Impatto di un modello di nota ostetrica standardizzato

La documentazione clinica è una componente fondamentale della cura del paziente, poiché influenza la comunicazione tra gli operatori sanitari, la continuità delle cure e i risultati complessivi dei pazienti (1). La variabilità nella scrittura delle note può portare a una documentazione incompleta o poco chiara, che può compromettere la sicurezza del paziente. I modelli standardizzati per la scrittura delle note hanno il potenziale per migliorare la qualità e l'efficienza della documentazione clinica, nonché per migliorare la soddisfazione complessiva del fornitore. La ricerca ha dimostrato che la documentazione strutturata può migliorare l'efficienza del fornitore e ridurre i tempi di documentazione (2). Tuttavia, poco è stato studiato sull’implementazione di note standardizzate sulle visite di assistenza prenatale e sulla percezione degli operatori sulla completezza dell’assistenza prenatale e sulla soddisfazione degli operatori.

Il nostro studio mira a valutare il confronto pre e post intervento delle risposte al questionario per valutare i cambiamenti nella qualità percepita e nell'efficienza della documentazione clinica. I questionari sono utili per raccogliere dati su idee o concetti astratti che altrimenti sarebbero difficili da quantificare, come opinioni, atteggiamenti e convinzioni (3). Verrà raccolta un'indagine di base sulle sensazioni attuali riguardo alle pratiche di documentazione, seguita dall'implementazione di modelli standardizzati per la scrittura di note. Verranno quindi raccolti sondaggi post-intervento tra i residenti per valutare l'impatto dei modelli. Per garantire una valutazione accurata delle parti interessate, si raccomanda un tasso di risposta di almeno il 60% (almeno 7) (4).

Si tratta di un sondaggio mensile pilota con progettazione di pannelli longitudinali a 4 punti temporali dei residenti OBGYN PGY1-4. L'obiettivo di questo progetto è fornire una valutazione di miglioramento della qualità dei vantaggi di un nuovo modello di nota standardizzato per le visite di assistenza prenatale. I sondaggi online verranno forniti tramite la piattaforma di sondaggi Qualtrics a tutti i residenti nel programma di residenza OB GYN di FHMC nel corso di un'iniziativa di miglioramento della qualità di 3 mesi. I dati verranno raccolti al basale (immediatamente prima dell'implementazione del modello di nota), a 1 mese, a 2 mesi e a 3 mesi.

Risultati primari:

• Ridurre lo sforzo del fornitore nella revisione e documentazione dei dati prenatali
• Migliorare la standardizzazione della documentazione e la revisione dei registri prenatali
• Diminuire il tempo necessario per rivedere le cartelle cliniche dei pazienti.

Risultati secondari:

• Aumentare la fiducia nella completezza dei documenti prenatali
• Aumentare la fiducia nell’accuratezza delle registrazioni prenatali
• Aumentare la soddisfazione del fornitore con il processo di revisione e documentazione delle cartelle cliniche prenatali

Procedure:

1. Raccolta dati di base:

   o L'indagine di riferimento verrà somministrata a tutti i residenti prima dell'implementazione del modello di nota standardizzato.

2. Intervento:

   • Durante la conferenza di mezzogiorno, dopo la somministrazione del sondaggio di base e prima del primo giorno di implementazione, verrà organizzata una sessione di formazione per tutti gli operatori sanitari su come utilizzare i modelli standardizzati.
   • Il modello sarà implementato per un periodo predefinito di 3 mesi, durante il quale sarà utilizzato da tutti i residenti per tutti gli incontri prenatali.

3. Raccolta dati di valutazione dell'intervento:

   o La somministrazione mensile del sondaggio avrà luogo durante la conferenza di mezzogiorno durante il periodo di implementazione a 1 mese, 2 mesi e 3 mesi dopo l'implementazione. Il sondaggio verrà consegnato online tramite Qualtrics e reso accessibile ai residenti durante la conferenza di mezzogiorno tramite codici QR e collegamenti al sondaggio.

4. Gestione e analisi dei dati:

   • Dopo la raccolta dei dati, tutte le risposte al sondaggio verranno immediatamente anonimizzate e verrà loro assegnato un identificatore univoco del soggetto. I soggetti verranno identificati solo sulla base di tale numero e non sulla base di qualsiasi altra informazione personale o caratteristica demografica.
   • Per testare le nostre ipotesi primarie, condurremo una serie di misure ANOVA ripetute non aggiustate e aggiustate (cioè controllando per anno di formazione) per valutare il cambiamento nel tempo nell'impegno, nel tempo, nella fiducia e nella soddisfazione del fornitore.
   • Tutte le analisi saranno condotte utilizzando SAS 9.4 e un livello alfa < 0,05 denoterà significatività statistica.

Potenziali rischi e benefici:

• Rischi: ci sono rischi minimi associati a questo studio. I partecipanti potrebbero sperimentare una curva di apprendimento mentre si adattano ai nuovi modelli, che potrebbe influenzare temporaneamente i tempi di documentazione.
• Vantaggi: lo studio può dimostrare miglioramenti nella qualità e nell'efficienza della documentazione clinica, migliorando in definitiva la cura del paziente e la soddisfazione del fornitore.

Riservatezza: tutti i dati raccolti verranno resi anonimi per proteggere la riservatezza dei partecipanti. I dati saranno archiviati in modo sicuro e accessibili solo al team di ricerca.

Consenso informato: il consenso informato sarà ottenuto da tutti i partecipanti prima della loro inclusione nello studio. I partecipanti saranno informati sullo scopo, sulle procedure, sui rischi e sui benefici dello studio.