Jämförande analys av insatser för att förebygga tandkaries hos skolbarn

Etiskt godkännande godkänt av BUHSC:s etiska kommitté. Skolförvaltningen kommer att kontaktas för tillstånd. Samtyckesformulär kommer att skickas till barnens föräldrar innan datainsamlingsbesöket. Datainsamlingsteamet bestående av 06 medlemmar kommer att besöka de utvalda skolorna. Ett undertecknat samtyckesformulär kommer att tas, och muntligt samtycke kommer att erhållas från barnen också. De barn som uppfyller inklusionskriterierna kommer att sekvenseras som en lista. Randomisering kommer att göras genom SNOSE - ett sekventiellt antal ogenomskinliga förseglade kuvert kommer att göras, och eleverna kommer sedan att fördelas i 3 grupper.

PI-, Co-PI- och 05-teammedlemmar kommer att genomföra muntliga prov på den valda skolgården eller inne i ett klassrum, enligt de internationella standardriktlinjerna (WHO 2013). Dessutom kommer de demografiska basdatadata också att samlas in som omfattar ålder, kön, socioekonomisk status (SES), familjeutbildning och befintliga munhygienpraxis, tandläkarkunskap och tandstatus av föräldrar och deltagare. Grupp 1 (Kontroll) kommer att ges fluortandkräm som innehåller 1450 ppm fluor och kommer att bli ombedd att borsta minst två gånger dagligen med en mängd tandkräm i storleken av ärter, med den modifierade bastekniken. Detta kommer att betraktas som kontroll. Vissa insatser i kontrollgruppen kommer också att ta upp de etiska frågorna. Föräldrar kommer att guidas för tandborstning.

Grupp 2 (Intervention -1) kommer att ges fluortandkräm som innehåller 1450 ppm fluor och kommer att uppmanas att borsta minst två gånger dagligen med en mängd tandkräm i storleken av ärt och munhälsoutbildning. En modifierad basteknik för tandborstning kommer att användas. Oral hälsoutbildning genom audiovisuella hjälpmedel, broschyrer och livedemonstrationer av studiemodeller kommer att täcka korrekta tandborstningsmetoder, användning av en bra tandborste och hälsosamma matvanor, inklusive särskild tonvikt på proteiner och mejeriprodukter och alternativ användning av socker i daglig rutin. Till exempel. läsk som innehåller mycket socker kan ersättas med dricksmjölk och vatten.

Grupp 3 (Intervention -1) kommer att ges fissurtätningsmedel på 1:a permanenta molar tillsammans med strategin som ges till grupp 2. Spricktätningsföreningar, Glasjonomer kommer att användas på skolbarn som kommer att kvalificera sig för inklusionskriterier. Mobil tandvårdsenhet och sprickförseglingssats kommer att tas till platsen och barn kommer att få spricktätningsmedel i sin miljö.

I interventionsgruppen (2 och 3) kommer föräldrar också att få ett evidensbaserat standardiserat föräldrarådgivningsblad för att förstärka instruktionerna i hemmet.

Skolbarnens saliv kommer att samlas upp genom att spottas i ett provrör. För barn över 6 år kan saliv samlas upp med hjälp av UPPHOSTNING, eller spottmetoden. I denna process instrueras barnet att hålla munnen stängd i tre minuter utan att svälja, vilket låter saliven samlas innan det spottas ner i ett uppsamlingsrör. Vissa barn kan dock kämpa med denna teknik på grund av utmaningen att inte svälja under en längre period. En alternativ metod är dräneringstekniken. Här uppmanas barnet först att svälja sin saliv för att stimulera produktionen av mer saliv. Sedan, med läpparna något åtskilda, tillåts saliven rinna direkt in i uppsamlingsröret. Proverna kommer att tas till laboratoriet inom 02 timmar efter insamling. Streptococcus mutans-räkning kommer att utföras på uppsamlad saliv vid det första besöket för att ge en initial bakteriell räknas som baslinjedata före intervention och efter sex månader och 12 månaders bakterieräkning efter interventionen. Det primära mediet som används för att identifiera streptokocker är Mitis-Salivarius-agar eller dess variant med bacitracin (MSB). Dessutom kommer salivens pH, flödeshastighet och buffertkapacitet att mätas i labbet. Det första besöket kommer att följas av sex månader respektive 12 månader. En preliminär pilotstudie kommer att genomföras med en begränsad urvalsstorlek för att bedöma det praktiska i interventionerna och förbättra processen för att samla in data.

De uppgifter som samlas in genom frågeformuläret och loggboken som fylls i av föräldrarna hemma kommer att datoriseras, följt av att konverteras till lämpliga SPSS-filer. Utfallsvariablerna för bedömning av karies kommer att mätas av ICDAS. ICDAS är en tvåsiffrig kodningsmetod. En för karies och den andra för tätningsmedel och restaureringar. I denna forskning kommer endast karieskodningsmetoden att användas. För karies sträcker sig metoden från sunda tänder (kod 0), via emaljkarieslesioner (kod 1-3), till kariesskador i dentin (kod 4-6). För tätningsmedel och restaurering sträcker sig metoden från 0 till 8 enligt följande: 0 = Ljud, 1 = Tätningsmedel, partiell, 2 = Tätningsmedel, full, 3 = Tandfärgad restaurering, 4 = Amalgamrestaurering, 5 = Rostfri stålkrona, 6 = Porslin eller guld eller Porslin-Fused-to-Metal (PFM) krona eller faner, 7 = Förlorad eller trasig restaurering, 8 = Tillfällig restaurering (kommer inte att användas). Karieskoder (0 = sund tandyta; A = första visuella förändring i emalj; B = tydlig visuell förändring i emalj; 3 = emaljnedbrytning, ingen dentin synlig; 4 = dentinskugga (ej kaviterad i dentin); 5 = distinkt hålighet med synlig dentin 6 = omfattande distinkt hålighet med synlig dentin); Tänder saknas (97 = utdragna på grund av karies; 98 = saknas av andra orsaker; 99 = ej utbrutna).

Salivindikatorer dvs salivflöde - 0,3-0,4 ml/min. Saliv pH - 5-5,8, hög surhet; 6,0-6,6, måttlig surhet; 6,8-7,8, normalt saliv-pH Salivbuffertkapacitet - 3-30 mg/100 ml. Antal salivmutaner - < 10^5 CFU/ml saliv eller ≥ 10^5 CFU/ml saliv. Studien kommer att använda CONSORT-checklistan för att rapportera den randomiserade kontrollstudien.