Analiza porównawcza interwencji w profilaktyce próchnicy zębów u dzieci w wieku szkolnym

Zatwierdzenie etyczne zatwierdzone przez komisję etyczną BUHSC. Władze szkoły zwrócą się do władz szkół z prośbą o pozwolenie. Formularze zgody zostaną przesłane rodzicom dzieci przed wizytą w celu gromadzenia danych. Zespół zbierający dane składający się z 6 członków odwiedzi wybrane szkoły. Zostanie pobrany podpisany formularz zgody, a także ustna zgoda dzieci. Dzieci spełniające kryteria włączenia zostaną ułożone w kolejności na liście. Randomizacja zostanie przeprowadzona za pośrednictwem SNOSE – zostanie przeprowadzona sekwencyjna liczba nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert, a następnie uczniowie zostaną przydzieleni do 3 grup.

Członkowie zespołu PI, Co-PI i 05 przeprowadzą egzaminy ustne w wybranym boisku szkolnym lub w klasie, zgodnie ze standardowymi międzynarodowymi wytycznymi (WHO 2013). Ponadto zbierane będą również podstawowe dane demograficzne obejmujące wiek, płeć, status społeczno-ekonomiczny (SES), wykształcenie rodziny i istniejące praktyki higieny jamy ustnej, wiedzę stomatologiczną oraz stan uzębienia rodziców i uczestników. Grupa 1 (kontrolna) otrzyma pastę do zębów z fluorem zawierającą 1450 ppm fluoru i zostanie poproszona o szczotkowanie zębów co najmniej dwa razy dziennie ilością pasty wielkości ziarnka grochu, stosując zmodyfikowaną technikę basu. Będzie to traktowane jako kontrola. Pewna interwencja w grupie kontrolnej obejmie również kwestie etyczne. Rodzice zostaną poinstruowani, jak myć zęby.

Grupa 2 (Interwencja -1) otrzyma pastę do zębów z fluorem zawierającą 1450 ppm fluoru i zostanie poproszona o szczotkowanie zębów co najmniej dwa razy dziennie ilością pasty do zębów wielkości ziarnka grochu oraz edukację w zakresie zdrowia jamy ustnej. Zastosowana zostanie zmodyfikowana technika szczotkowania zębów metodą basową. Edukacja w zakresie zdrowia jamy ustnej za pomocą pomocy audiowizualnych, broszur i demonstracji na żywo na modelach do nauki obejmie prawidłowe techniki szczotkowania zębów, używanie dobrej szczoteczki do zębów i zdrowe nawyki żywieniowe, w tym szczególny nacisk na białka i produkty mleczne oraz naprzemienne stosowanie cukrów w diecie. codzienna rutyna. Np. napoje bezalkoholowe o dużej zawartości cukru można zastąpić mlekiem i wodą.

Grupie 3 (Interwencja -1) zostaną podane środki uszczelniające bruzdy na pierwszym stałym zębie trzonowym zgodnie ze strategią przyjętą dla Grupy 2. U dzieci w wieku szkolnym, które zakwalifikują się do kryteriów włączenia, zostaną zastosowane masy uszczelniające bruzdy. Na miejsce zostanie zabrany mobilny unit stomatologiczny i zestaw do uszczelniania bruzd, a dzieciom zostanie zapewniony lak bruzd w miejscu zamieszkania.

W grupie interwencyjnej (2 i 3) rodzice otrzymają również oparty na dowodach ujednolicony arkusz porad rodzicielskich, aby wzmocnić instrukcje w domu.

Ślina dzieci w wieku szkolnym będzie pobierana poprzez plucie do probówki. U dzieci powyżej 6. roku życia ślinę można pobrać metodą odkrztuszania, czyli plwociną. W tym procesie dziecko jest instruowane, aby trzymało usta zamknięte przez trzy minuty i nie połykało, pozwalając, aby ślina zebrała się przed wypluciem jej do probówki zbierającej. Jednak niektóre dzieci mogą mieć trudności z tą techniką ze względu na wyzwanie polegające na niepołykaniu przez dłuższy czas. Alternatywną metodą jest technika drenażowa. Tutaj dziecko jest najpierw proszone o przełknięcie śliny, aby pobudzić wytwarzanie większej ilości śliny. Następnie, przy lekko rozchylonych wargach, ślina może spłynąć bezpośrednio do probówki do pobierania próbek. Próbki zostaną zabrane do laboratorium w ciągu 2 godzin od pobrania. Podczas pierwszej wizyty na pobranej ślinie zostanie przeprowadzona liczenie Streptococcus mutans w celu wstępnego zbadania bakterii. należy liczyć jako dane wyjściowe przed interwencją oraz po sześciu i 12 miesiącach liczby bakterii po interwencji. Podstawowym podłożem stosowanym do identyfikacji paciorkowców jest agar Mitis-Salivarius lub jego odmiana z bacytracyną (MSB). Dodatkowo w laboratorium zostanie zmierzone pH, natężenie przepływu i zdolność buforowania śliny. Po pierwszej wizycie następuje odpowiednio sześć miesięcy i 12 miesięcy. Wstępne badanie pilotażowe zostanie przeprowadzone na ograniczonej próbie w celu oceny praktyczności interwencji i usprawnienia procesu gromadzenia danych.

Dane zebrane za pomocą kwestionariusza i dziennika wypełnianego przez rodziców w domu zostaną skomputeryzowane, a następnie skonwertowane do odpowiednich plików SPSS. Zmienne wynikowe oceny próchnicy zębów będą mierzone za pomocą ICDAS. ICDAS to dwucyfrowa metoda kodowania. Jeden na próchnicę, drugi na uszczelniacze i uzupełnienia. W badaniach wykorzystana zostanie jedynie metoda kodowania próchnicy. W przypadku próchnicy zakres metody obejmuje zęby zdrowe (kod 0), poprzez zmiany próchnicowe szkliwa (kody 1-3) aż po zmiany próchnicowe w zębinie (kody 4-6). W przypadku szczeliwa i odbudowy zakres metod waha się od 0 do 8 w następujący sposób: 0 = solidny, 1 = uszczelniacz częściowy, 2 = uszczelniacz pełny, 3 = uzupełnienie w kolorze zęba, 4 = uzupełnienie amalgamatowe, 5 = korona ze stali nierdzewnej, 6 = Korona lub licówka porcelanowa lub złota lub porcelana stopiona z metalem (PFM), 7 = Utracone lub uszkodzone uzupełnienie, 8 = Uzupełnienie tymczasowe (nie będzie stosowane). Kody próchnicy (0 = powierzchnia zdrowego zęba; A = pierwsza wizualna zmiana w szkliwie; B = wyraźna wizualna zmiana w szkliwie; 3 = uszkodzenie szkliwa, brak widocznej zębiny; 4 = cień zębiny (bez ubytków w zębinie); 5 = wyraźna ubytek z widoczna zębina 6 = rozległa, wyraźna ubytek z widoczną zębiną); Brakujące zęby (97 = usunięte z powodu próchnicy; 98 = brakujące z innych powodów; 99 = niewyrznięte).

Wskaźniki ślinowe tj. strumień śliny - 0,3-0,4 ml/min. pH śliny - 5-5,8, wysoka kwasowość; 6,0-6,6, umiarkowana kwasowość; 6,8-7,8, normalne pH śliny Pojemność buforowa śliny - 3-30 mg/100 ml. Liczba mutanów w ślinie - < 10^5 CFU/ml śliny lub ≥ 10^5 CFU/ml śliny. W badaniu wykorzystana zostanie lista kontrolna CONSORT do raportowania randomizowanego badania kontrolnego.