Srovnávací analýza intervencí pro prevenci zubního kazu u školních dětí

Etické schválení schválené etickou komisí BUHSC. O povolení bude požádáno vedení školy. Formuláře souhlasu budou zaslány rodičům dětí před návštěvou sběru dat. Tým pro sběr dat složený z 06 členů navštíví vybrané školy. Bude sepsán podepsaný souhlas a ústní souhlas bude získán také od dětí. Děti splňující kritéria pro zařazení budou seřazeny jako seznam. Randomizace bude provedena prostřednictvím SNOSE - provede se postupný počet neprůhledných zapečetěných obálek a studenti budou poté rozděleni do 3 skupin.

Členové týmu PI, Co-PI a 05 budou provádět ústní zkoušky na vybraném školním dvoře nebo ve třídě podle standardních mezinárodních směrnic (WHO 2013). Kromě toho budou také shromažďovány základní demografické údaje zahrnující věk, pohlaví, socioekonomický stav (SES), rodinné vzdělání a stávající postupy ústní hygieny, znalosti zubů a stav chrupu od rodičů a účastníků. Skupině 1 (kontrolní) bude podána fluoridová zubní pasta obsahující 1450 ppm fluoridu a bude požádána, aby si alespoň dvakrát denně čistila množstvím zubní pasty o velikosti hrášku za použití modifikované basové techniky. To bude považováno za kontrolu. Některé intervence v kontrolní skupině budou řešit i etické otázky. Rodiče budou vedeni k čištění zubů.

Skupině 2 (intervence -1) bude podána fluoridová zubní pasta obsahující 1450 ppm fluoridu a bude požádána, aby si alespoň dvakrát denně čistila množstvím zubní pasty o velikosti hrášku a byla poučena o ústním zdraví. Použita bude upravená basová technika pro čištění zubů. Výchova k ústnímu zdraví prostřednictvím audiovizuálních pomůcek, brožurek a živých ukázek na studijních modelech se bude zabývat správnými technikami čištění zubů, používáním dobrého zubního kartáčku a zdravými stravovacími návyky, včetně zvláštního důrazu na bílkoviny a mléčné výrobky a alternativního používání cukrů v denní rutina. Např. nealkoholické nápoje s vysokým obsahem cukru lze nahradit konzumním mlékem a vodou.

Skupina 3 (zásah -1) dostane těsnicí prostředky na trhliny na 1. permanentním moláru spolu se strategií určenou pro skupinu 2. Skloionomerní utěsňovací hmoty budou použity u školních dětí, které budou splňovat kritéria pro zařazení. Mobilní stomatologická jednotka a souprava pro utěsňování fisur budou převezeny na místo a dětem bude poskytnut tmel na fisury v jejich prostředí.

V intervenční skupině (2 a 3) dostanou rodiče také standardizovaný list rodičovských rad založených na důkazech, aby si doma posílili pokyny.

Sliny školních dětí se budou sbírat pliváním do zkumavky. Dětem starším 6 let lze sliny odebírat expektorační nebo plivou metodou. V tomto procesu je dítě instruováno, aby nechalo ústa zavřená po dobu tří minut, aniž by polyklo, a umožnilo tak hromadění slin, než je vyplivne do sběrné zkumavky. Některé děti však mohou s touto technikou bojovat kvůli problému, že nebudou polykat delší dobu. Alternativní metodou je drenážní technika. Zde je dítě nejprve požádáno, aby spolklo své sliny, aby stimulovalo produkci většího množství slin. Poté s mírně pootevřenými rty nechají sliny odtéct přímo do odběrové zkumavky Vzorky budou odebrány do laboratoře do 2 hodin po odběru Počet Streptococcus mutans bude proveden na odebraných slinách při první návštěvě, aby se poskytla počáteční bakteriální počítat jako výchozí data před intervencí a po šesti a 12 měsících počtu bakterií po intervenci. Primárním médiem používaným k identifikaci streptokoků je agar Mitis-Salivarius nebo jeho varianta s bacitracinem (MSB). Kromě toho bude v laboratoři měřeno pH slin, průtoková rychlost a pufrovací kapacita. Po první návštěvě bude následovat šest měsíců, respektive 12 měsíců. Bude provedena předběžná pilotní studie s omezenou velikostí vzorku s cílem posoudit praktičnost intervencí a zlepšit proces shromažďování údajů.

Údaje shromážděné prostřednictvím dotazníku a deníku vyplněného rodiči doma budou zpracovány počítačem a následně převedeny do příslušných souborů SPSS. Výsledné proměnné pro hodnocení zubního kazu budou měřeny ICDAS. ICDAS je metoda dvoumístného kódování. Jeden na kazy a druhý na tmel a výplně. V tomto výzkumu bude použita pouze metoda kódování zubního kazu. U kazů se metoda pohybuje od zdravých zubů (kód 0), přes kazy skloviny (kódy 1-3) až po kariézní léze v dentinu (kódy 4-6). Pro tmel a výplň se metoda pohybuje od 0 do 8 takto: 0 = zvuk, 1 = tmel, částečný, 2 = tmel, plný, 3 = výplň v barvě zubu, 4 = výplň z amalgámu, 5 = korunka z nerezové oceli, 6 = Porcelánová nebo zlatá nebo porcelánová korunka nebo fazeta (PFM), 7 = Ztracená nebo zlomená náhrada, 8 = Dočasná náhrada (nebude použita). Kódy kazu (0 = zdravý povrch zubu; A = první vizuální změna skloviny; B = zřetelná vizuální změna skloviny; 3 = rozpad skloviny, není viditelný dentin; 4 = dentinový stín (nekavitovaný do dentinu); 5 = zřetelná dutina s viditelný dentin 6 = rozsáhlá zřetelná dutina s viditelným dentinem); Chybějící zuby (97 = vytržené z důvodu kazu; 98 = chybějící z jiných důvodů; 99 = neprořezané).

Indikátory slin, tj. tok slin - 0,3-0,4 ml/min. pH slin - 5-5,8, vysoká kyselost; 6,0-6,6, střední kyselost; 6,8-7,8, normální pH slin Kapacita pufru slin - 3-30 mg/100 ml. Počet mutanů ve slinách - < 10^5 CFU/ml slin nebo ≥ 10^5 CFU/ml slin. Studie bude používat kontrolní seznam CONSORT pro podávání zpráv o randomizované kontrolní studii.