Effekter av et tidlig fysioterapiprogram på emosjonelt velvære hos akutte sykehuspasienter

Bakgrunn:

Sykehusinnleggelse på grunn av akutt sykdom resulterer ofte i en nedgang i fysisk funksjon og livskvalitet, noe som i betydelig grad påvirker det følelsesmessige velværet til pasienter, deres familier og primære omsorgspersoner. Emosjonelt velvære er et avgjørende aspekt ved generell helse, som gjør det mulig for enkeltpersoner å takle og tilpasse seg helseutfordringer. Det er derfor viktig at emosjonell velvære tas opp i sykehusmiljøet hvis pasientresultatene skal forbedres, spesielt fra et biopsykososialt perspektiv som tar hensyn til fysiske, psykologiske og sosiale faktorer.

Hypotesen er at den foreslåtte intervensjonen, som fokuserer på pasienter innlagt på Hospital Universitario de la Princesa de la Comunidad de la Comunidad de Madrid, effektivt vil evaluere rollen til sykehusfysioterapi for å forbedre følelsesmessig velvære.

Selv om fordelene med tidlig fysioterapi for å forebygge komplikasjoner og forbedre fysisk utvinning er godt dokumentert, er det en mangel på forskning som viser dens innvirkning på følelsesmessig velvære. Videre er det mangel på data om effekten av langvarig sykehusinnleggelse på pasienters biopsykososiale helse.

Hovedmålet med denne studien er å vurdere effektiviteten av en fysioterapiintervensjon på det følelsesmessige velværet til pasienter innlagt på Hospital Universitario de La Princesa.

Sekundære mål inkluderer:

• Undersøke effekten av sosiodemografiske faktorer på effekten av fysioterapi.
• Evaluering av innflytelsen av fysioterapi på livskvaliteten til pasienter innlagt på sykehus.
• Analysere behovene til primæromsorgspersonen til innlagte pasienter. Det antas at fysioterapiintervensjon hos innlagte pasienter ved Hospital Universitario de La Princesa forbedrer deres følelsesmessige velvære og livskvalitet.

Prøverekruttering Deltakerne vil bli rekruttert gjennom rehabiliteringslegen, som også fungerer som samarbeidende forsker og registrerer pasienter i behandlingsprogrammet. Pasienter kan henvises av de forskjellige medisinske tjenestene til Hospital Universitario de la Princesa. Når en pasient er registrert i studien, vil et medlem av forskerteamet informere dem om studien og gi dem passende pasientinformasjonsskjema og informert samtykkeskjema.

Studiedesign:

Dette prosjektet bruker en kvasi-eksperimentell, analytisk, longitudinell, prospektiv, enkeltgruppestudiedesign for å undersøke effekten av en fysioterapiintervensjon på det emosjonelle velværet til inneliggende pasienter. Den bruker et kvasi-eksperimentelt design der etterforskeren implementerer en intervensjon på en prøve for å undersøke effekten av fysioterapi på emosjonelt velvære og fysisk tilstand i virkelige omgivelser, med fokus på livskvalitet. Dette enkelt-gruppe pretest-posttest-designet innebærer å vurdere de samme deltakerne på to forskjellige tidspunkter: før fysioterapiintervensjonen begynner (pretest) og etter at den avsluttes (posttest).

Terapeutisk intervensjon Forsøkspersonene vil få den første fysioterapiøkten i enheten der de nå behandles. Behandlingen vil være tilpasset den spesifikke patologien til hver pasient, i henhold til medisinske retningslinjer.

Som en generell intervensjon hos immobiliserte pasienter gjennomføres tidlig mobilisering, postural og leddergonomi, sansestimulering, temporal-romlig orientering og helseundervisning for pasienten (i henhold til samarbeidsnivå) og hovedomsorgspersonen. Intervensjonen er alltid tilpasset startsituasjon, patologi og behov.

I henhold til pasientens forløp endres behandlingsplanen etter gjennomgang av rehabiliteringslegen i henhold til fastsatte retningslinjer. Planen vil gå videre med postural kontroll i sittende stilling, hode- og kroppskontroll, re-opplæring av forflytninger, balanse, stående og gå, avhengig av forsøkspersonens evner.

Den andre fysioterapisesjonen gjennomføres også på pasientens plass i enheten, og inkluderer smaks- og preferansebaserte elementer i selve terapien. Dette kan inkludere muligheten til å velge musikken som skal spilles under økten. Den individualiserte fysioterapibehandlingen gjennomføres i henhold til pasientens patologi og i henhold til etablerte medisinske retningslinjer. Målet er å fremme pasientens fysiske autonomi i samsvar med dagens utgangssituasjon, ved bruk av miljøindikatorer som letter visualisering av fremgang.

Tredje fysioterapiøkt er planlagt å finne sted i rehabiliteringsstudioet, dersom pasientens kliniske tilstand tillater det. Samme behandlingslinje vil bli videreført og den humaniserende tilnærmingen utviklet på avdelingen vil også være tydelig i treningsstudioet. Etter den individuelle økten oppmuntres det til gruppesamhandling, enten det er med andre pasienter, rehabiliteringsteamet og/eller pasientens primære omsorgsperson.

Dersom det gis fysioterapi på avdelingen, anbefales det også å oppmuntre til muligheter for gruppesamhandling med fagteam og/eller primæromsorgsperson.

Gruppeinteraksjon vil omfatte utførelse av aktiviteter unisont, inkludert aktive mobilitetsøvelser for øvre og nedre ekstremiteter, fremgang til administrering av styrkeøvelser for de primære muskelgruppene, og implementering av terapeutiske tiltak gjennom bruk av virtual reality-briller. Ovennevnte tiltak gir pasienten et rolig, nært og mer humant terapeutisk miljø.

I den fjerde fysioterapisesjonen introduseres et personlig tilpasset element i form av forbruksmateriell levert av tjenesten, med sikte på å fremme terapeutisk etterlevelse og demonstrere den innsatsen pasienten gjør.

Ovennevnte prosedyrer vil bli videreført i fysioterapisesjonene gjennom pasientens innleggelse.

Gruppeinteraksjon vil omfatte utførelse av aktiviteter unisont, inkludert aktive mobilitetsøvelser i øvre og nedre ekstremiteter, etterfulgt av progressive styrkeøvelser av de primære muskelgruppene. Dette vil gjøres ved bruk av virtual reality-briller. De nevnte tiltakene er utformet for å gi pasienten et roligere, mer intimt og mer humant terapeutisk miljø.

Når pasientens kliniske historie er oppdatert for å indikere en sannsynlig utskrivning, vil de første skalaene bli administrert en gang til til både pasienten og omsorgspersonen. Videre vil pasienten få utlevert et spørreskjema med det formål å vurdere tilfredshet med mottatt behandling.

Fysioterapiintervensjonen vil omfatte terapeutiske øvelser designet for å lette fysisk restitusjon, samtidig som øyeblikk av avslapning og fritid integreres i behandlingsøkter. Denne tilnærmingen er i tråd med den økende globale trenden mot personsentrert omsorg og humanisering av helsevesenet. Den legger vekt på en helhetlig og personlig pasientopplevelse, som er i samsvar med prinsippene for personsentrert omsorg og humanisering av helsevesenet.

Utfall:

Det primære resultatet vil være vurdering av emosjonelt velvære, som vil bli målt ved hjelp av validerte skalaer på to tidspunkter: før intervensjonen og etter intervensjonen. Sekundære utfall vil inkludere vurderinger av fysisk funksjon, livskvalitet og pasienttilfredshet med kvaliteten på omsorgen som mottas.

Betydning:

Målet med denne studien er å adressere det eksisterende gapet i litteraturen angående effektiviteten av fysioterapiintervensjoner på emosjonelt velvære. Ved å undersøke effekten av fysioterapi fra et biopsykososialt perspektiv, har denne forskningen som mål å gi innsikt i hvordan langvarig sykehusinnleggelse påvirker pasientenes kognitive, sosiale og familiære sfærer. Dessuten vil det fremheve nødvendigheten av å integrere emosjonell støtte i fysioterapipraksis

Klinisk relevans:

Fysioterapeutens rolle utvikler seg til å omfatte ikke bare de fysiske aspektene ved rehabilitering, men også kommunikasjons- og følelsesmessige ferdigheter som legger til rette for optimal omsorg. Funnene i denne studien vil bidra til den eksisterende kunnskapen om hvordan fysioterapi kan forbedre både fysisk og følelsesmessig restitusjon, og dermed fremme en mer omfattende tilnærming til pasientbehandling.

Etiske og juridiske hensyn:

Dette forskningsprosjektet er utført i samsvar med alle relevante etiske og juridiske forskrifter knyttet til forskning på menneskelige emner.

Dette prosjektet vil bli utført i samsvar med de grunnleggende prinsippene for god klinisk praksis, som fastsatt i Helsinki-erklæringen og dens påfølgende modifikasjoner, den siste av disse var Fortaleza 2013 (World Medical Assembly), som fastsatt i Europarådet Konvensjonen om menneskerettigheter og biomedisin, og UNESCOs verdenserklæring om det menneskelige genom og menneskerettigheter. Videre vil prosjektet overholde kravene som er satt i den spanske lovgivningen knyttet til biomedisinsk forskning, nærmere bestemt loven 14/2007 av 3. juli 2007, om biomedisinsk forskning og RD 1716/2011 om biobanker, samt regelverket vedrørende beskyttelse av personopplysninger.