標準化された産科ノートテンプレートの影響

臨床文書は患者ケアの重要な要素であり、医療提供者間のコミュニケーション、ケアの継続性、全体的な患者の転帰に影響を与えます (1)。 メモの書き方にばらつきがあると、文書が不完全または不明確になる可能性があり、患者の安全が損なわれる可能性があります。 標準化されたメモ作成テンプレートは、臨床文書の品質と効率を向上させ、医療提供者の全体的な満足度を向上させる可能性があります。 研究によると、構造化された文書化によりプロバイダーの効率が向上し、文書化にかかる時間が短縮されることがわかっています (2)。 しかし、標準化された出生前ケア訪問記録の実施や、出生前ケアの包括性と提供者の満足度に関する提供者の認識についてはほとんど研究されていない。

私たちの研究は、アンケート回答の介入前と介入後の比較を評価して、臨床文書の知覚された品質と効率の変化を評価することを目的としています。 アンケートは、意見、態度、信念など、定量化することが難しい抽象的なアイデアや概念に関するデータを収集するのに適しています (3)。 文書作成の実践に関する現在の感情に関するベースライン調査が収集され、その後、標準化されたメモ作成テンプレートが導入されます。 その後、介入後の住民アンケートが収集され、テンプレートの影響が評価されます。 利害関係者の正確な評価を確保するには、少なくとも 60% (少なくとも 7) の回答率が推奨されます (4)。

これは、PGY1 ～ 4 の OBGYN 居住者を対象とした、パイロット縦断 4 時点パネル設計毎月調査です。 このプロジェクトの目標は、産前ケア訪問のための新しい標準化されたメモ テンプレートの利点の品質向上評価を提供することです。 オンライン調査は、Qualtrics 調査プラットフォームを介して、3 か月の品質向上イニシアチブを通じて、FHMC OB GYN 研修プログラムのすべての居住者に提供されます。 データはベースライン (メモ テンプレートの実装直前)、1 か月、2 か月、および 3 か月で収集されます。

主な成果:

• 出生前記録を確認して文書化する医療従事者の労力を軽減する
• 出生前記録の文書化とレビューの標準化を改善する
• 患者との接触について患者カルテを確認する時間を短縮します。

二次的な結果:

• 出生前記録の包括性に対する信頼を高める
• 出生前記録の正確性に対する信頼を高める
• 出生前記録を確認して文書化するプロセスに対する医療提供者の満足度を向上させる

手順:

1. ベースラインデータ収集:

   o ベースライン調査は、標準化されたメモのテンプレートを導入する前に、すべての居住者に対して実施されます。

2. 介入：

   • 標準化されたテンプレートの使用方法に関するすべての医療提供者を対象としたトレーニング セッションは、ベースライン調査の実施後および実施初日の前の正午のカンファレンス中に提供されます。
   • このテンプレートは 3 か月間という事前に定義された期間実装され、その間、テンプレートはすべての出産前にすべての住民によって使用されます。

3. 介入評価データ収集:

   o 毎月のアンケート管理は、実施後 1 か月、2 か月、および 3 か月後の実施期間中の正午の会議中に行われます。 調査はクアルトリクスを通じてオンラインで配信され、正午のカンファレンス中に QR コードと調査リンクを通じて住民がアクセスできるようになります。

4. データの管理と分析:

   • データ収集後、すべての調査回答は直ちに匿名化され、一意の被験者 ID が割り当てられます。 対象者はこの番号のみに基づいて特定され、他の個人情報や人口統計上の特徴には基づいて特定されません。
   • 主な仮説を検証するために、一連の未調整および調整済み (つまり、トレーニング年を管理) の反復測定 ANOVA を実行して、プロバイダーの努力、時間、信頼性、満足度の経時的変化を評価します。
   • すべての分析は SAS 9.4 と 0.05 未満のアルファ レベルを使用して実行されます。 は統計的有意性を示します。

潜在的なリスクと利点:

• リスク: この研究に伴うリスクは最小限です。 参加者は新しいテンプレートに適応するまでに学習曲線を経験する可能性があり、これにより文書化の時間に一時的に影響が出る可能性があります。
• 利点: この研究は、臨床文書の品質と効率の向上を実証し、最終的には患者ケアと医療提供者の満足度を向上させる可能性があります。

機密性: 収集されたすべてのデータは、参加者の機密性を保護するために匿名化されます。 データは安全に保管され、研究チームのみがアクセスできます。

インフォームド・コンセント：研究に参加する前に、すべての参加者からインフォームド・コンセントを取得します。 参加者には、研究の目的、手順、リスク、利点について通知されます。