L-AmB_真菌症予防に関する多施設レトロスペクティブ研究 (L-AmB_RUSCO)

浸潤性真菌疾患（IFD）は、依然として免疫不全患者、特に抗腫瘍化学療法または同種造血幹細胞移植（同種HSCT）を受けている患者における罹患率および死亡率の重要な原因となっている。 この状況では、小児はIFDの危険因子の点で成人と比較していくつかの違いを示します:異なる治療計画、年齢に関連した併存疾患、異なる感度の診断ツール。 国際ガイドラインでは、疾患関連の罹患率と死亡率を低下させるために、IFDを発症するリスクが高い小児の一次予防を強く推奨しています（IFD発生率が10％以上の場合、患者はリスクが高いと考えられます）。 危険因子は文献で十分に特徴づけられており、時間が経っても実質的に変化しませんが、最善の予防戦略を評価する際には地域の疫学を考慮する必要があります。 現在抗真菌による予防に推奨されている薬剤は、小児においてはあまり研究されていませんが、とにかくトリアゾール（主にポサコナゾール）が小児科でも可能な予防薬として示されています。 ただし、これらの薬剤は、小児白血病の治療に重要な薬剤と重要な相互作用を引き起こす可能性があります（例、白血病）。 ビンカアルカロイドやポサコナゾールなど）、場合によっては特定の小児用製剤が欠如しており、利用可能な製剤（経口液剤）の味が悪かったり、嚥下困難や粘膜炎（かさばって分割できない）がある場合の吸収不良のリスクのためにコンプライアンスが低下する可能性があるという事実錠剤またはカプセル）。 リポソームアムホテリシン B (L-AmB) は、そのスペクトルがカビと酵母の両方に拡張され、治療プロトコルで最も頻繁に使用される抗腫瘍薬との薬理学的相互作用が減少するため、小児年齢における抗真菌予防の有効な代替品となり得ます。 これらすべては、病院へのアクセスや在宅ケアチームの活性化を必要とする可能性があるが、治療の完全な順守を保証できる静脈内製剤のみが利用可能であるにもかかわらずです。 L-AmB の予防は、さまざまな用量で提案されています: 1 mg/kg 隔日 vs 2.5 mg/kg/週 2 回 vs 5 mg/kg/週 1 回)。