Impact van een gestandaardiseerd verloskundig notitiesjabloon

Klinische documentatie is een cruciaal onderdeel van de patiëntenzorg en beïnvloedt de communicatie tussen zorgverleners, de continuïteit van de zorg en de algehele patiëntresultaten (1). Variabiliteit in het schrijven van notities kan leiden tot onvolledige of onduidelijke documentatie, wat de veiligheid van de patiënt in gevaar kan brengen. Gestandaardiseerde sjablonen voor het schrijven van notities hebben het potentieel om de kwaliteit en efficiëntie van klinische documentatie te verbeteren en de algehele tevredenheid van zorgverleners te verbeteren. Onderzoek heeft aangetoond dat gestructureerde documentatie de efficiëntie van leveranciers kan verbeteren en de documentatietijd kan verkorten (2). Er is echter weinig onderzoek gedaan naar de implementatie van gestandaardiseerde prenatale zorgbezoeknotities en de perceptie van zorgverleners over de volledigheid van prenatale zorg en de tevredenheid van zorgverleners.

Onze studie heeft tot doel de pre- en post-interventievergelijking van vragenlijstreacties te evalueren om veranderingen in de waargenomen kwaliteit en efficiëntie van klinische documentatie te evalueren. Vragenlijsten zijn goed voor het verzamelen van gegevens over abstracte ideeën of concepten die anders moeilijk te kwantificeren zijn, zoals meningen, attitudes en overtuigingen (3). Er zal een basisonderzoek worden gedaan naar de huidige gevoelens met betrekking tot documentatiepraktijken, gevolgd door de implementatie van gestandaardiseerde sjablonen voor het schrijven van notities. Vervolgens zullen er post-interventie-enquêtes onder de bewoners worden verzameld om de impact van de sjablonen te beoordelen. Om een ​​nauwkeurige beoordeling van belanghebbenden te garanderen, wordt een responspercentage van minimaal 60% (minimaal 7) aanbevolen (4).

Dit is een maandelijks pilot-longitudinaal panelonderzoek met 4 tijdpunten onder PGY1-4 OBGYN-bewoners. Het doel van dit project is om een ​​kwaliteitsverbeteringsevaluatie te bieden van de voordelen van een nieuw gestandaardiseerd notitiesjabloon voor prenatale zorgbezoeken. Online enquêtes worden via het Qualtrics-enquêteplatform geleverd aan alle bewoners van het FHMC OB GYN-residentieprogramma in de loop van een kwaliteitsverbeteringsinitiatief van drie maanden. Gegevens worden verzameld bij aanvang (onmiddellijk voorafgaand aan de implementatie van de notitiesjabloon), 1 maand, 2 maanden en 3 maanden.

Primaire resultaten:

• Verminder de inspanningen van zorgverleners bij het beoordelen en documenteren van prenatale gegevens
• Verbeter de standaardisatie van de documentatie en beoordeling van prenatale gegevens
• Verkort de tijd die nodig is om patiëntkaarten te bekijken voor ontmoetingen met patiënten.

Secundaire resultaten:

• Vergroot het vertrouwen in de volledigheid van prenatale gegevens
• Vergroot het vertrouwen in de nauwkeurigheid van prenatale gegevens
• Verhoog de tevredenheid van zorgverleners over het proces van het beoordelen en documenteren van prenatale gegevens

Procedures:

1. Basisgegevensverzameling:

   o Het basisonderzoek zal onder alle bewoners worden afgenomen voorafgaand aan de implementatie van het gestandaardiseerde notitiesjabloon.

2. Interventie:

   • Tijdens de middagconferentie zal er een trainingssessie voor alle zorgaanbieders worden gegeven over het gebruik van de gestandaardiseerde sjablonen, na de afname van het basisonderzoek en voorafgaand aan de eerste dag van de implementatie.
   • Het sjabloon wordt geïmplementeerd voor een vooraf gedefinieerde periode van 3 maanden, gedurende welke periode het sjabloon door alle bewoners zal worden gebruikt voor alle prenatale ontmoetingen.

3. Gegevensverzameling interventie-evaluatie:

   o De maandelijkse enquêteadministratie zal plaatsvinden tijdens de middagconferentie tijdens de implementatieperiode, 1 maand, 2 maanden en 3 maanden na de implementatie. De enquête wordt online aangeboden via Qualtrics en tijdens de middagconferentie toegankelijk gemaakt voor bewoners via QR-codes en enquêtelinks.

4. Gegevensbeheer en analyse:

   • Na het verzamelen van de gegevens worden alle enquêtereacties onmiddellijk geanonimiseerd en wordt een unieke onderwerpidentificatie toegewezen. Onderwerpen worden alleen geïdentificeerd op basis van dit nummer en niet op basis van andere persoonlijke informatie of demografisch kenmerk.
   • Om onze primaire hypothesen te testen, zullen we een reeks niet-gecorrigeerde en aangepaste (d.w.z. gecontroleerd voor het trainingsjaar) ANOVA's uitvoeren om de veranderingen in de tijd, de inspanning, de tijd, het vertrouwen en de tevredenheid van de aanbieder te evalueren.
   • Alle analyses worden uitgevoerd met behulp van SAS 9.4 en een alfaniveau van < .05 zal statistische significantie aanduiden.

Potentiële risico's en voordelen:

• Risico's: Er zijn minimale risico's verbonden aan dit onderzoek. Deelnemers kunnen een leercurve ervaren bij het aanpassen aan de nieuwe sjablonen, wat tijdelijk van invloed kan zijn op hun documentatietijd.
• Voordelen: Het onderzoek kan verbeteringen in de kwaliteit en efficiëntie van de klinische documentatie aantonen, waardoor uiteindelijk de patiëntenzorg en de tevredenheid van zorgverleners worden verbeterd.

Vertrouwelijkheid: Alle verzamelde gegevens worden geanonimiseerd om de vertrouwelijkheid van de deelnemers te beschermen. Gegevens worden veilig opgeslagen en alleen toegankelijk voor het onderzoeksteam.

Geïnformeerde toestemming: Geïnformeerde toestemming wordt van alle deelnemers verkregen voordat ze aan het onderzoek worden toegevoegd. Deelnemers worden geïnformeerd over het doel, de procedures, de risico's en de voordelen van het onderzoek.