急性期入院患者の精神的幸福に対する早期理学療法プログラムの効果

背景：

急性疾患による入院は、身体機能や生活の質の低下を招くことが多く、患者、その家族、主な介護者の精神的健康に重大な影響を与えます。 精神的な幸福は健康全体の重要な側面であり、個人が健康上の課題に対処し、適応できるようにします。 したがって、患者の転帰を改善するには、特に身体的、心理的、社会的要因を考慮する生物心理社会的観点から、病院内で精神的健康に取り組むことが不可欠です。

仮説は、マドリード大学病院に入院している患者に焦点を当てた提案された介入は、精神的幸福の改善における病院の理学療法の役割を効果的に評価するだろうというものである。

合併症の予防と身体的回復の促進における早期理学療法の利点は十分に文書化されていますが、精神的健康への影響を実証する研究は不足しています。 さらに、長期入院が患者の生物心理社会的健康に及ぼす影響に関するデータは不足している。

この研究の主な目的は、ラ プリンセサ大学病院に入院している患者の精神的健康に対する理学療法介入の有効性を評価することです。

二次的な目的には次のものが含まれます。

• 理学療法の有効性に対する社会人口学的要因の影響を調べる。
• 入院患者の生活の質に対する理学療法の影響を評価する。
• 入院患者の主介護者のニーズを分析する。 ラ プリンセサ大学病院の入院患者に対する理学療法介入により、精神的な幸福と生活の質が改善されるという仮説が立てられています。

サンプルの募集 参加者は、共同研究者としての役割も果たし、患者を治療プログラムに登録するリハビリテーション医師を通じて募集されます。 患者は、プリンセサ大学病院のさまざまな医療サービスに紹介されます。 患者が研究に登録されると、研究チームのメンバーが研究について通知し、適切な患者情報シートとインフォームドコンセント用紙を提供します。

研究デザイン:

このプロジェクトは、準実験的、分析的、長期的、前向き、単一グループ研究デザインを使用して、入院患者の精神的幸福に対する理学療法介入の効果を調査します。 これは、研究者がサンプルに介入を実施して、生活の質に焦点を当てて、現実世界の環境における精神的幸福と体調に対する理学療法の効果を調べるという準実験デザインを採用しています。 この単一グループの事前テスト-事後テスト設計には、理学療法介入の開始前 (事前テスト) と終了後 (事後テスト) の 2 つの異なる時点で同じ参加者を評価することが含まれます。

治療的介入 被験者は、現在治療を受けている病棟で最初の理学療法セッションを受けます。 治療は医療ガイドラインに従って、各患者の特定の病態に適応させられます。

動けなくなった患者に対する一般的な介入として、早期離床、姿勢および関節の人間工学、感覚刺激、時間的空間的見当識、および患者と主介護者（協力のレベルに応じた）に対する健康教育が実施される。 介入は常に初期の状況、病状、ニーズに適応されます。

患者の進行状況に応じて、定められたガイドラインに沿ってリハビリテーション医師の検討を経て治療計画が変更されます。 対象者の能力に応じて、座位での姿勢制御、頭・体幹の制御、移乗、バランス、立位、歩行の再教育を進めて計画を進めていく。

2 回目の理学療法セッションもユニット内の患者のいる場所で行われ、味や好みに基づいた要素が療法自体に組み込まれます。 これには、セッション中に再生する音楽を選択する機能が含まれる場合があります。 個別の理学療法治療は、患者の病態に応じて、確立された医療ガイドラインに従って行われます。 目標は、進行状況の可視化を容易にする環境指標を使用して、現在の初期状況に応じて患者の身体的自律性を促進することです。

患者の臨床状態が許せば、3回目の理学療法セッションはリハビリテーションジムで行われる予定です。 同じ治療方針が継続され、病棟で開発された人間味あふれるアプローチがジムでも明らかになるでしょう。 個別セッションの後は、他の患者、リハビリテーションチーム、および/または患者の主介護者とのグループ交流が奨励されます。

理学療法が病棟で提供されている場合は、専門チームや主介護者とのグループ交流の機会を奨励することも推奨されます。

グループの相互作用には、上肢と下肢のアクティブモビリティエクササイズを含むアクティビティの一斉実行、主な筋肉群の強化エクササイズの実施、仮想現実メガネの使用による治療措置の実施などが含まれます。 上記の措置は、患者に穏やかで親密な、より人道的な治療環境を提供します。

4 回目の理学療法セッションでは、治療遵守を促進し、患者の努力を示すことを目的として、サービスによって提供される消耗品の形でパーソナライズされた要素が導入されます。

上記の手順は、患者の入院期間中、理学療法セッションで継続されます。

グループの相互作用には、上肢と下肢の能動的な可動性エクササイズとそれに続く主な筋肉群の段階的な強化エクササイズなどのアクティビティを一斉に実行することが含まれます。 これは、仮想現実ゴーグルを使用して行われます。 前述の措置は、患者に、より穏やかで、より親密で、より人道的な治療環境を提供することを目的としています。

患者の病歴が更新されて退院の可能性が示されると、最初のスケールが患者と介護者の両方にもう一度投与されます。 さらに、患者には、受けた治療に対する満足度を評価する目的でアンケートが提供されます。

理学療法介入は、身体の回復を促進するように設計された治療演習で構成され、同時にリラクゼーションと余暇の瞬間を治療セッションに組み込むことになります。 このアプローチは、個人中心のケアと医療の人間化への世界的な傾向の高まりに沿ったものです。 それは、個人中心のケアと医療の人間化の原則と一致する、全体的で個別化された患者エクスペリエンスを強調しています。

結果:

主な結果は感情的幸福度の評価であり、介入前と介入後の 2 つの時点で検証済みの尺度を使用して測定されます。 副次的結果には、身体機能、生活の質、受けたケアの質に対する患者の満足度の評価が含まれます。

意義：

この研究の目的は、精神的幸福に対する理学療法介入の有効性に関する文献に存在するギャップに対処することです。 この研究は、生物心理社会的な観点から理学療法の影響を調べることにより、長期の入院が患者の認知、社会、家族の領域にどのような影響を与えるかについての洞察を提供することを目的としています。 さらに、理学療法の実践に精神的サポートを統合する必要性を強調するでしょう。

臨床的関連性:

理学療法士の役割は、リハビリテーションの身体的な側面だけでなく、最適なケアを促進するコミュニケーションや感情的なスキルも包含するように進化しています。 この研究の結果は、理学療法が身体的および精神的な回復を促進する方法に関する既存の知識体系に貢献し、それによって患者ケアへのより包括的なアプローチを促進するでしょう。

倫理的および法的考慮事項:

この研究プロジェクトは、人間を対象とした研究に関連するすべての関連する倫理的および法的規制に従って実施されます。

このプロジェクトは、欧州評議会で定められたヘルシンキ宣言とその後の修正、最新の宣言はフォルタレザ2013（世界医学総会）で確立された適正臨床実施の基本原則に従って実施されます。人権および生物医学に関する条約、およびヒトゲノムと人権に関するユネスコ世界宣言。 さらに、このプロジェクトは、生物医学研究に関するスペインの法律、特に生物医学研究に関する 2007 年 7 月 3 日の法律 14/2007 およびバイオバンクに関する RD 1716/2011 に定められた要件、および生物医学研究に関する規制に準拠します。個人データの保護。