Sammenlignende analyse af interventioner til forebyggelse af karies hos skolebørn

Etisk godkendelse godkendt af BUHSC's etiske udvalg. Skolens ledelser vil blive kontaktet for tilladelse. Samtykkeskemaer vil blive sendt til forældrene til børnene inden dataindsamlingsbesøget. Dataindsamlingsteamet bestående af 06 medlemmer vil besøge de udvalgte skoler. Der vil blive taget en underskrevet samtykkeerklæring, og der vil også blive indhentet mundtligt samtykke fra børnene. De børn, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive ordnet som en liste. Randomisering vil ske gennem SNOSE - et sekventielt antal uigennemsigtige forseglede kuverter vil blive udført, og eleverne vil derefter blive fordelt i 3 grupper.

PI-, Co-PI- og 05-teammedlemmer vil gennemføre mundtlige eksamener i den valgte skolegård eller inde i et klasseværelse efter de internationale standardretningslinjer (WHO 2013). Derudover vil de grundlæggende demografiske data også blive indsamlet omfattende alder, køn, socioøkonomisk status (SES), familieuddannelse og eksisterende mundhygiejnepraksis, tandlægeviden og tandstatus af forældre og deltagere. Gruppe 1 (Kontrol) vil få fluortandpasta indeholdende 1450 ppm Fluorid og vil blive bedt om at børste mindst to gange dagligt med en mængde tandpasta på størrelse med en ærte ved hjælp af den modificerede basteknik. Dette vil blive betragtet som kontrol. Nogle indgreb i kontrolgruppen vil også behandle de etiske spørgsmål. Forældre vil blive guidet til tandbørstning.

Gruppe 2 (Intervention -1) vil få fluortandpasta indeholdende 1450 ppm Fluorid og vil blive bedt om at børste mindst to gange dagligt med en mængde tandpasta på størrelse med en ærte og mundsundhedsundervisning. En modificeret basteknik til tandbørstning vil blive brugt. Oral sundhedsuddannelse gennem audiovisuelle hjælpemidler, pjecer og live demonstrationer af studiemodeller vil dække korrekte tandbørsteteknikker, brugen af ​​en god tandbørste og sunde spisevaner, herunder særlig vægt på proteiner og mejeriprodukter og alternativ brug af sukker i daglige rutine. F.eks. læskedrikke med højt sukkerindhold kan erstattes med drikkemælk og vand.

Gruppe 3 (Intervention -1) vil blive givet fissurforseglingsmidler på 1. permanent molar sammen med strategien givet til gruppe 2. Fissurforseglingsforbindelser, Glasionomer vil blive brugt på skolebørn, som vil kvalificere sig til inklusionskriterier. Mobile Dental Unit og fissurforseglingssæt vil blive taget med til stedet, og børn vil få sprækkeforsegling i deres omgivelser.

I interventionsgruppen (2 og 3) vil forældre også få udleveret et evidensbaseret standardiseret forældrerådgivningsark for at styrke instruktionerne i hjemmet.

Spyt fra skolebørn vil blive opsamlet ved at spytte i et reagensglas. For børn over 6 år kan spyt opsamles ved hjælp af opspyt- eller spyttemetoden. I denne proces bliver barnet instrueret i at holde munden lukket i tre minutter uden at synke, så spyt kan samle sig, før det spytter det i et opsamlingsrør. Nogle børn kan dog døje med denne teknik på grund af udfordringen med ikke at synke i en længere periode. En alternativ metode er dræningsteknikken. Her bliver barnet først bedt om at sluge sit spyt for at stimulere produktionen af ​​mere spyt. Derefter, med deres læber let adskilt, får spyttet lov til at dræne direkte ind i opsamlingsrøret. Prøverne vil blive taget til laboratoriet inden for 02 timer efter opsamlingen Streptococcus mutans-tælling vil blive udført på opsamlet spyt ved det første besøg for at give en indledende bakteriel tæller som baselinedata før intervention og efter seks måneder og 12 måneders bakterietal efter interventionen. Det primære medium, der bruges til at identificere streptokokker, er Mitis-Salivarius agar eller dens variant med bacitracin (MSB). Derudover vil spyts pH, flowhastighed og bufferkapacitet blive målt i laboratoriet. Det første besøg efterfølges af henholdsvis seks måneder og 12 måneder. En foreløbig pilotundersøgelse vil blive gennemført med en begrænset stikprøvestørrelse for at vurdere det praktiske af interventionerne og forbedre processen med at indsamle data.

De data, der indsamles gennem spørgeskemaet og logbogen udfyldt af forældre derhjemme, vil blive computeriseret, efterfulgt af at konvertere dem til de relevante SPSS-filer. Udfaldsvariablerne for vurdering af tandkaries vil blive målt af ICDAS. ICDAS er en tocifret kodningsmetode. Den ene til caries og den anden til fugemasse og restaureringer. I denne forskning vil kun carieskodningsmetoden blive brugt. For caries spænder metoden fra sunde tænder (kode 0), over emaljecarieslæsioner (kode 1-3) til carieslæsioner i dentin (kode 4-6). For fugemasse og restaurering går metoden fra 0 til 8 som følger: 0 = Lyd, 1 = Fugemasse, delvis, 2 = Fugemasse, fuld, 3 = Tandfarvet restaurering, 4 = Amalgamrestaurering, 5 = Rustfri stålkrone, 6 = Porcelæn eller guld eller Porcelæn-Fused-to-Metal (PFM) krone eller finer, 7 = Tabt eller ødelagt restaurering, 8 = Midlertidig restaurering (vil ikke blive brugt). Carieskoder (0 = sund tandoverflade; A = første visuelle ændring i emalje; B = tydelig visuel ændring i emalje; 3 = emaljenedbrydning, ingen dentin synlig; 4 = dentinskygge (ikke kaviteret ind i dentin); 5 = tydelig kavitet med synlig dentin 6 = omfattende distinkt hulrum med synlig dentin); Manglende tænder (97 = trukket ud på grund af caries; 98 = mangler af andre årsager; 99 = ikke-udbrudte).

Spytindikatorer, dvs. spytflux - 0,3-0,4 ml/min. Spyt pH - 5-5,8, høj surhedsgrad; 6,0-6,6, moderat surhed; 6,8-7,8, normal spyt-pH Spytbufferkapacitet - 3-30 mg/100 ml. Antal spytmutaner - < 10^5 CFU/ml spyt eller ≥ 10^5 CFU/ml spyt. Undersøgelsen vil bruge CONSORT-tjeklisten til at rapportere det randomiserede kontrolforsøg.