Analyse comparative des interventions pour la prévention des caries dentaires chez les écoliers

Approbation éthique approuvée par le comité d’éthique du BUHSC. Les administrations scolaires seront contactées pour obtenir l’autorisation. Des formulaires de consentement seront envoyés aux parents des enfants avant la visite de collecte de données. L'équipe de collecte de données composée de 06 membres visitera les écoles sélectionnées. Un formulaire de consentement signé sera pris et le consentement verbal sera également obtenu des enfants. Les enfants remplissant les critères d'inclusion seront classés sous forme de liste. La randomisation se fera via SNOSE - un nombre séquentiel d'enveloppes scellées opaques sera effectué, et les étudiants seront ensuite répartis en 3 groupes.

Les membres de l'équipe PI, Co-PI et 05 procéderont à des examens oraux dans la cour d'école sélectionnée ou à l'intérieur d'une salle de classe, conformément aux directives internationales standard (OMS 2013). En outre, les données démographiques de base seront également collectées, comprenant l'âge, le sexe, le statut socio-économique (SES), l'éducation familiale et les pratiques d'hygiène bucco-dentaire existantes, les connaissances dentaires et l'état dentaire des parents et des participants. Le groupe 1 (contrôle) recevra un dentifrice fluoré contenant 1 450 ppm de fluorure et il lui sera demandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour avec une quantité de dentifrice de la taille d'un pois, en utilisant la technique du bar modifié. Ceci sera considéré comme un contrôle. Certaines interventions dans le groupe témoin aborderont également les questions éthiques. Les parents seront guidés pour le brossage des dents.

Le groupe 2 (Intervention -1) recevra un dentifrice fluoré contenant 1450 ppm de fluorure et il lui sera demandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour avec une quantité de dentifrice de la taille d'un pois et une éducation à la santé bucco-dentaire. Une technique de basse modifiée pour le brossage des dents sera utilisée. L'éducation à la santé bucco-dentaire au moyen d'aides audiovisuelles, de brochures et de démonstrations en direct sur des modèles d'étude couvrira les techniques appropriées de brossage des dents, l'utilisation d'une bonne brosse à dents et les habitudes alimentaires saines, y compris un accent particulier sur les protéines et les produits laitiers et l'utilisation alternative des sucres dans routine quotidienne. Par ex. les boissons gazeuses riches en sucre peuvent être remplacées par du lait et de l’eau.

Le groupe 3 (Intervention -1) recevra des scellants de fissures sur la 1ère molaire permanente ainsi que la stratégie donnée au groupe 2. Les composés de scellement de fissures, le verre ionomère seront utilisés sur les écoliers qui seront admissibles aux critères d'inclusion. L'unité dentaire mobile et le kit de scellement de fissures seront apportés sur place et les enfants recevront du scellant de fissures dans leur environnement.

Dans le groupe d'intervention (2 et 3), les parents recevront également une fiche de conseils parentaux standardisés fondés sur des preuves pour renforcer les instructions à la maison.

La salive des écoliers sera collectée en crachant dans une éprouvette. Pour les enfants de plus de 6 ans, la salive peut être collectée par expectoration ou par crachat. Dans ce processus, l'enfant doit garder la bouche fermée pendant trois minutes sans avaler, permettant ainsi à la salive de s'accumuler avant de la cracher dans un tube de prélèvement. Cependant, certains enfants peuvent avoir des difficultés avec cette technique en raison de la difficulté de ne pas avaler pendant une période prolongée. Une méthode alternative est la technique de drainage. Ici, on demande d’abord à l’enfant d’avaler sa salive pour stimuler la production de davantage de salive. Ensuite, avec les lèvres légèrement entrouvertes, la salive peut s'écouler directement dans le tube de prélèvement. Les échantillons seront prélevés au laboratoire dans les 2 heures suivant le prélèvement. Un comptage de Streptococcus mutans sera effectué sur la salive collectée lors de la première visite pour fournir une première analyse bactérienne. compter comme données de base avant l'intervention et après une numération bactérienne de six mois et 12 mois après l'intervention. Le principal milieu utilisé pour identifier les streptocoques est la gélose Mitis-Salivarius ou sa variante avec la bacitracine (MSB). De plus, le pH, le débit et la capacité tampon de la salive seront mesurés en laboratoire. La première visite sera suivie de six mois et 12 mois respectivement. Une étude pilote préliminaire sera entreprise avec un échantillon limité pour évaluer le caractère pratique des interventions et améliorer le processus de collecte de données.

Les données collectées via le questionnaire et le journal de bord remplis par les parents à la maison seront informatisées, puis converties dans les fichiers SPSS appropriés. Les variables de résultat pour l'évaluation des caries dentaires seront mesurées par ICDAS. L'ICDAS est une méthode de codage à deux chiffres. L'un pour les caries et l'autre pour le scellement et les restaurations. Dans cette recherche, seule la méthode de codage des caries sera utilisée. Pour les caries, la méthode s'étend des dents saines (code 0), aux lésions carieuses de l'émail (codes 1 à 3) jusqu'aux lésions carieuses de la dentine (codes 4 à 6). Pour le scellement et la restauration, la méthode s'étend de 0 à 8 comme suit : 0 = Sain, 1 = Scellant, partiel, 2 = Scellant, complet, 3 = Restauration de la couleur de la dent, 4 = Restauration à l'amalgame, 5 = Couronne en acier inoxydable, 6 = Couronne ou facette en porcelaine ou en or ou en porcelaine fondue sur métal (PFM), 7 = Restauration perdue ou cassée, 8 = Restauration temporaire (ne sera pas utilisée). Codes de carie (0 = surface dentaire saine ; A = premier changement visuel de l'émail ; B = changement visuel distinct de l'émail ; 3 = dégradation de l'émail, pas de dentine visible ; 4 = ombre dentinaire (non creusée dans la dentine) ; 5 = cavité distincte avec dentine visible ; 6 = cavité distincte étendue avec dentine visible) ; Dents manquantes (97 = extraites en raison d'une carie ; 98 = manquantes pour d'autres raisons ; 99 = n'ayant pas fait éruption).

Indicateurs salivaires, c'est-à-dire flux salivaire - 0,3-0,4 ml/min. pH salivaire - 5-5,8, acidité élevée ; 6.0-6.6, acidité modérée; 6.8-7.8, pH salivaire normal Capacité du tampon salivaire - 3-30 mg/100 ml. Nombre de Mutans salivaires - < 10^5 CFU/ml de salive ou ≥ 10^5 CFU/ml de salive. L'étude utilisera la liste de contrôle CONSORT pour rendre compte de l'essai contrôlé randomisé.