Standardoidun synnytyshuomautusmallin vaikutus

Kliininen dokumentaatio on kriittinen osa potilaan hoitoa, ja se vaikuttaa terveydenhuollon tarjoajien väliseen viestintään, hoidon jatkuvuuteen ja potilaiden kokonaistuloksiin (1). Vaihteleva muistiinpanojen kirjoittaminen voi johtaa epätäydellisiin tai epäselviin dokumentaatioihin, mikä voi vaarantaa potilasturvallisuuden. Standardoidut muistiinpanomallit voivat parantaa kliinisen dokumentaation laatua ja tehokkuutta sekä parantaa yleistä palveluntarjoajan tyytyväisyyttä. Tutkimus on osoittanut, että jäsennelty dokumentointi voi parantaa palveluntarjoajan tehokkuutta ja lyhentää dokumentointiaikaa (2). Standardoitujen synnytyshoidon käyntimuistiinpanojen täytäntöönpanosta ja palveluntarjoajien käsityksestä synnytyshoidon kattavuudesta ja palveluntarjoajan tyytyväisyydestä on kuitenkin tutkittu vähän.

Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida kyselyvastausten vertailua ennen ja jälkeen interventiota, jotta voidaan arvioida muutoksia kliinisen dokumentaation havaitussa laadussa ja tehokkuudessa. Kyselylomakkeet ovat hyviä keräämään tietoa abstrakteista ideoista tai käsitteistä, joita on muuten vaikea mitata määrällisesti, kuten mielipiteistä, asenteista ja uskomuksista (3). Dokumentointikäytäntöjen tuntemuksista kerätään perustutkimus, jonka jälkeen otetaan käyttöön standardoidut muistiinpanomallit. Sen jälkeen kootaan asukkailta interventioiden jälkeiset kyselyt arvioimaan mallien vaikutusta. Sidosryhmien tarkan arvioinnin varmistamiseksi suositellaan vähintään 60 prosentin (vähintään 7) vastausprosenttia (4).

Tämä on pitkittäinen 4-aikapistepaneelisuunnittelun pilottitutkimus PGY1-4 OBGYN-asukkaille. Tämän projektin tavoitteena on tarjota laatua parantava arvio uuden standardoidun muistiinpanopohjan hyödyistä synnytyshoidon käynneille. Online-kyselyt toimitetaan Qualtrics-kyselyalustan kautta kaikille FHMC OB GYN -residenssiohjelman asukkaille kolmen kuukauden laadunparannusaloitteen aikana. Tiedot kerätään lähtötilanteessa (välittömästi ennen muistiinpanomallin käyttöönottoa), 1 kuukauden, 2 kuukauden ja 3 kuukauden ajalta.

Ensisijaiset tulokset:

• Vähennä palveluntarjoajan ponnisteluja synnytystä koskevien tietojen tarkistamisessa ja dokumentoinnissa
• Parantaa synnytystä edeltävien asiakirjojen dokumentoinnin ja tarkastelun standardointia
• Lyhennä potilaskohtaamisten potilaskaavioiden tarkasteluaikaa.

Toissijaiset tulokset:

• Lisää luottamusta synnytystä edeltävien tietojen kattavuuteen
• Lisää luottamusta synnytystä edeltävien tietojen tarkkuuteen
• Lisää palveluntarjoajan tyytyväisyyttä synnytystä edeltävien tietojen tarkistamis- ja dokumentointiprosessiin

Toimenpiteet:

1. Perustietojen kerääminen:

   o Perustutkimus toteutetaan kaikille asukkaille ennen standardoidun muistiinpanomallin käyttöönottoa.

2. Interventio:

   • Kaikille terveydenhuollon tarjoajille tarjotaan koulutustilaisuus standardoitujen mallien käytöstä keskipäivän konferenssissa perustutkimuksen hallinnon jälkeen ja ennen ensimmäistä käyttöönottopäivää.
   • Malli otetaan käyttöön ennalta määritellyn 3 kuukauden ajan, jonka aikana malli on kaikkien asukkaiden käytössä kaikissa synnytystä edeltävissä kohtaamisissa.

3. Interventioarviointitietojen kerääminen:

   o Kuukausittaisen kyselyn hallinnointi tapahtuu keskipäivän konferenssin aikana toteutusjakson aikana 1 kuukauden, 2 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua käyttöönotosta. Kysely toimitetaan verkossa Qualtricsin kautta, ja se on asukkaiden saatavilla keskipäivän konferenssin aikana QR-koodien ja kyselylinkkien kautta.

4. Tiedonhallinta ja analyysi:

   • Tiedonkeruun jälkeen kaikki kyselyvastaukset poistetaan välittömästi ja niille määritetään yksilöllinen kohdetunniste. Kohteet tunnistetaan vain tämän numeron perusteella, ei muiden henkilötietojen tai väestörakenteen perusteella.
   • Testaaksemme ensisijaisia ​​hypoteesejamme suoritamme sarjan säätämättömiä ja mukautettuja (eli harjoitusvuoden ohjaavia) toistuvia mittaus-ANOVA-mittauksia arvioidaksemme ajan mittaan tapahtuvaa muutosta palveluntarjoajan ponnisteluissa, ajassa, luottamuksessa ja tyytyväisyydessä.
   • Kaikki analyysit suoritetaan käyttämällä SAS 9.4:ää ja alfatasoa < 0,05 tarkoittaa tilastollista merkitsevyyttä.

Mahdolliset riskit ja edut:

• Riskit: Tähän tutkimukseen liittyy minimaalisia riskejä. Osallistujat voivat kokea oppimiskäyrän sopeutuessaan uusiin malleihin, mikä voi väliaikaisesti vaikuttaa heidän dokumentointiaikaan.
• Edut: Tutkimus saattaa osoittaa parannuksia kliinisen dokumentaation laatuun ja tehokkuuteen, mikä viime kädessä parantaa potilaiden hoitoa ja palveluntarjoajien tyytyväisyyttä.

Luottamuksellisuus: Kaikki kerätyt tiedot poistetaan henkilöllisyydestä osallistujien luottamuksellisuuden suojaamiseksi. Tiedot säilytetään turvallisesti ja vain tutkimusryhmän käytettävissä.

Tietoinen suostumus: Tietoinen suostumus hankitaan kaikilta osallistujilta ennen heidän sisällyttämistään tutkimukseen. Osallistujille tiedotetaan tutkimuksen tarkoituksesta, menettelytavoista, riskeistä ja hyödyistä.