Análise Comparativa de Intervenções para Prevenção de Cárie Dentária em Escolares

Aprovação Ética aprovada pelo comitê de ética do BUHSC. As administrações escolares serão contatadas para obter permissão. Os formulários de consentimento serão enviados aos pais das crianças antes da visita de coleta de dados. A equipe de coleta de dados composta por 06 integrantes visitará as escolas selecionadas. Um formulário de consentimento assinado será obtido e o consentimento verbal também será obtido das crianças. As crianças que atenderem aos critérios de inclusão serão sequenciadas em uma lista. A randomização será feita através do SNOSE - será feito um número sequencial de envelopes opacos lacrados, e os alunos serão então alocados em 3 grupos.

PI, Co-PI e 05 membros da equipe realizarão exames orais no pátio da escola selecionada ou dentro de uma sala de aula, seguindo as diretrizes internacionais padrão (OMS 2013). Além disso, os dados demográficos de base também serão coletados, incluindo idade, sexo, status socioeconômico (SES), educação familiar e práticas de higiene bucal existentes, conhecimento odontológico e situação de dentição pelos pais e participantes. O Grupo 1 (Controle) receberá creme dental com flúor contendo 1.450 ppm de flúor e será solicitado a escovar pelo menos duas vezes ao dia com uma quantidade de creme dental do tamanho de uma ervilha, usando a técnica de Bass modificada. Isso será considerado como controle. Alguma intervenção no grupo de controle também abordará as questões éticas. Os pais serão orientados para a escovação dos dentes.

O Grupo 2 (Intervenção -1) receberá creme dental com flúor contendo 1.450 ppm de flúor e será solicitado a escovar pelo menos duas vezes ao dia com uma quantidade de creme dental do tamanho de uma ervilha e educação em saúde bucal. Será utilizada uma técnica de baixo modificada para escovação dentária. A educação em saúde bucal por meio de recursos audiovisuais, panfletos e demonstrações ao vivo em modelos de estudo abrangerá técnicas adequadas de escovação dentária, o uso de uma boa escova de dentes e hábitos alimentares saudáveis, incluindo ênfase especial em proteínas e produtos lácteos e uso alternativo de açúcares em rotina diária. Por exemplo refrigerantes com alto teor de açúcar podem ser substituídos por leite e água potável.

O Grupo 3 (Intervenção -1) receberá selantes de fissuras no primeiro molar permanente junto com a estratégia dada ao Grupo 2. Compostos seladores de fissuras, ionômero de vidro serão usados ​​em crianças em idade escolar que se qualificarão para os critérios de inclusão. A Unidade Odontológica Móvel e o kit de selante de fissuras serão levados ao local e as crianças receberão selante de fissuras em seu ambiente.

No grupo de intervenção (2 e 3), os pais também receberão uma folha de aconselhamento parental padronizada baseada em evidências para reforçar as instruções em casa.

A saliva das crianças em idade escolar será coletada cuspindo em um tubo de ensaio. Para crianças com mais de 6 anos, a saliva pode ser coletada pelo método de expectoração ou cuspe. Nesse processo, a criança é orientada a manter a boca fechada por três minutos sem engolir, permitindo o acúmulo de saliva antes de cuspi-la em um tubo coletor. No entanto, algumas crianças podem ter dificuldades com esta técnica devido ao desafio de não engolir por um longo período. Um método alternativo é a técnica de drenagem. Aqui, primeiro é solicitado à criança que engula a saliva para estimular a produção de mais saliva. Em seguida, com os lábios levemente abertos, a saliva é drenada diretamente para o tubo de coleta. As amostras serão levadas ao laboratório em até 02 horas após a coleta. A contagem de Streptococcus mutans será realizada na saliva coletada na primeira visita para fornecer uma avaliação bacteriana inicial contar como dados de linha de base antes da intervenção e após a contagem bacteriana de seis meses e 12 meses após a intervenção. O meio primário utilizado para identificar estreptococos é o ágar Mitis-Salivarius ou sua variante com bacitracina (MSB). Além disso, o pH da saliva, a taxa de fluxo e a capacidade tampão serão medidos em laboratório. A primeira visita será seguida por seis meses e 12 meses, respectivamente. Será realizado um estudo piloto preliminar com uma amostra limitada para avaliar a viabilidade das intervenções e melhorar o processo de recolha de dados.

Os dados recolhidos através do questionário e livro de registo preenchido pelos pais em casa serão informatizados, sendo posteriormente convertidos para os ficheiros SPSS apropriados. As variáveis ​​​​de resultado para avaliação de cárie dentária serão medidas pelo ICDAS. O ICDAS é um método de codificação de dois dígitos. Um para cáries e outro para selantes e restaurações. Nesta pesquisa será utilizado apenas o método de codificação de cárie. Para cárie, o método varia desde dentes hígidos (código 0), passando por lesões de cárie no esmalte (códigos 1-3), até lesões de cárie na dentina (códigos 4-6). Para selante e restauração, o método varia de 0 a 8 da seguinte forma: 0 = São, 1 = Selante, parcial, 2 = Selante, total, 3 = Restauração da cor do dente, 4 = Restauração de amálgama, 5 = Coroa de aço inoxidável, 6 = Coroa ou folheado de porcelana ou ouro ou porcelana fundida com metal (PFM), 7 = Restauração perdida ou quebrada, 8 = Restauração temporária (não será usada). Códigos de cárie (0 = superfície sã do dente; A = primeira alteração visual no esmalte; B = alteração visual distinta no esmalte; 3 = ruptura do esmalte, sem dentina visível; 4 = sombra dentinária (não cavitada na dentina); 5 = cavidade distinta com dentina visível; 6 = extensa cavidade distinta com dentina visível); Dentes perdidos (97 = extraídos por cárie; 98 = perdidos por outros motivos; 99 = não erupcionados).

Indicadores salivares, ou seja, fluxo salivar - 0,3-0,4 ml/min. pH salivar - 5-5,8, acidez elevada; 6,0-6,6, acidez moderada; 6,8-7,8, pH salivar normal. Capacidade tampão salivar - 3-30 mg/100 ml. Contagem de Mutans salivares - < 10 ^ 5 UFC / ml de saliva ou ≥ 10 ^ 5 UFC / ml de saliva. O estudo usará a lista de verificação CONSORT para relatar o ensaio de controle randomizado.