Egy szabványosított szülészeti jegyzetsablon hatása

A klinikai dokumentáció a betegellátás kritikus összetevője, amely befolyásolja az egészségügyi szolgáltatók közötti kommunikációt, az ellátás folyamatosságát és a betegek általános kimenetelét (1). A jegyzetírás változatossága hiányos vagy nem egyértelmű dokumentációhoz vezethet, ami veszélyeztetheti a betegek biztonságát. A szabványos jegyzetírási sablonok javíthatják a klinikai dokumentáció minőségét és hatékonyságát, valamint javíthatják a szolgáltatók általános elégedettségét. A kutatások kimutatták, hogy a strukturált dokumentáció javíthatja a szolgáltatók hatékonyságát és csökkentheti a dokumentációs időt (2). Mindazonáltal keveset tanulmányozzák a standardizált terhesgondozási látogatási jegyzetek alkalmazását és a szolgáltatók által a terhesgondozás átfogó voltának és a szolgáltatók elégedettségének megítélését.

Vizsgálatunk célja a kérdőíves válaszok beavatkozás előtti és utáni összehasonlításának értékelése a klinikai dokumentáció észlelt minőségében és hatékonyságában bekövetkezett változások értékelése érdekében. A kérdőívek alkalmasak adatok gyűjtésére olyan elvont elképzelésekről vagy fogalmakról, amelyeket egyébként nehéz számszerűsíteni, mint például a vélemények, attitűdök és hiedelmek (3). A dokumentációs gyakorlattal kapcsolatos jelenlegi érzésekről alapfelmérés készül, majd szabványos jegyzetírási sablonok bevezetése következik. Ezután össze kell gyűjteni a lakossági beavatkozás utáni felméréseket, hogy felmérjék a sablonok hatását. Az érintettek pontos értékelése érdekében legalább 60%-os (legalább 7) válaszadási arány javasolt (4).

Ez egy próba longitudinális, 4 időpontos paneltervezési havi felmérés a PGY1-4 OBGYN rezidensek körében. Ennek a projektnek az a célja, hogy minőségjavító értékelést nyújtson a terhesgondozási vizitekhez készült új szabványos jegyzetsablon előnyeiről. Az online felmérések a Qualtrics felmérési platformon keresztül az FHMC OB GYN rezidensprogramjában részt vevő összes rezidenshez eljutnak egy 3 hónapos minőségfejlesztési kezdeményezés során. Az adatgyűjtés alaphelyzetben (közvetlenül a jegyzetsablon bevezetése előtt), 1 hónap, 2 hónap és 3 hónap múlva történik.

Elsődleges eredmények:

• Csökkentse a szolgáltató erőfeszítéseit a születés előtti feljegyzések áttekintése és dokumentálása terén
• A születés előtti feljegyzések dokumentálásának és felülvizsgálatának javítása
• Csökkentse az időt a betegtáblázatok áttekintésére a betegekkel való találkozások esetén.

Másodlagos eredmények:

• Növelje a születés előtti nyilvántartások átfogóságába vetett bizalmat
• Növelje a születés előtti feljegyzések pontosságába vetett bizalmat
• Növelje a szolgáltató elégedettségét a születés előtti feljegyzések áttekintésével és dokumentálásával

Eljárások:

1. Alapadatgyűjtés:

   o Az alapfelmérés minden lakos számára a szabványos jegyzetsablon bevezetése előtt megtörténik.

2. Beavatkozás:

   • Az alapfelmérés adminisztrációját követő déli konferencia során és a megvalósítás első napja előtt képzést tartanak az összes egészségügyi szolgáltató számára a szabványosított sablonok használatáról.
   • A sablon egy előre meghatározott 3 hónapos időtartamra kerül bevezetésre, ezalatt a sablont minden lakos használni fogja az összes születés előtti találkozáshoz.

3. Beavatkozás értékelési adatgyűjtés:

   o A havi felmérés adminisztrációja a déli konferencia során történik a megvalósítás időszakában, a megvalósítást követő 1, 2 és 3 hónapokban. A felmérést online kézbesítik a Qualtrics szolgáltatáson keresztül, és QR-kódokon és felmérési linkeken keresztül elérhetővé teszik a lakosok számára a déli konferencia alatt.

4. Adatkezelés és -elemzés:

   • Az adatgyűjtést követően minden felmérésre adott válasz azonnal azonosításra kerül, és egyedi alany azonosítót rendel hozzá. Az alanyok azonosítása csak ezen szám alapján történik, nem pedig más személyes adatok vagy demográfiai jellemzők alapján.
   • Elsődleges hipotéziseink tesztelése érdekében egy sor korrigálatlan és korrigált (azaz a képzési évre vonatkozóan kontrolláló) ismételt mérési ANOVA-t fogunk végezni, hogy értékeljük a szolgáltatói erőfeszítések, az idő, a bizalom és az elégedettség időbeli változását.
   • Az összes elemzést SAS 9.4-gyel és 0,05-nél kisebb alfa-szinttel végezzük statisztikai szignifikanciát fog jelölni.

Lehetséges kockázatok és előnyök:

• Kockázatok: A tanulmány minimális kockázattal jár. A résztvevők tanulási görbét tapasztalhatnak az új sablonokhoz való alkalmazkodás során, ami átmenetileg befolyásolhatja a dokumentációs idejüket.
• Előnyök: A tanulmány a klinikai dokumentáció minőségének és hatékonyságának javulását mutathatja be, végső soron javítva a betegek ellátását és a szolgáltatók elégedettségét.

Titoktartás: A résztvevők bizalmas kezelésének védelme érdekében minden összegyűjtött adatot azonosítunk. Az adatokat biztonságosan tároljuk, és csak a kutatócsoport férhet hozzá.

Tájékozott hozzájárulás: A vizsgálatba való bevonása előtt minden résztvevőtől tájékozott hozzájárulást kell kérni. A résztvevők tájékoztatást kapnak a vizsgálat céljáról, eljárásairól, kockázatairól és előnyeiről.