L-AmB_ 진균증 예방에 관한 후향적 다기관 연구 (L-AmB_RUSCO)

침윤성 진균 질환(IFD)은 면역 저하 환자, 특히 항종양성 화학요법 또는 동종 조혈 줄기 세포 이식(allo-HSCT)을 받는 환자의 이병률과 사망률의 중요한 원인입니다. 이러한 환경에서 어린이는 IFD의 위험 요인 측면에서 성인과 비교하여 몇 가지 차이점을 나타냅니다. 즉, 다양한 치료 방식, 연령 관련 동반 질환, 다양한 민감도의 진단 도구가 있습니다. 국제 지침에서는 질병 관련 이병률과 사망률을 줄이기 위해 IFD 발병 위험이 높은 어린이의 1차 예방을 강력히 권장합니다(환자는 IFD 발생률이 10% 이상인 경우 고위험에 처한 것으로 간주됩니다). 위험 요인은 문헌에 잘 설명되어 있고 시간이 지나도 실질적으로 변하지 않지만 최선의 예방 전략을 평가할 때는 국소 역학을 고려해야 합니다. 현재 항진균 예방을 위해 권장되는 약물은 소아에서 제대로 연구되지 않았으며, 어쨌든 트리아졸(주로 포사코나졸)은 소아과에서도 가능한 예방제로 표시됩니다. 그러나 이러한 약물은 소아 백혈병 치료에 중요한 약물(예: 빈카 알칼로이드 및 포사코나졸) 및 때때로 특정 소아용 제제가 부족하여 사용 가능한 제제(경구 용액)의 맛이 좋지 않거나 삼키기 어려움 및 점막염(부피가 크고 분할되지 않는 경우)이 있는 경우 흡수가 불량할 위험으로 인해 순응도가 감소할 수 있습니다. 알약이나 캡슐). 리포솜 암포테리신 B(L-AmB)는 스펙트럼이 곰팡이와 효모 모두로 확장되고 치료 프로토콜에서 가장 자주 사용되는 항종양제와의 약리학적 상호 작용이 감소하므로 소아 연령의 항진균 예방을 위한 유효한 대안을 나타낼 수 있습니다. 이 모든 것은 병원 접근이나 홈 케어 팀의 활성화가 필요할 수 있지만 치료에 대한 완전한 순응을 보장할 수 있는 정맥 주사 제제의 가용성에도 불구하고 가능합니다. L-AmB 예방은 다양한 용량으로 제안되었습니다: 격일로 1mg/kg, 주 2회 2.5mg/kg, 주 1회 5mg/kg.