L-AmB_预防真菌病的多中心回顾性研究 (L-AmB_RUSCO)

侵袭性真菌病（IFD）仍然是免疫功能低下患者发病和死亡的重要原因，特别是接受抗肿瘤化疗或同种异体造血干细胞移植（allo-HSCT）的患者。 在这种情况下，儿童与成人相比，在 IFD 的危险因素方面存在一些差异：不同的治疗方案、与年龄相关的合并症、具有不同敏感性的诊断工具。 国际指南强烈建议对 IFD 高风险儿童进行一级预防，以降低疾病相关的发病率和死亡率（IFD 发生率≥10% 的患者被认为处于高风险）。 尽管风险因素在文献中得到了很好的描述，并且随着时间的推移基本没有变化，但在评估最佳预防策略时必须考虑当地流行病学。 目前推荐用于抗真菌预防的药物在儿童中的研究很少，无论如何，三唑（主要是泊沙康唑）也被认为是儿科中可能的预防药物。 然而，这些药物可能与治疗儿童白血病的重要药物（例如， 长春花生物碱和泊沙康唑），有时它们缺乏特定的儿科制剂，这一事实可能会降低依从性，因为现有制剂（口服溶液）味道不好或吞咽困难以及存在粘膜炎时吸收不良的风险（体积大，不可分割）药丸或胶囊）。 脂质体两性霉素 B (L-AmB) 可以作为儿科抗真菌预防的有效替代品，因为它的抗菌谱扩展到霉菌和酵母菌，并减少了与治疗方案中最常用的抗肿瘤药物的药理相互作用。 尽管仅提供静脉制剂，这可能需要医院进入或激活家庭护理团队，但可以确保完全遵守治疗，所有这一切都是如此。 L-AmB 预防建议采用不同的剂量：每隔一天 1 mg/kg vs 2.5 mg/kg/剂每周两次 vs 5 mg/kg/每周一次。