比较低流量麻醉中七氟醚和地氟醚的消耗量

目标

主要目的 比较低流量（一升/分钟）条件下七氟醚和地氟醚麻醉剂的每小时消耗量 计算本研究中使用的低流量麻醉中七氟醚和地氟醚的碳足迹

次要 测试是否由于七氟烷/地氟烷与钠石灰在闭路中的相互作用而产生大量一氧化碳。

方法 分为两组：1) 低流量七氟烷 (LFS) 2) 低流量地氟烷 (LFD) 将根据 ASA 环境可持续发展委员会的建议进行麻醉。

减少新鲜气体流量和环境污染的三种策略是

1. 感应：设置汽化器以提供高于预期的浓度
2. 插管：关闭新鲜气流，而不是汽化器。
3. 维护：维护期间尽量减少新鲜气体流量。

本研究将包括 2017 年至 2018 年在拉吉夫·甘地癌症研究所和研究中心 (RGCI&RC) 计划进行持续时间超过三小时的手术的 564 名 20-65 岁且 ASA 状态 I-II 的患者。

患有严重心脏和肝脏问题、肾功能不全和慢性酒精中毒的患者被排除在研究之外。计算机生成的随机化将患者分为两组，分别接受低流量七氟醚和低流量地氟醚麻醉。

患者到达后，将插入静脉插管；咪达唑仑 0.05 毫克。 kg-1将静脉注射用于抗焦虑。 将应用无创监测仪，包括心电图、无创血压监测、脉搏血氧饱和度、腋窝温度和脑电双频指数（BIS）。

用芬太尼（2μg.kg-1）、异丙酚（2.5mg）诱导麻醉。 kg-1）和阿曲库铵（0.5mg。 kg -1 ）以利于气管插管。

根据研究组的说法，所有患者都将使用空气-氧气混合物（50% 氧气 + 50% 空气）以及麻醉剂进行机械通气，使用麻醉工作站（Primus®，德尔格，吕贝克，德国）。

潮气量设置为8mL/kg，呼吸频率将维持潮气末CO 2 (Et CO2 )在30-35mmHg之间。

插管后，用 4 升/分钟的新鲜气流 (FRF) 和 50% 氧气/空气混合物中的 4% 体积七氟烷或 6% 体积地氟烷维持麻醉 5 分钟。

新鲜气体流量将减少至1 L min-1，此后表盘浓度每2分钟减少0.5%，以维持1 MAC（最小肺泡浓度）。

此后的刻度盘浓度将被调整以达到 1 MAC 的值。 通过给予 0.1mg 的阿曲库铵丸剂可以实现充分的神经肌肉阻滞。 每20分钟kg-1。

在皮肤闭合期间，麻醉剂将停止，患者将接受 100% O 2 。

当对四组刺激的首次反应恢复 25% 时，神经肌肉阻滞将被新斯的明 (4μg.kg-1) 和阿托品 (15μg.kg-1) 逆转 ）。 基线和术后进行 ABG（动脉血气）检查。

要记录的参数：

A. 碳足迹计算。

1. 麻醉终止时，麻醉剂的消耗量将记录在 Draeger Primus™ 日志中
2. 1 MAC 小时消耗吸入剂（ml）。 吸入剂的消耗量 (ml) 将除以 1.0 MAC 麻醉的整个持续时间，换算为 MAC 小时消耗量。
3. 二氧化碳当量的计算。 消耗的吸入剂（ml）按体积重量换算公式（地氟烷为1.465，七氟烷为1.522）换算为吨数，然后乘以（全球变暖潜势）GWP100（地氟烷为2540，七氟烷为130），得到二氧化碳当量。
4. 麻醉终止时从 ABG 分析中读取的碳氧血红蛋白 (CoHb) 水平的估计值。