaan kerätä sylkeä yskänpoisto- tai sylkemismenetelmällä. Tässä prosessissa lasta neuvotaan pitämään suunsa suljettuna kolmen minuutin ajan ilman nielemistä, jolloin syljen kerääntyy, ennen kuin se sylkee sen keräysputkeen. Jotkut lapset voivat kuitenkin kamppailla tämän tekniikan kanssa, koska haasteena on olla nielemättä pitkään. Vaihtoehtoinen menetelmä on salaojitustekniikka. Täällä lasta pyydetään ensin nielemään sylkensä lisäämään syljen tuotantoa. Tämän jälkeen syljen annetaan valua huulet hieman auki. Näytteet viedään laboratorioon 02 tunnin sisällä keräämisestä Streptococcus mutans -laskenta mitataan kerätystä syljestä ensimmäisellä käynnillä, jotta saadaan ensimmäinen bakteeri. laskea perustiedot ennen interventiota ja kuuden kuukauden ja 12 kuukauden bakteerimäärän jälkeen toimenpiteen jälkeen. Ensisijainen streptokokkien tunnistamiseen käytetty väliaine on Mitis-Salivarius-agar tai sen muunnos basitrasiinilla (MSB). Lisäksi syljen pH, virtausnopeus ja puskurointikyky mitataan laboratoriossa. Ensimmäistä käyntiä seuraa kuusi kuukautta ja 12 kuukautta. Alustava pilottitutkimus tehdään rajoitetulla otoskoolla, jotta voidaan arvioida toimenpiteiden käytännöllisyyttä ja tehostaa tiedonkeruuprosessia.

Kotona vanhempien täyttämän kyselyn ja lokikirjan kautta kerätyt tiedot tietokoneistetaan, minkä jälkeen ne muunnetaan sopiviksi SPSS-tiedostoiksi. Hammaskarieksen arvioinnin tulosmuuttujat mitataan ICDAS:lla. ICDAS on kaksinumeroinen koodausmenetelmä. Toinen kariekseen ja toinen tiivistykseen ja restauraatioihin. Tässä tutkimuksessa käytetään vain karieskoodausmenetelmää. Kariesin osalta menetelmä vaihtelee terveistä hampaista (koodi 0), kiillekarieksen leesioista (koodit 1-3) kariesvaurioihin dentiinissä (koodit 4-6). Tiivistettä ja restauraatiota varten menetelmä vaihtelee välillä 0 - 8 seuraavasti: 0 = ehjä, 1 = tiiviste, osittainen, 2 = tiiviste, täysi, 3 = hampaanvärinen restauraatio, 4 = amalgaamirestaurointi, 5 = ruostumaton teräskruunu, 6 = Posliini tai kulta tai Posliini-Fused-to-Metal (PFM) kruunu tai viilu, 7 = Kadonnut tai rikki, 8 = Väliaikainen restaurointi (ei käytetä). Karieskoodit (0 = terve hampaan pinta; A = ensimmäinen visuaalinen muutos kiillessä; B = selvä visuaalinen muutos kiillessä; 3 = kiilteen hajoaminen, dentiini ei näy; 4 = hammasvarjo (ei kavitoitunut dentiiniin); 5 = selkeä ontelo näkyvä dentiini 6 = laaja, erottuva onkalo näkyvällä dentiinillä; Puuttuvat hampaat (97 = poistettu karieksen vuoksi; 98 = puuttuu muista syistä; 99 = puhkeamaton).

Sylkierityksen indikaattorit eli syljen virtaus - 0,3-0,4 ml/min. Syljen pH - 5-5,8, korkea happamuus; 6,0-6,6, kohtalainen happamuus; 6,8-7,8, normaali syljen pH Syljen puskurikapasiteetti - 3-30 mg/100 ml. Syljen mutaanien määrä - < 10^5 CFU/ml sylkeä tai ≥ 10^5 CFU/ml sylkeä. Tutkimuksessa käytetään CONSORT-tarkistuslistaa satunnaistetun kontrollitutkimuksen raportoinnissa.