低流量麻酔におけるセボフルランとデスフルランの消費量を比較するには

目的

主な目的 低流量 (1 リットル/分) 条件下でのセボフルランとデスフルラン麻酔薬の mac 時間消費量を比較すること この研究で使用されている低流量麻酔におけるセボフルランとデスフルランの二酸化炭素排出量を計算すること

第二に、閉回路内でのセボフルラン/デスフルランとソーダ石灰の相互作用により、一酸化炭素の重大な発生が起こるかどうかをテストすること。

方法論 2 つのグループ: 1) 低流量セボフルラン (LFS) 2) 低流量デスフルラン (LFD) 麻酔は、ASA 環境持続可能性委員会の推奨に従って投与されます。

新鮮なガスの流れと環境汚染を減らすための 3 つの戦略は次のとおりです。

1. 導入: 意図した濃度よりも高い濃度を供給するように気化器を設定します。
2. 挿管: 気化器ではなく、新鮮なガスの流れを止めてください。
3. メンテナンス: メンテナンス中はフレッシュガスの流量を最小限に抑えてください。

この研究には、2017年から2018年にラジブ・ガンジーがん研究所・研究センター（RGCI&RC）で3時間を超える手術が予定されている20歳から65歳までのASAステータスIからIIの患者564人が含まれる。

重度の心臓および肝臓の問題、腎機能障害、および慢性アルコール依存症を有する患者は研究から除外される。コンピューターによる無作為化が行われ、患者は低流量セボフルラン麻酔と低流量デスフルラン麻酔の2つの等しいグループに割り当てられる。

患者の到着後、静脈カニューレが挿入されます。ミダゾラム0.05mg。 kg-1は、抗不安症のために静脈内投与されます。 心電図、非侵襲性血圧モニタリング、パルスオキシメトリー、腋窩温、バイスペクトルインデックス（BIS）などの非侵襲性モニターが適用されます。

フェンタニル（2μg.kg-1）、プロポフォール（2.5mg.kg-1）で麻酔を導入します。 kg-1 ) およびアトラクリウム (0.5mg. kg -1 ）気管内挿管を容易にする。

研究グループに従って、麻酔ワークステーション (Primus®、Dräger、Luebeck、ドイツ) を使用して、すべての患者に麻酔薬に加えて空気酸素混合物 (50% 酸素 + 50% 空気) を使用して機械換気を行います。

１回換気量は８ｍＬ／ｋｇに設定され、呼吸頻度は呼気終末ＣＯ ２ （Ｅｔ ＣＯ ２ ）を３０〜３５ｍｍＨｇに維持することになる。

挿管後、４リットル／分の新鮮ガス流量（ＦＲＦ）および５０％酸素／空気混合物中の４％体積のセボフルランまたは６％体積のデスフルランで５分間麻酔を維持する。

新鮮なガス流量は 1 L min-1 に減少し、その後は 1 MAC (最小肺胞濃度) を維持するために 2 分ごとにダイヤル濃度が 0.5% ずつ減少します。

その後のダイヤル濃度は 1 MAC の値になるように調整されます。 0.1mgのアトラクリウムボーラスを投与することにより、適切な神経筋遮断が達成されます。 20分ごとにkg-1。

皮膚閉鎖中は麻酔が中止され、患者には 100% O 2 が投与されます。

4 連刺激に対する最初の反応が 25% 回復すると、神経筋遮断はネオスチグミン (4µg.kg-1) とアトロピン (15µg.kg-1) によって逆転します。 ）。 ABG（動脈血ガス）はベースラインと術後に行われました。

記録するパラメータ:

A. 二酸化炭素排出量の計算。

1. 麻酔薬の消費量は、麻酔終了時に Draeger Primus™ のログブックに記録されます。
2. 1 MAC 時間で消費された吸入剤 (ml)。 吸入剤の消費量（ml）は、1.0 MAC 麻酔の全持続時間で割ることにより、MAC 時間の消費量に変換されます。
3. 二酸化炭素当量の計算。 消費された吸入剤 (ml) は、体積重量換算式 (デスフルランの場合は 1.465、セボフルランの場合は 1.522) によってトーンに変換され、次に (地球温暖化係数) GWP100 (デスフルランの場合は 2540、セボフルランの場合は 130) を乗じて二酸化炭素当量が求められます。 。
4. 麻酔終了時のABG分析から読み取ったカルボキシヘモグロビン(CoHb)レベルの推定。