Vergelijkende analyse van interventies ter preventie van tandcariës bij schoolkinderen

Ethische goedkeuring goedgekeurd door de ethische commissie van BUHSC. Schoolbesturen zullen om toestemming worden gevraagd. Voorafgaand aan het bezoek aan de gegevensverzameling worden toestemmingsformulieren naar de ouders van de kinderen gestuurd. Het dataverzamelingsteam bestaande uit 06 leden zal de geselecteerde scholen bezoeken. Er wordt een ondertekend toestemmingsformulier opgesteld en er wordt ook mondelinge toestemming van de kinderen verkregen. De kinderen die aan de inclusiecriteria voldoen, worden op een lijst vermeld. Randomisatie zal gebeuren via SNOSE - er zal een opeenvolgend aantal ondoorzichtige, verzegelde enveloppen worden gedaan, en de studenten zullen dan in 3 groepen worden ingedeeld.

PI-, Co-PI- en 05-teamleden zullen mondelinge examens afnemen op het geselecteerde schoolplein of in een klaslokaal, volgens de standaard internationale richtlijnen (WHO 2013). Daarnaast zullen ook de demografische basisgegevens worden verzameld, bestaande uit leeftijd, geslacht, sociaal-economische status (SES), gezinseducatie en bestaande mondhygiënepraktijken, tandheelkundige kennis en gebitsstatus door de ouders en deelnemers. Groep 1 (controle) krijgt fluoridetandpasta met 1450 ppm fluoride en wordt gevraagd om minimaal tweemaal daags te poetsen met een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een erwt, met behulp van de aangepaste bastechniek. Dit zal als controle worden beschouwd. Enige interventie in de controlegroep zal ook de ethische kwesties aanpakken. Ouders krijgen begeleiding bij het tandenpoetsen.

Groep 2 (Interventie -1) krijgt fluoridetandpasta met 1450 ppm fluoride en wordt gevraagd om minstens tweemaal per dag te poetsen met een hoeveelheid tandpasta ter grootte van een erwt, en voorlichting over mondgezondheid. Bij het tandenpoetsen wordt gebruik gemaakt van een aangepaste bastechniek. Mondgezondheidseducatie door middel van audiovisuele hulpmiddelen, pamfletten en live demonstraties van studiemodellen zullen betrekking hebben op de juiste tandenborsteltechnieken, het gebruik van een goede tandenborstel en gezonde eetgewoonten, inclusief speciale nadruk op eiwitten en zuivelproducten en alternatief gebruik van suikers in de mondgezondheid. dagelijkse routine. Bijvoorbeeld Frisdranken met veel suiker kunnen worden vervangen door consumptiemelk en water.

Groep 3 (Interventie -1) krijgt fissuurafdichtingsmiddelen op de 1e blijvende molaar, samen met de strategie die aan Groep 2 is gegeven. Fissuurafdichtingsmiddelen, glasionomeer zullen worden gebruikt bij schoolkinderen die in aanmerking komen voor inclusiecriteria. De mobiele tandartsafdeling en de kit voor fissuurafdichting worden naar de locatie gebracht en kinderen krijgen in hun eigen setting fissuurafdichtmiddel.

In de interventiegroep (2 en 3) krijgen ouders ook een Evidence-Based gestandaardiseerd ouderlijk adviesblad om de instructies thuis te versterken.

Het speeksel van schoolkinderen wordt opgevangen door het in een reageerbuisje te spugen. Voor kinderen ouder dan 6 jaar kan speeksel worden verzameld met behulp van de slijm- of spuugmethode. Tijdens dit proces krijgt het kind de opdracht om de mond drie minuten gesloten te houden zonder te slikken, zodat het speeksel zich kan ophopen voordat het in een opvangbuisje wordt gespuugd. Sommige kinderen kunnen echter moeite hebben met deze techniek vanwege de uitdaging om gedurende een langere periode niet te slikken. Een alternatieve methode is de drainagetechniek. Hier wordt het kind eerst gevraagd zijn speeksel in te slikken om de productie van meer speeksel te stimuleren. Vervolgens laat men het speeksel, met de lippen iets uit elkaar, rechtstreeks in het opvangbuisje lopen. De monsters worden binnen 2 uur na afname naar het laboratorium gebracht. Bij het eerste bezoek wordt een Streptococcus mutans-telling uitgevoerd op het verzamelde speeksel om een ​​eerste bacteriële diagnose te stellen. tellen als basisgegevens vóór de interventie en na zes maanden en na twaalf maanden na de interventie. Het belangrijkste medium dat wordt gebruikt om streptokokken te identificeren is Mitis-Salivarius-agar of de variant daarvan met bacitracine (MSB). Bovendien zullen de pH, de stroomsnelheid en de buffercapaciteit van het speeksel in het laboratorium worden gemeten. Na het eerste bezoek volgen respectievelijk zes maanden en twaalf maanden. Er zal een voorbereidende pilotstudie worden uitgevoerd met een beperkte steekproefomvang om de bruikbaarheid van de interventies te beoordelen en het proces van gegevensverzameling te verbeteren.

De gegevens die worden verzameld via de vragenlijst en het logboek dat de ouders thuis invullen, worden geautomatiseerd en vervolgens omgezet in de juiste SPSS-bestanden. De uitkomstvariabelen voor het beoordelen van cariës zullen worden gemeten door ICDAS. De ICDAS is een tweecijferige coderingsmethode. Eén voor cariës en de andere voor kit en restauraties. In dit onderzoek zal uitsluitend gebruik worden gemaakt van de cariëscoderingsmethode. Voor cariës varieert de methode van gezonde tanden (code 0), via glazuurcariëslaesies (codes 1-3) tot carieuze laesies in dentine (codes 4-6). Voor kit en restauratie varieert de methode van 0 tot 8 als volgt: 0 = gezond, 1 = kit, gedeeltelijk, 2 = kit, volledig, 3 = tandkleurige restauratie, 4 = amalgaamrestauratie, 5 = roestvrijstalen kroon, 6 = Kroon of fineer van porselein of goud of Porcelain-Fused-to-Metal (PFM), 7 = Verloren of kapotte restauratie, 8 = Tijdelijke restauratie (zal niet worden gebruikt). Cariëscodes (0 = gezond tandoppervlak; A = eerste visuele verandering in glazuur; B = duidelijke visuele verandering in glazuur; 3 = afbraak van glazuur, geen dentine zichtbaar; 4 = dentineschaduw (niet gecaviteerd in dentine); 5 = duidelijke holte met zichtbaar dentine 6 = uitgebreide, duidelijke holte met zichtbaar dentine); Ontbrekende tanden (97 = getrokken vanwege cariës; 98 = ontbrekend om andere redenen; 99 = niet doorgebroken).

Speekselindicatoren, d.w.z. speekselstroom - 0,3-0,4 ml/min. Speeksel pH - 5-5,8, hoge zuurgraad; 6,0-6,6, matige zuurgraad; 6,8-7,8, normale speeksel-pH Capaciteit speekselbuffer - 3-30 mg/100 ml. Aantal speekselmutans - < 10^5 CFU/ml speeksel of ≥ 10^5 CFU/ml speeksel. Bij het onderzoek wordt gebruik gemaakt van de CONSORT-checklist voor het rapporteren van de gerandomiseerde controlestudie.