Komparativ analyse av intervensjoner for forebygging av tannkaries hos skolebarn

Etisk godkjenning godkjent av BUHSCs etiske komité. Skolens administrasjoner vil bli kontaktet for tillatelse. Samtykkeskjemaer vil bli sendt til foreldrene til barna før datainnsamlingsbesøket. Datainnsamlingsteamet bestående av 06 medlemmer vil besøke de utvalgte skolene. Det vil bli tatt et signert samtykkeskjema, og det vil bli innhentet muntlig samtykke fra barna også. Barna som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli sekvensert som en liste. Randomisering vil bli gjort gjennom SNOSE - et sekvensielt antall ugjennomsiktige forseglede konvolutter vil bli gjort, og studentene blir deretter fordelt i 3 grupper.

PI-, Co-PI- og 05-teammedlemmer vil gjennomføre muntlige eksamener i den valgte skolegården eller inne i et klasserom, i henhold til standard internasjonale retningslinjer (WHO 2013). I tillegg vil baseline demografiske data også bli samlet inn som omfatter alder, kjønn, sosioøkonomisk status (SES), familieutdanning og eksisterende munnhygienepraksis, tannlegekunnskap og tannlegestatus av foreldrene og deltakerne. Gruppe 1 (Kontroll) vil få fluortannkrem som inneholder 1450 ppm fluor og vil bli bedt om å børste minst to ganger daglig med en mengde tannkrem på størrelse med en ert ved bruk av modifisert bassteknikk. Dette vil betraktes som kontroll. Noen intervensjoner i kontrollgruppen vil også ta opp de etiske problemstillingene. Foreldre vil bli veiledet for tannpuss.

Gruppe 2 (Intervensjon -1) vil få fluortannkrem som inneholder 1450 ppm fluor og vil bli bedt om å børste minst to ganger daglig med en mengde tannkrem på størrelse med en ert og opplæring i munnhelse. En modifisert bassteknikk for tannpuss vil bli brukt. Oral helseopplæring gjennom audiovisuelle hjelpemidler, brosjyrer og levende demonstrasjoner på studiemodeller vil dekke riktig tannpussteknikk, bruk av en god tannbørste og sunne matvaner, inkludert spesiell vekt på proteiner og meieriprodukter og alternativ bruk av sukker i daglig rutine. f.eks. brus som inneholder mye sukker kan erstattes med drikkemelk og vann.

Gruppe 3 (Intervensjon -1) vil bli gitt fissurforseglingsmidler på 1. permanent molar sammen med strategien gitt til gruppe 2. Fissurforseglingsforbindelser, glassionomer vil bli brukt på skolebarn som vil kvalifisere for inklusjonskriterier. Mobil tannlegeenhet og fissurforseglingssett vil bli tatt med til stedet, og barn vil få fissurforseglingsmiddel i deres omgivelser.

I intervensjonsgruppen (2 og 3) vil foreldre også få et evidensbasert standardisert foreldreråd for å forsterke instruksjonene hjemme.

Spyttet til skolebarn vil bli samlet opp ved å spytte i et reagensrør. For barn over 6 år kan spytt samles opp ved hjelp av oppspytt- eller spyttemetoden. I denne prosessen blir barnet bedt om å holde munnen lukket i tre minutter uten å svelge, slik at spytt samler seg før det spytter det inn i et oppsamlingsrør. Noen barn kan imidlertid slite med denne teknikken på grunn av utfordringen med å ikke svelge over en lengre periode. En alternativ metode er dreneringsteknikken. Her blir barnet først bedt om å svelge spyttet for å stimulere produksjonen av mer spytt. Deretter, med leppene litt adskilt, får spyttet renne direkte inn i oppsamlingsrøret. Prøvene vil bli tatt til laboratoriet innen 02 timer etter innsamling. Streptococcus mutans-tellingen vil bli utført på oppsamlet spytt ved det første besøket for å gi en initial bakteriell telle som baselinedata før intervensjon og etter seks måneder og 12 måneders bakterietelling etter intervensjonen. Det primære mediet som brukes til å identifisere streptokokker er Mitis-Salivarius agar eller varianten med bacitracin (MSB). I tillegg vil spyttets pH, strømningshastighet og bufferkapasitet bli målt i laboratoriet. Det første besøket vil bli fulgt av henholdsvis seks måneder og 12 måneder. En foreløpig pilotstudie vil bli utført med en begrenset utvalgsstørrelse for å vurdere det praktiske ved intervensjonene og forbedre prosessen med å samle inn data.

Dataene som samles inn gjennom spørreskjemaet og loggboken fylt ut av foreldrene hjemme, vil bli datastyrt, etterfulgt av å konvertere dem til de riktige SPSS-filene. Utfallsvariablene for vurdering av tannkaries vil bli målt av ICDAS. ICDAS er en tosifret kodemetode. En for karies og den andre for fugemasse og restaureringer. I denne forskningen vil kun karieskodingsmetoden bli brukt. For karies spenner metoden fra sunne tenner (kode 0), gjennom emaljekarieslesjoner (kode 1-3), til karieslesjoner i dentin (kode 4-6). For fugemasse og restaurering varierer metoden fra 0 til 8 som følger: 0 = Lyd, 1 = Fugemasse, delvis, 2 = Fugemasse, full, 3 = Tannfarget restaurering, 4 = Amalgamrestaurering, 5 = Rustfri stålkrone, 6 = Porselen eller gull eller Porselen-Fused-to-Metal (PFM) krone eller finer, 7 = Tapt eller ødelagt restaurering, 8 = Midlertidig restaurering (vil ikke bli brukt). Karieskoder (0 = sunn tannoverflate; A = første visuelle endring i emalje; B = tydelig visuell endring i emalje; 3 = emaljenedbrytning, ingen dentin synlig; 4 = dentinskygge (ikke kavitert inn i dentin); 5 = tydelig hulrom med synlig dentin 6 = omfattende distinkt hulrom med synlig dentin); Manglende tenner (97 = trukket ut på grunn av karies; 98 = mangler av andre årsaker; 99 = ikke-utbrudd).

Spyttindikatorer, dvs. spyttfluks - 0,3-0,4 ml/min. Spytt pH - 5-5,8, høy surhet; 6,0-6,6, moderat surhet; 6,8-7,8, normal spytt-pH Spyttbufferkapasitet - 3-30 mg/100 ml. Antall spyttmutaner - < 10^5 CFU/ml spytt eller ≥ 10^5 CFU/ml spytt. Studien vil bruke CONSORT-sjekklisten for rapportering av den randomiserte kontrollstudien.