Analisi comparativa degli interventi per la prevenzione della carie dentale nei bambini in età scolare

Approvazione Etica approvata dal comitato etico BUHSC. Le amministrazioni scolastiche verranno contattate per ottenere il permesso. I moduli di consenso saranno inviati ai genitori dei minori prima della visita di raccolta dati. Il team di raccolta dati composto da 06 membri visiterà le scuole selezionate. Verrà preso un modulo di consenso firmato e verrà ottenuto anche il consenso verbale dei bambini. I bambini che soddisfano i criteri di inclusione verranno sequenziati come un elenco. La randomizzazione verrà effettuata tramite SNOSE: verrà effettuato un numero sequenziale di buste sigillate opache e gli studenti verranno quindi assegnati in 3 gruppi.

I membri del team PI, Co-PI e 05 condurranno gli esami orali nel cortile della scuola selezionata o all'interno di un'aula, seguendo le linee guida standard internazionali (OMS 2013). Inoltre, verranno raccolti anche i dati demografici di base comprendenti età, sesso, stato socioeconomico (SES), istruzione familiare e pratiche di igiene orale esistenti, conoscenze dentistiche e stato della dentatura da parte dei genitori e dei partecipanti. Al gruppo 1 (controllo) verrà somministrato un dentifricio al fluoro contenente 1450 ppm di fluoro e gli verrà chiesto di lavarsi i denti almeno due volte al giorno con una quantità di dentifricio grande quanto un pisello, utilizzando la tecnica di Bass modificata. Questo sarà considerato come controllo. Alcuni interventi nel gruppo di controllo affronteranno anche le questioni etiche. I genitori verranno guidati per lo spazzolamento dei denti.

Al gruppo 2 (Intervento -1) verrà somministrato un dentifricio al fluoro contenente 1450 ppm di fluoro e verrà chiesto di lavarsi i denti almeno due volte al giorno con una quantità di dentifricio grande quanto un pisello e verrà impartita un'educazione alla salute orale. Verrà utilizzata una tecnica di basso modificata per lo spazzolamento dei denti. L'educazione alla salute orale attraverso supporti audiovisivi, opuscoli e dimostrazioni dal vivo su modelli di studio riguarderà le corrette tecniche di spazzolamento dei denti, l'uso di un buon spazzolino da denti e sane abitudini alimentari, compresa un'enfasi speciale su proteine ​​e latticini e l'uso alternativo di zuccheri in routine quotidiana. Per esempio. le bevande analcoliche ad alto contenuto di zucchero possono essere sostituite con latte e acqua.

Al Gruppo 3 (Intervento -1) verranno somministrati sigillanti per fessure sul primo molare permanente insieme alla strategia data al Gruppo 2. I composti sigillanti per fessure, vetroionomero, verranno utilizzati sui bambini in età scolare che si qualificheranno per i criteri di inclusione. L'unità dentale mobile e il kit sigillante per fessure verranno portati sul posto e ai bambini verrà fornito il sigillante per fessure nel loro ambiente.

Nel gruppo di intervento (2 e 3) ai genitori verrà fornito anche un foglio di consulenza genitoriale standardizzato basato sull'evidenza per rafforzare le istruzioni a casa.

La saliva dei bambini in età scolare verrà raccolta sputando in una provetta. Per i bambini di età superiore ai 6 anni, la saliva può essere raccolta utilizzando il metodo dell'espettorazione o dello sputo. In questo processo, al bambino viene chiesto di tenere la bocca chiusa per tre minuti senza deglutire, consentendo alla saliva di accumularsi prima di sputarla in una provetta di raccolta. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero avere difficoltà con questa tecnica a causa della difficoltà di non deglutire per un periodo prolungato. Un metodo alternativo è la tecnica del drenaggio. Qui, al bambino viene prima chiesto di ingoiare la saliva per stimolare la produzione di più saliva. Quindi, con le labbra leggermente aperte, si lascia defluire la saliva direttamente nella provetta di raccolta. I campioni verranno portati in laboratorio entro 02 ore dalla raccolta. Sulla saliva raccolta verrà effettuata la conta di Streptococcus mutans alla prima visita per fornire una prima analisi batterica. contare come dati di base prima dell'intervento e dopo la conta batterica a sei e 12 mesi dall'intervento. Il terreno primario utilizzato per identificare gli streptococchi è l'agar Mitis-Salivarius o la sua variante con bacitracina (MSB). Inoltre, in laboratorio verranno misurati il ​​pH, la velocità di flusso e la capacità tampone della saliva. La prima visita sarà seguita rispettivamente da sei mesi e 12 mesi. Verrà intrapreso uno studio pilota preliminare con un campione limitato per valutare la praticità degli interventi e migliorare il processo di raccolta dei dati.

I dati raccolti attraverso il questionario e il diario compilato dai genitori a casa verranno informatizzati e successivamente convertiti negli appositi file SPSS. Le variabili di risultato per la valutazione della carie dentale saranno misurate dall'ICDAS. L'ICDAS è un metodo di codifica a due cifre. Uno per la carie e l'altro per sigillante e restauri. In questa ricerca verrà utilizzato solo il metodo di codifica della carie. Per la carie, il metodo spazia dai denti sani (codice 0), alle lesioni cariose dello smalto (codici 1-3), alle lesioni cariose della dentina (codici 4-6). Per sigillante e restauro, il metodo varia da 0 a 8 come segue: 0 = Buono, 1 = Sigillante parziale, 2 = Sigillante completo, 3 = Restauro del colore del dente, 4 = Restauro in amalgama, 5 = Corona in acciaio inossidabile, 6 = Corona o rivestimento in porcellana o oro o porcellana fusa su metallo (PFM), 7 = Restauro perduto o rotto, 8 = Restauro temporaneo (non verrà utilizzato). Codici della carie (0 = superficie sana del dente; A = primo cambiamento visivo nello smalto; B = cambiamento visivo distinto nello smalto; 3 = rottura dello smalto, nessuna dentina visibile; 4 = ombra dentinale (non cavitata nella dentina); 5 = cavità distinta con dentina visibile; 6 = cavità estesa e distinta con dentina visibile); Denti mancanti (97 = estratti a causa di carie; 98 = mancanti per altri motivi; 99 = non erotti).

Indicatori salivari cioè flusso salivare - 0,3-0,4 ml/min. pH salivare - 5-5,8, elevata acidità; 6.0-6.6, acidità moderata; 6.8-7.8, pH salivare normale Capacità tampone salivare - 3-30 mg/100 ml. Conteggio dei mutanti salivari: < 10^5 CFU/ml di saliva o ≥ 10^5 CFU/ml di saliva. Lo studio utilizzerà la lista di controllo CONSORT per riportare lo studio di controllo randomizzato.